陕西省汉中市2006~2013年孕产妇死亡监测结果分析

目的:通过对陕西省汉中市2006~2013年孕产妇死亡原因进行分析,了解孕产妇死亡的主要因素,探求行之有效的干预措施,以降低孕产妇死亡率(MMR)。方法:对汉中市2006~2013年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果:18年来汉中市总活产数232 446例,从2006年的24 128例增加到2013年的30 876例,呈持续增长态势,增长率27.97%。28年来汉中市孕产妇死亡50例,MMR为21.51/10万,从2006年的45.59/10万下降到2013年的9.71/10万,下降趋势明显。38年来汉中市孕产妇死亡顺位前3位的依次是产后出血(23例,占46.00%)、内科合并症(11例,占22.00%)、产科合并症(4例,占8.00%)。48年来汉中市死亡孕产妇分娩和死亡地点逐渐由乡镇卫生院转移至县级以上医院。结论:加强围产期保健;强化基层产科医师的业务能力;规范住院孕产妇的管理、诊断及转诊制度;提高孕产妇的自我保健意识,是降低MMR的关键。     

干扰素α调控乙型肝炎病毒特异性T细胞免疫应答抑制慢性感染小鼠模型体内病毒基因表达

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染小鼠模型中,探讨干扰素α(IFN-α)抑制HBV基因表达的效应及其机制。方法 C57BL/6j小鼠采用高压尾静脉注射p AAV-HBV1.2质粒建立慢性HBV感染小鼠模型,分组同时注射IFN-α-2a表达质粒p KCMvint.IFN-α-2a和对照质粒p KCMvint后,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠体内IFN-α表达,雅培ARCHITECT i2000SR检测血清HBs Ag、HBe Ag水平,锥虫蓝染色计数检测肝脾内总淋巴细胞频数,流式细胞术检测CD8~+T细胞的频数、HBV特异性CD8~+T细胞的频数及功能。结果干扰素质粒组IFN-α表达明显高于对照组(P0.01),且血清HBs Ag在注射后第12天就有明显下降,显著快于对照组,并能完全清除HBe Ag;干扰素质粒组的肝内总淋巴细胞、CD8~+T细胞、HBV特异性CD8~+T细胞频数均有高于对照组趋势,且CD8~+T细胞频数两组差异有统计学意义(P0.05);干扰素质粒组HBV特异性CD8~+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2能力均有高于对照组的趋势,且分泌IFN-γ能力两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IFN-α体内过表达可以上调小鼠肝内HBV特异性CD8~+T细胞的频数和功能,抑制慢性HBV感染小鼠模型内HBs Ag和HBe Ag的表达。提示IFN-α可以通过增强抗HBV免疫应答来发挥抗病毒效应。     

超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

［摘要］　目的　探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张（FMD）和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。方法　随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者（SA组）和79例急性冠状动脉综合征（ACS）患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例（UA组）,急性心肌梗死患者30例（AMI组）。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果　肱动脉FMD正常对照组（9.52±2.54）%,SA组(5.35±1.24)%,UA组（3.32±1.41）%,AMI组（3.26±1.32）%,ACS患者肱动脉FMD下调（P<0.05）。血清sCD40L正常对照组（1.21±0.31）ng/ml,SA组（4.12±0.98）ng/ml,UA组（12.86±2.67）ng/ml,AMI组（13.95±2.83）ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高（P<0.05）。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论　超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。     

冬虫夏草对免疫性肝损伤小鼠模型的保护作用研究

目的:观察冬虫夏草多糖(CP)对免疫性肝损伤小鼠模型的保护作用及其作用机制。方法:序贯注射卡介苗(BCG)和脂多糖(LPS)诱导小鼠产生免疫性肝损伤模型。造模过程中,小鼠每日灌胃(ig)冬虫夏草多糖(125、250、500 mg/kg),共12天。比色法测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量、肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力以及丙二醛(MDA)浓度,并作肝组织病理切片观察。采用ELISA法测定肝脏中TNF-α和IL-1的含量。结果:冬虫夏草多糖(125、250、500 mg/kg)ig给药明显降低BCG+LPS诱导的免疫性肝损伤后小鼠血清中升高的ALT和AST水平,抑制肝匀浆中上升的MDA水平和升高降低的SOD活性。显著降低肝脏中TNF-α和IL-1的含量。病理检查结果显示冬虫夏草多糖有明显的保肝作用。结论:冬虫夏草多糖对小鼠免疫性肝损伤有一定的保护作用,其机制可能与降低TNF-α、IL-1的含量、平衡细胞因子有关。     

白介素18对动脉粥样硬化斑块形态变化影响的实验研究

[目的]探索白介素18对动脉粥样硬化斑块形态变化的影响及在促进易损斑块形成中的可能机制.[方法]采用30只同龄、同体重雄性动脉粥样硬化模型新西兰大白兔制成60个动脉粥样硬化斑块标本,采用析因设计,给予白介素18进行刺激,以不同的白介素18刺激时间和刺激浓度组合作为新处理组,将60个动脉粥样硬化斑块标本随机分入新处理组中(n=5),测量在不同刺激时间和刺激浓度下,纤维帽的厚度与脂核横截面厚度及其比值的变化.[结果]纤维帽的厚度随着白介素18的浓度及刺激天数的增加而降低(P＜0.01).脂核横截面厚度随着白介素18的浓度及刺激天数增加而升高(P＜0.01),帽/核比值随着白介素18的浓度及刺激天数增加而下降(P＜0.01).[结论]白介素18使动脉粥样硬化斑块的纤维帽的厚度变薄、脂核横截面厚度增加、帽/核比值降低,促进易损斑块表形的形成.     

