重症急性胰腺炎的并发症及治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的主要并发症及治疗体会。方法：回顾性分析１９９４年６月至１９９８年１２月收治的重症急性胰腺炎３９例,对主要并发症的原因及治疗方法进行总结。结果：３９例重症急性胰腺炎主要并发症为肺损害、休克、腹腔感染、多器官功能紊乱等,治愈率达７２％。结论：重症急性胰腺炎并发症多,应重点防治ＡＲＤＳ、休克、腹腔感染等。     

提高进展期胃癌外科治疗水平的几点意见

进展期胃癌是指癌组织已侵犯胃壁肌层、浆膜层 ,治疗方法以手术为主。鉴于国内早期胃癌的发现率低 ,进展期胃癌相对占的比例较大 (95 %以上 ) ,其疗效的提高就显得十分重要。近二十年来 ,国内学者在胃癌的临床与病理相结合的分期和规范手术操作方面做了大量有成效的工作 ,胃癌根治术后 5年生存率已有明显提高。但因推广工作做得不够 ,不少的外科医生仍沿用数十年前的“胃癌根治术”(胃切除、大网膜切除加肿大的淋巴结切除 ) ,制约了总体疗效水平的提高 ,使大量的临床资料也失去了统计学的价值。提高进展期胃癌外科治疗水平是多方面的 ,本文…     

阻塞性黄疸大鼠肠黏膜屏障功能变化及力肽的治疗作用

目的探讨阻塞性黄疸大鼠肠黏膜屏障功能变化以及力肽的治疗作用。方法将36只Wistar大鼠随机分成胆管结扎组（BDL）、假性手术组（SL）、胆管结扎＋力肽治疗组（Dipeptiven）3组，分别于术后24h、72h、1周和2周测定血浆内毒素值（Endotoxin，ET），并于2周后作细菌移位率和肠黏膜组织学检查。结果BDL组厌氧菌移位阳性率（58．33％）及各时间点血浆ET值显著高于SL组（0）和Dipeptiven组（8．33％）（P〈0．01），Dipeptiven组在各时间点血浆ET值较BDL组显著降低（P〈0．01）。组织学检查显示，BDL组肠黏膜发生了实质性损害。结论阻塞性黄疸时肠黏膜屏障损害可能促进肠道细菌移位，导致感染易感性增高。而力肽可改善受损小肠黏膜结构及减轻肠道细菌移位。     

微波组织凝固器在肝癌患者无血手术治疗中的应用

采用微波组织凝固器(MTC)对22例肝癌患者进行微波凝固切肝和癌灶固化术。观察表明 MTC 能提高中、晚期肝癌的手术切除率。其中,根治性切除率为45.5%,癌肿固化加不规则肝切除率为31.8%。不能切除者则行 MTC 癌灶单纯固化术。作者认为:MTC 用于中、晚期肝癌手术,可提高治疗的彻底性,简化手术操作,减少术中失血量,且具有适用范围广和无需阻断肝门血流的优点。     

夹层动脉瘤导致的髂窝区和腹股沟区疼痛机理探讨

目的 分析由于动脉疾病导致的髂窝区和腹股沟区疼痛的原因。方法 回顾5例由于肾动脉以下服主动脉夹层和髂动脉夹层导致的髂窝区和腹股沟区疼痛的病人临床资料。结果 3例病人左侧髂总动脉夹层，其中l例同时有肾动脉以下腹主动脉瘤。另外2例在肾动脉以下腹主动脉有动脉夹层。所有病人行手术治疗后效果良好。结论 凡有髂窝区和腹股沟区疼痛时应考虑有自发性动脉夹层。应用多普勒超声、MRA、CT或动脉造影可立即做出诊断。如诊断确立，可考虑作血管重建术。     

硝苯地平对大鼠急性胰腺炎时钙向组织内转移和低钙血症的预防作用

目的：探讨大鼠急性胰腺炎时低钙血症的形成机理和硝苯地平对低钙血症的预防作用。方法：将130只SD大鼠随机分成4组：正常对照组（A组）;手术对照组（B组）;急性坏死性胰腺炎组（C组）和硝苯地平预防组（D组）。术后3,6,12h测定血清钙浓度和组织钙含量。结果;D组术后3,6,12h血清钙浓度分别为1．34,1．35,1．32mmol/L与A组接近,各组织钙含量明显降低,与C组比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论：钙向组织内转移可能是急性胰腺炎低钙血症的原因或部分原因。钙通道阻滞剂硝苯地平可阻止过多的钙进入细胞内,从而纠正低钙血症。     

下肢先天性静脉畸形骨肥大综合征的诊断及外科治疗

下肢先天性静脉畸形骨肥大综合征（KTS）11例，8例经手术治疗获得较好的临床效果，3例由于深静脉缺如或发育不良仅作局部探查手术，采取保守疗法，其效果不佳。KTS的主要临床表现为患肢骨和软组织增生（增粗11例，增长4例）、浅静脉曲张（10例）和血管瘤（11例）。深静脉顺行性造影显示深静脉不通8例、缺如2例、扩张1例，深静脉逆行性造影显示深静脉瓣膜功能不全和正常各2例。作者认为，只有在深静脉高压得到缓解后，才能施行曲张浅静脉的结扎、剥脱术。     

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的　探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果　死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论　凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。     

经腹主动脉插管灌注采取尸体肾

取肾是肾移植手术中重要环节之一。在取尸体肾时,要求热缺血时间短,灌注适当。因此必须有详细的设计和充分的准备,例如切口、插管的进路、灌注液体,摘取肾脏的操作步骤和组织安排等方面都要做到准确和熟练,才能达到热缺血时间不超过5分钟。灌注液要适当,因灌注液注入肾脏过多有损肾脏功能,灌注不够则有残留血液发生凝集。我院自1978年2月到7月,共取尸体肾四次,八个肾脏均得以移植成功,效果均