基于真实世界的脉血康胶囊治疗缺血性脑血管病病症特点及联合用药特征分析

目的探索真实世界中脉血康胶囊治疗缺血性脑血管病的病症特点及联合用药特征。方法基于全国20家三级甲等医院HIS数据库中使用脉血康胶囊治疗缺血性脑血管病患者的基本信息、诊断信息和医嘱信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析。结果在使用脉血康胶囊治疗缺血性脑血管病的2453例患者中,年龄中位数为70岁,65~80岁患者数量最多(47.99%),其次为45~65岁(30.47%);住院天数多在15~28天(56.71%);西医合并疾病频数排名前3位分别为高血压病(14.09%)、冠心病(7.79%)和糖尿病(4.96%)。联合用药频数最高的西药为阿司匹林(63.76%),中药为疏血通(45.86%);联合西药药理作用频数最高的为抗凝剂(76.15%),中药功效作用为活血化瘀剂(84.26%);联合2种西药频数最高的是前列地尔+阿司匹林,中药是银杏叶提取物+疏血通;联合的2种西药药理作用最高的为抗凝血药+血管活性药,中药功效作用为活血通络剂+活血化瘀剂。结论使用脉血康胶囊的缺血性脑血管病患者多见于中老年人且男性多于女性,病理因素以血瘀多见,其西医合并疾病与缺血性脑血管病具有相关性,治疗上应注重西医合并疾病的治疗以及活血化瘀法和抗凝法的使用。在联合用药上,中西药均占有相当大的比例,应注重中西药联合应用,以期达到理想的治疗效果。     

鹿瓜多肽注射液治疗创伤人群的临床用药特征分析

目的:了解真实世界鹿瓜多肽注射液对创伤人群的临床用药特征。方法:收集26家医院使用鹿瓜多肽的住院患者,采用Apriori算法建立模型,使用Climentine12.0进行关联分析,分析其临床中西药物联合应用特征。结果:使用鹿瓜多肽注射液的创伤人群中男性(1 481例,70.12%)多于女性(631例,29.88%),以46~65岁年龄段最多(1 025例,46.07%);入院科室主要集中在骨科(72.4%);剂量范围在说明书范围内8~12mL者占多数(1 076例,52.08%);用药天数分布最多的是1~3天(1 527例,73.91%)。临床上联合中成药常与补肾壮骨剂+活血化瘀剂(规则支持度11.49%)合用,西药常与镇痛药+抗生素(54.0%)合用;两种常用中西药联合用药组合分别是接骨七厘片+血栓通注射液(规则支持度3.06%,置信度41.5%)、苯巴比妥钠+头孢唑啉(规则支持度13.33%,置信度72.4%)。结论:鹿瓜多肽注射液临床用药以中老年患者为主,临床合并频数最多的西医诊断是骨折,联合使用中西药类别最多的是活血化瘀剂、补肾壮骨剂和头孢唑啉、利多卡因注射液,有助于创伤患者的恢复。     

基于注册登记研究的舒血宁注射液治疗脑梗死临床用药特征探析

为了解杏雪@舒血宁在真实世界中的用药特征,该研究采用多中心、大样本、注册登记的设计方法,于2012年10月—2015年10月,在全国27家医疗机构中,观察使用舒血宁并诊断为脑梗死住院患者,内容包括患者的一般信息、诊断信息、用药信息。共纳入9 473例脑梗死患者,多数为中老年人,男性略多于女性;合并有冠心病、椎基底动脉供血不足、短暂性大脑缺血等心脑血管疾病;用药天数多数在14 d以内;使用剂量主要是8~20 m L;0.9%生理盐水,5%葡萄糖注射液是主要溶媒;常用的合并用药是奥扎格雷钠注射剂、疏血通注射剂、前列地尔注射剂等抑制血小板聚集和扩张血管药,以及胞二磷胆碱注射剂、依达拉奉注射剂、奥拉西坦注射剂等脑保护剂。以上结果说明,临床上舒血宁用药特征中,除溶媒外,基本遵照说明书使用;合并用药以抗血小板药物为主,对于老年人,应根据患者具体病情酌情选择合并使用的各类抗凝药物,避免不良反应的发生。     

