鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的 探讨可预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎的危险因素,为该疾病的早期治疗提供依据.方法 调查82例确诊入住ICU因鲍氏不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎患者临床资料,按诊断标准分为A组和B组,对两组患者的相关临床资料进行比较.结果 A组患者C反应蛋白水平≥100 mg/L、尿素氮水平≥30 mg/dl、肌酐＞1.6 mg/dl、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L的阳性率分别为30.2％、44.2％、27.9％、46.5％,B组分别为48.7％、74.4％、56.4％、69.2％,A组均比B组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,肌酐＞1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L是鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎独立危险因素.结论 肌酐＞ 1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L可独立预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者预后的危险因素.     

细胞因子对内皮细胞蛋白C受体的调节及参附注射液的干预作用

目的观察肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-1（IL-1）及白介素-6（IL-6）培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）内皮细胞蛋白C受体（EPCR）和磷酸化JNK（P-JNK）的表达,并探讨参附注射液对其的干预作用。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白免疫印迹技术测定正常对照组、TNF-组、IL-1组、IL-6组、参附（TNF-）组、参附（IL-1）组及参附（IL-6）组培养的HUVECEPCRmRNA、蛋白及磷酸化JNK蛋白的表达。结果与正常对照组比较,TNF-组、IL-1组EPCRmRNA及EPCR蛋白含量均低（均〈0.05）,TNF-组、IL-1组磷酸化JNK蛋白含量均高（均〈0.01）。结论细胞因子TNF-、IL-1可以从基因、蛋白水平减少HUVEC上EPCR的表达,参附注射液可以调节细胞因子TNF-、IL-1对HUVEC上EPCR的表达的影响,其调节机制可能是通过JNKMAPK途径实现的。     

RIFLE标准对住院危重脓毒症患者死亡率的预测

目的调查危重脓毒症患者的结局,评价RIFLE标准分级和死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月81例行入住ICU的脓毒症患者。结果院内患者病死率48.1%。病死率和RIFLE标准分级有明显的相关性(P<0.01)。脓毒性休克,RIFLE分级和入住ICU第1天器官衰竭数量都是预测病死率的独立因素。RIFLE标准分级的严重度和器官衰竭数量、APACHE II评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分有相关性。随访观查发现,出院后6个月的存活率在非急性肾损伤(non-AKI)组与RIFLE-I组,non-AKI组与RIFLE-F组,RIFLE-R组与RIFLE-F组明显不同。结论 RIFLE标准可以预测住院脓毒症患者的病死率和短期预后。     

早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响

目的评价早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响。方法 35例有机磷中毒重型中间综合征患者行早期气管切开术,对照组16例,治疗组19例,治疗组在插管后24 h内行常规气管切开,进行治疗效果比较。结果治疗组较对照组阿托品总用量、平均住院天数、机械通气时间均明显降低(均P<0.05)。结论早期气管切开术应作为该疾病开放气道的首选方法。     

紫外线照射充氧自血回输对光气中毒家兔氧自由基代谢的影响

探讨紫外线照射充氧自血回输（UBIO）对家兔急性光气中毒后氧自由基代谢的影响。方法：健康家兔50只随机分为5组：正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗（复合治疗）组,连续观察7d,记录家兔存活率,并检测血清中T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px、GSH、GR活性及MDA含量。结果：经UBIO或复合治疗后血清中除CAT活性无差异外,T-AOC、SOD、GSH-Px、GSH、GR活性明显升高（P〈0．01）,MDA含量明显降低（P〈0．01）。结论：家兔光气中毒后可伴有明显的氧自由基损伤,UBIO治疗能明显提高机体抗氧化损伤能力,因而可以用于急性光气中毒的辅助治疗。     

