胰腺癌CT扫描的临床应用与评价(附22例报告)

为提高CT扫描胰腺癌的诊断水平,本文收集我院1985年5月～1987年11月间,经CT、B—US检查以及手术和病理证实的22例胰腺癌及9例其它胰腺疾病资料进行分析,以探讨CT在临床实践应用中的价值。     

关于残胃癌诊断、治疗和预防的探讨

残胃癌通常是指胃良性病变行胃大部切除术后五年以上在残留的胃组织上所发生的癌,为胃手术后严重的远期并发症之一,其发病率约为1～11％。随着人们对此病认识的不断深入,报告例数日渐增多,据统计国内共报告了105例。目前残胃癌早期诊断困难,手术切除率低,生存期短。本文分析我院外科自1979年7月到1986年12月间所诊治的5例残胃癌,对该病的诊断、治疗和预防三方面进行简要讨论。     

再次甲状腺切除手术操作的改进

甲状腺切除术后残留腺体与周围形成严重而又紧密的粘连。甲状腺是血液供应很丰富的器官,颈前的解剖结构又较复杂。因此,再次甲状腺切除十分困难,危险性较大,并发症也较多。然而,教科书及手术学却未提到再次甲状腺切除术的手术操作。其通常的手     

阻塞性黄疸对肠道细菌及小肠粘膜组织的影响

为探讨阻塞性黄疸（简称阻黄）对肠道细菌及粘膜组织的影响，通过建立阻黄动物模型，观察阻黄大鼠肠道细菌移位以及小肠粘膜组织学变化。结果发现：阻黄组（ＢＤＬ）术后３周厌氧性细菌移位的阳性率（４３．７５％）显著高于假性手术组（ＳＬ）（０％），Ｐ＜０．０５；组织学检查显示ＢＤＬ组肠粘膜发生了实质性损害。提示：阻黄时肠道内胆盐缺乏导致肠道常驻菌过度繁殖，肠道粘膜屏障的损害以及机体免疫功能抑制可能是促进肠道细菌移位，导致阻黄时感染易感性增高的主要原因     

胃肠道癌根治术后转移性肝癌的可能原因和防止对策的临床分析

目的　对 10 2例转移性肝癌进行临床分析 ,探讨转移的可能原因及防止对策。方法　分析转移性肝癌原发灶来自何脏器 ;术后何时发现肝转移 ;合并慢性肝病和胃病情况 ;家族癌症史情况。结果　 2 9.4 %来自胃癌 ,19.6%来自贲门癌 ,来自结肠癌 11.7% ,来自直肠癌 19.6%。术后半年内发现肝转移者 2 2例 ,一年半内者 3 6例 ,二年内者 3 0 % ,即 86%肝转移发生于二年内。并有乙肝者 13 .7% ,并有胃炎或胃溃疡者 2 2 .5 %。结论　胃肠道癌根治术后二年内容易发生肝转移 ,并有肝硬化或慢性胃炎者或有家族中三代癌症史者 ,可能为发生肝转移的高危人群。胃肠道癌根治术后防止肝转移的对策 ,认为术前用中西药限制癌细胞转移 ;术中遵守肿瘤外科手术无瘤技术原则 ,防止播散 ,防止种植 ;术后应用中、西药清除体内可能残存的癌细胞 ,并促进患者免疫功能及生理功能的迅速恢复 ,术后定期复查。     

胃术后碱性反流性胃炎行Roux-en-Y吻合术式改进的体会

目的　探讨胃十二指肠溃疡术后碱性反流性胃炎 (alkalinerefluxgastritis,ARG)的手术治疗方法。方法　分析胃十二指肠球部溃疡病术后ARG病例 10例的诊治经过 ,有 4例次行胃空肠Roux en YI式手术治疗 ,8例次行胃空肠Roux en YII式手术治疗。结果　经胃空肠Roux en YI式治疗的 4例术后均出现不同程度的高位空肠梗阻表现 ,其中 2例经保守治疗治愈 ,另 2例改行胃空肠Roux en YII式 ;经胃空肠Roux en YII式治疗的 8例次术后未发生上腹烧灼痛、呕吐胆汁及梗阻等症状 ,恢复顺利 ,半年后经胃镜复查ARG明显改善。结论　改良Roux en YII式 ,设计更合理 ,操作简单 ,肠道行径流畅 ,避免了Roux en YI式的缺陷。     

急性胰腺炎的监测与手术时机的选择

一、急性胰腺炎的监测:出血坏死性胰腺炎常并发休克、化脓感染、急性肾功衰、急性肝功衰、急性呼吸窘迫综合征与中毒性脑病等多器官衰竭,病死率很高。因此,病情的监测十分重要。监测内容包括以下项目:     

血吸虫病性大肠梗阻的临床探讨 (附四例报告)

本病系指大肠血吸虫病肉芽肿造成肠腔狭窄引起的低位肠梗阻。我院1966～1987年间,共收治大肠梗阻328例,均经手术及病理诊断,其中大肠血吸虫病所致肠梗阻4例。仅占1.2％。同期收治大肠血吸虫病合并腺癌造成肠梗阻43例,占13％。现将本组4例血吸虫病大肠肉芽肿肠梗阻报告并讨论如下。临床资料例1.男,30岁。腹痛、腹泻、脓血便及里急后重1年多。近一周来腹痛加重且有腹胀。肛门指检发现直肠狭窄。诊断:直肠癌慢性肠梗阻。作乙状结肠造口。住院期间曾行3次直肠粘膜活检,均报告为直肠血吸虫病。出院后锑剂治疗两个疗程,健康情况明显好转并可由肛门排便。一年后,要求将人工肛门缝闭,指检发现直肠狭窄仍然存在,但可通过食指,故遭医生拒绝。以后,住某医院,将造口缝闭及肠管还纳腹腔,术后第5天发生吻合口漏,死亡。例2.男,25岁。慢性腹泻及粘液脓血便10余年,     

胰腺囊性肿瘤的诊治体会(附六例报告)

胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊性瘤和囊性癌。我院1962～1987年经手术及病理检查确诊6例,其中4例施行再次手术,3例切除原发肿瘤,1例因术中发现肝广泛转移而放弃原发肿瘤切除术。作者根据自己的经验并结合文献对本病的诊断与鉴別诊断,术中探查与细胞学检查和活检、治疗原则与术式选择诸问题予以讨论。     

原发性腹膜后肿瘤术中意外损伤与大出血

本文报道原发性腹膜后肿瘤外科手术治疗129例，术中意外损伤及大出血11例。为提高肿瘤完整切除率，减少意外损伤的发生，作者强调充分术前估计和准备以及术中仔细操作的重要性，本文总结了术中意外的处理经验。