医院信息系统建设中人的重要作用

随着信息技术在医院管理中的广泛应用,建立一套以质量管理为核心,以标准化管理为基础,以信息管理为手段,以计算机网络技术为工具的医院管理系统是建设现代化中医医院的重要内容.……     

CD147在乳腺癌细胞中的表达及对癌细胞增殖及TGF-β信号通路的影响

摘 要：［目的］ 观察细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在乳腺癌细胞表达及对癌细胞增殖及转化生长因子-β（TGF-β）信号通路的影响。［方法］ 收集2018年4月至2019年2月我院诊治的50例乳腺癌患者的乳腺癌和癌旁组织样本,CD147表达采用免疫组化检测。采用Western blot检测不同乳腺癌细胞中CD147蛋白表达,乳腺癌细胞HCC1806中转染siRNA后检测乳腺癌细胞增殖能力和TGF-β信号通路蛋白表达。［结果］ 与癌旁组织相比,乳腺癌组织中CD147蛋白表达明显上调（χ2=54.958,P<0.001）。与正常乳腺上皮细胞MCF-10A相比,乳腺癌细胞中CD147蛋白表达水平明显上调（F=10.841,P<0.001）。与对照组相比,转染CD147-siRNA后第2d和3d细胞增殖能力明显下降（t=5.029和5.316,P=0.007和0.006）,同时TGF-β、磷酸化SMAD家族成员3（p-Smad3）和转录因子E2F（E2F4）蛋白水平明显升高（t=7.934,10.427和9.985,P=0.001,<0.001和0.001）,而Myc家族蛋白c（c-Myc）蛋白水平明显下降（t=10.137,P=0.001）。［结论］ 乳腺癌中CD147表达明显上调,CD147可能通过抑制TGF-β/Smad3信号通路来促进乳腺癌细胞增殖。乳腺癌中CD147表达在乳腺癌诊断和治疗中具有一定临床意义。     

热塑面罩收缩对放疗靶区定位精度的影响

目的 分析头颈部肿瘤放疗患者热塑面罩收缩对靶区定位精度的影响。方法 试验一,测量热塑膜自由状态下收缩幅度:将规格为100 mm×50 mm的热塑膜片加热并按一定比率在一维方向上拉伸,然后在拉伸后不同时刻测量热塑膜长度变化,分析不同拉伸比率与收缩幅度的关系。试验二,模体试验:利用头颈部仿形模体,模拟患者从制作面罩到放疗整个过程,测量治疗过程中由于面罩收缩引起的治疗中心位置偏移程度。结果 热塑膜在前20 min内收缩幅度最大,不同拉伸比率对收缩幅度无明显影响。在治疗过程中由于面罩收缩引起的中心点偏移量在左右、上下、前后方向分别为(－0.12±0.31)、(－0.24±0.21)、(0.61±0.42) mm,在模拟一个疗程6周时间内各点内偏移相近(P=0.185~0.961)。结论 为患者制作面罩时冷却时间应≥20 min,在此前提下面罩收缩引起的摆位误差在可接受水平。     

突发性成批烧创复合伤患者的急救护理

突发性成批烧创复合伤是引发重大社会和经济影响的公共卫生事件,事故发生后第一时间,大量患者会被送往附近医院,然而由于事发突然,伤者众多,且伤者病情复杂而严重,救治医院需在最短的时间内调用大量的人力、财力、物力,难免会造成救治现场秩序紊乱。本文总结了成批烧创复合伤患者救治的组织管理,包括保持呼吸道通畅、维持有效呼吸、迅速建立静脉通路等急救护理原则;快速地创面处理;人员安排;合理的分流转运;制定提高救治效率策略、院内感染控制策略和医疗安全策略等,为今后的工作积累经验。     