社会实践在医学生思想政治教育中的效果及思考

社会实践是在新形势下加强学生思想政治教育的有效载体,是提高学生思想政治素质和道德品质最直接、最生动的形式之一。在多年的社会实践过程中,北京中医药大学坚持以健康服务为特色开展社会实践活动与暑期社会实践活动,注重在实践中培养学生树立正确的世界观、人生观和价值观,加强合作意识和团队精神,增强奉献社会的意识,促进专业知识的学习。在开展社会实践活动时应注重第一课堂的基础性教育,并与就业创业工作相结合,努力培养具有坚定政治信仰、良好医德修养和深厚专业知识的优秀医学大学生。     

消化不良者胃镜检查适应证的探讨

目的:进一步探讨消化不良患者胃镜检查的适应证。方法:经胃镜、病理检查的4500例消化不良患者分为<45岁及≥45岁组,并进一步分为Hp阳性和Hp阴性组。比较同一年龄组不同Hp状态及不同年龄组间检查结果,并对<45岁、Hp阴性消化性溃疡易患因素作进一步分析。结果:<45岁消化性溃疡(PU)Hp阳性率高:十二指肠球部溃疡(DU)94.2％,胃溃疡(GU)86.4％≥45岁Hp阴性PU发生率升高(DU22.7％,GU33.3％)。<45岁胃癌发生率显著低于≥45岁组(P<0.01),且在≥45岁组胃癌Hp多为阴性(68.4％)。病理结果表明,<45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生患者人数及病变程度均显著少于并轻于≥45岁组(P<0.05,P<0.01),且在≥45岁组上述病变多发生在Hp阴性组。另外,<45岁Hp阴性PU发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张有关。结论:消化不良患者胃镜检查适应证应该是(1)≥45岁。(2)<45岁Hp阳性。(3)<45岁、Hp阴性症状持续、治疗无效,尤其伴有进行性消瘦、纳差及贫血者。(4)<45岁Hp阴性、有PU遗传史、长期服用NSAID药物、饮酒或精神紧张者.(5)约20％～30％患者可免于胃镜检查。     

NADPH氧化酶源性活性氧在糖尿病及其血管并发症发生中的作用机制

2型糖尿病的发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损.最新的研究结果显示,氧化应激在糖尿病及其并发症的发病机制中起重要作用.在高游离脂肪酸(FFA)条件下,由于活性氧(ROS)产生过多引起的氧化应激可造成胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能丧失,导致糖尿病的发生,而血糖升高进一步加重氧化应激,引发大血管和微血管病变,产生糖尿病并发症.通过研究氧化应激在糖尿病及其并发症发病中的作用机制,为防治糖尿病及其并发症提供新的理论依据.机体内多种酶体参与了ROS的生成,如NADPH氧化酶(NOX)、黄嘌呤氧化酶、线粒体呼吸链酶复合体、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及脂氧合酶(LOX)等.本研究旨在探讨NOX源性ROS在糖尿病及其血管并发症发生中的作用机制.     

稳定型心绞痛介入治疗前后C-反应蛋白的变化

近年来 ,经皮冠脉介入诊疗术 ( PCI)已成为治疗冠心病的重要手段 ,挽救了众多冠脉严重狭窄患者的生命。C-反应蛋白 ( CRP)为冠心病预后的一项独立危险因素[1 ,2 ] 。但目前的研究热点多集中于急性冠脉综合征与 CRP的关系 ,对于稳定型心绞痛与 CRP的研究较少。本研究旨在探讨 PCI对稳定型心绞痛患者 CRP水平的影响 ,以期指导今后的临床工作。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 1-0 8～ 2 0 0 2 -0 6本院住院稳定型心绞痛患者 43例 ,分为两组 :观察组 16例 ,行经皮腔内冠状动脉成型 ( PTCA)及支架植入术 ,植入支架 1～ 4个、平均 …     

粘弹剂静态回吸法治疗前房异物

目的:探索粘弹剂静态回吸法治疗前房异物的特点、临床效果.方法:对33例36眼前房异物采用粘弹剂静态回吸法进行治疗.结果:33例36眼前房异物均一次性顺利取出,无1例发生手术误伤和手术并发症,术后反应轻微.结论:粘弹剂静态回吸法治疗前房异物操作简便、安全、精准,有利于处理各种合并症,值得临床推广应用.