RIFLE标准和AKIN标准诊断急性肾损伤的对比研究

目的 用RIFLE标准和AKIN标准评估急性肾损伤(AKI)的发生率,并比较AKIN 标准和RIFLE标准在预测入住ICU危重患者病死率方面的优缺点.方法 回顾性分析2003年1月-2008年6月入住ICU的331例患者(终末肾衰竭进行肾脏替代治疗的不包括在内)的临床资料.结果 AKIN标准比RIFLE标准诊断了更多的AKI患者(50.5% vs.43.8%,P=0.049),分类中1期 (RIFLE标准中的风险期)患者更多(21.1% vs.14.8%,P=0.004),但是在对2期(RIFLE标准中的损伤期) (10.3% vs.10.9%,P=0.668)和3期(RIFLE标准中的衰竭期) (19.0% vs.18.1%,P=0.712)患者的诊断方面两者没有差异.按RIFLE标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(42.5% vs.12.4%,P＜0.001),按AKIN标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(40.7% vs.9.8%,P＜0.001).RIFLE标准和AKIN标准在预测住院患者病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和RIFLE标准相比,AKIN标准可以提高AKI诊断的敏感性,但在预测住院危重患者的病死率方面两者无差别.     

甲型H1N1流行性感冒临床分析（附93例报告）

目的研究甲型HlNl流行性感冒（流感）的临床表现及实验室检查结果,总结其特点。方法回顾性分析93例确诊甲型HlNl流感患者临床表现、实验室和影像学检查及治疗情况。结果 93例患者高发年龄为18～64岁;多发症状为发热87例（93.5%）、咳嗽85例（91.4%）和咽痛61例（65.6%）;常见阳性体征为咽部充血86例（92.5%）和扁桃体肿大20例（21.5%）。白细胞计数为（5.27±0.76）×109/L,中性粒细胞为（2.17±0.25）×109/L,淋巴细胞为（5.52±0.73）×109/L,C反应蛋白为（11.73±2.09）mg/L。胸部X线检查发现35例（43.2%）表现为局部或广泛肺纹理增粗、紊乱或支气管炎,6例（7.4%）表现为肺内斑片状实变影。机械通气支持治疗13例,死亡4例。结论中国目前确诊的甲型H1N1流感病例以非输入性病例为主;其性别及年龄构成与国外相似,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似。重症及危重甲型H1NI流感病例应该早期治疗。     

脂多糖对人脐静脉内皮细胞内皮细胞蛋白C受体和磷酸化P38表达的影响及参附注射液的干预作用

目的:观察脂多糖(LPS)培养的人脐静脉内皮细胞内皮细胞蛋白C受体(EPCR)和磷酸化P38的表达,并探讨参附注射液对其的干预作用.方法:分别在12、24、48 h采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western Blot技术测定正常对照组、LPS组、参附组培养的人脐静脉内皮细胞EPCR mRNA、蛋白及磷酸化P38蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,LPS(24、48 h)组EPCR tuRNA、EPCR蛋白含量均显著下降(均P<0.01);与LPS(24 h)组比较,正常对照组、参附(12、48 h)组EPCR mRNA、EPCR蛋白含量均明显增高(均P<0.01).与正常对照组比较,LPS(24 h)组磷酸化P38蛋白含量显著增高(P<0.01);与LPS(24 h)组比较,正常对照组、LPS(12 h)组、参附(12、48 h)组磷酸化P38蛋白含量均明显下降(均P<0.01).结论:LPS可以从转录、蛋白水平减少人脐静脉内皮细胞上EPCR的表达,可能是通过P38 MAPK途径实现的:参附注射液可以调节LPS对人脐静脉内皮细胞上EPCR的表达的影响,从而对脓毒症起到防治作用.     

贵州省某露天开采钒矿放射性职业病危害因素调查及评价

目的 对钒矿露天开采中存在的放射性职业病危害因素进行调查和评价。方法 对贵州省某露天开采钒矿进行现场调查,调查内容包括钒矿矿石、尾矿石、废渣放射性核素含量分析,矿区内陆地γ辐射、空气氡浓度测量以及钒矿生活饮用水、生产性废水总α、总β浓度分析。结果 钒矿露天开采从业人员及相关公众人员受照额外年有效剂量均小于国家标准限值;钒矿矿石、尾矿石、废渣所含天然放射性核素水平远高于中国土壤本底值;钒矿生活饮用水及生产性废水总α、总β浓度均在国家标准限值以内。结论 钒矿的露天开采过程中存在较低的放射性职业病危害风险;矿石、尾矿石、废渣所含较高的放射性核素水平为进一步开展钒矿的放射性职业病危害因素调查提供了客观依据。