仙灵骨葆制剂上市后临床安全性真实世界多维度研究设计

药品上市后临床安全性研究应开展真实世界的多维度设计,充分考虑多种来源的数据、证据及证据的整合。论文以仙灵骨葆制剂的上市后临床安全性研究设计为例,报告了国家不良反应监测中心自发呈报系统数据、医院信息系统数据、文献数据的统计分析以及数据、分析结果和证据的整合,通过证据整合发现:仙灵骨葆制剂的一般ADR主要是胃肠系统损害,表现为恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻等;严重ADR主要表现为肝胆系统损害,表现为肝功能异常、肝酶升高、肝细胞损害等;过敏反应有时候表现为一般ADR,有时候表现为严重ADR;肝功能异常具有性别差异,女性比例偏高;肝功能异常出现3~7 d和15 d及以2个发病高峰,提示可能存在不同的发病机制;恶心、呕吐和胃功能紊乱是仙灵骨葆制剂的ADR预警信号。论文进一步讨论了回顾性数据对于前瞻性研究设计的支撑,初步明确了安全性真实世界多维度研究设计中主要数据源的优势和不足,从安全性证据的角度分析了数据之间的互补性和相应研究的时序性。     

信息化助力压力性损伤的管理

目的：评价信息化助力下压力性损伤闭环管理系统改善压力性损伤的效果。 方法：在构建多学科协作的压力性损伤管理制度的基础上, 依托医院信息平台建立压力性损伤闭环管理系统,对全院的压力性损伤实现全程信息化的管理,比较系统使用前后压力性损伤发生率、愈合率、24小时随访率及护理管理者的满意率。结果：压力性损伤信息系统使用后,压力损伤发生率由0.07%下降至0.05%,愈合率由12.53%上升至19.67%,24小时压力性损伤随访率由87.02%上升至95.01%,护理管理者对会诊中心的满意率由76.85%上升至90.94%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：压力性损伤闭环管理系统有助于识别高风险患者并能给予精准防护措施,有效降低院内压力性损伤的发生率,提高带入压力性损伤愈合情况,改善患者的健康结局,提升护理管理者的满意率。     

维生素D不同给药时间对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良的影响

目的 探究出生后7 d维生素D给药与出生后10 d维生素D给药对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良、血气分析、炎性因子及肺损伤指标的影响。方法 随机选取2021年12月—2022年12月本院收治的80例极低出生体质量早产儿为研究对象,采用软件随机数字生成法将编号为奇数的患儿纳入观察组,编号为偶数患儿纳入对照组,每组40例。观察组于出生后第7 d给予800单位维生素D,对照组于出生后第10 d给予800单位维生素D,比较2组早产儿的支气管肺发育不良(BPD)发生情况、血气分析、炎性因子及肺损伤指标。结果 观察组BPD发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ2=5.165,P=0.023)。治疗后,观察组PaO2为(97.91±32.62)mmHg、a/APO2为(0.48±0.15)、25(OH)D3为(14.63±4.86)ng/mL,高于对照组的(82.16±27.37)mmHg、(0.37±0.11)、(10.84±3.60)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组PaCO2为(31.13±10.36)mmHg、OI为(10.13±3.36)、TNF-α为(90.63±15.09)pg/mL、IL-6为(80.91±13.47)pg/mL、CRP为(7.58±2.51)mg/L、sNGAL为(90.82±14.56)μg/L、TGF-β1为(9.08±3.02)ng/mL,低于对照组的(43.04±14.33)mmHg、(17.49±5.82)、(123.84±20.63)pg/mL、(115.16±19.18)pg/mL、(19.17±16.38)mg/L、(110.16±18.35)μg/L、(21.43±7.13)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 出生后第7 d给予维生素D较第10 d补充维生素D更能维持患儿血气指标稳定,减轻炎症反应及肺组织损伤,降低BPD总发生率。