空腹和糖负荷后胰岛素抵抗评估与慢性肾脏病的关系探讨

目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性。方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR。按照eGFR水平将入选患者分为eGFR<60 m L/min,60 m L/min≤eGFR<90 m L/min,eGFR≥90m L/min 3组。对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验。分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗。ISI减低或HOMA-IR升高提示胰岛素抵抗。比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性。结果:中位eGFR为81.70 m L/min。ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P<0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r=0.523,P<0.001)。HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关。结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性。     

医院集中监测7189例脑梗死患者使用碟脉灵苦碟子注射液的真实世界用药分析

基于大样本真实世界数据分析脑梗死患者使用碟脉灵苦碟子注射液的真实世界用药情况。采用主动监测方式,碟脉灵苦碟子注射液上市后临床安全性医院集中监测获得7 189例脑梗死患者使用碟脉灵的用药信息。从用药人群基本人口学特征、碟脉灵注射液用药及其联合用药分析等三大方面对该药的使用情况进行了具体的统计描述分析和关联规则分析,分析发现该研究所选取的脑梗死人群分布以中医医院为主,医院级别以三级居多,医院所在地域分布以华北地区为多;对于用药相关指标如单次滴速、配液放置时间、注射持续时间、注射室温均无说明书指导;另外发现有非静脉滴注、14 d疗程用药、使用非指定溶媒以及40 m L和10 m L单次剂量等不符合说明书用药情况。而关联规则分析发现,排在靠前的几种药物除了依拉达奉注射液属于指南推荐用药外,其他几种药物的使用均缺乏现有证据支持。另外,同时使用碟脉灵+阿司匹林+前列地尔的情况最为多见,而非目前临床研究所推崇的"双抗"治疗。该研究通过大样本的数据分析,获得有关碟脉灵真实世界的用药情况,能够为临床医生和研究者提供基本的参考信息。但该研究并没有关注疗效评价,因此不能说明用药疗效相关内容。     

基于真实世界医院使用鹿瓜多肽注射液患者临床用药特征分析

为了解真实世界鹿瓜多肽注射液(简称鹿瓜多肽)的临床用药特征,对全国26家三级甲等医院使用鹿瓜多肽的患者(37 721例),采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析,分析其临床中西药物联合应用特征。结果使用鹿瓜多肽的患者以45~64岁的中老年人(39.84%)居多;临床主要用于治疗骨折(17 362例,33.97%);使用剂量最多是12m L(41.81%);疗程主要集中在1~3 d(28 467例,76.26%),基本符合说明书使用;临床联合中成药常与活血化瘀剂+补肾壮骨剂合用(规则支持度19.38%),西药常与抗生素、营养类药物合用(规则支持度39.9%);主要中西药单独联合用药为维生素C(13 202例,35%)、金天格胶囊(7 285例,19.31%);2种常用中西药联合用药组合分别是虎力散胶囊+金天格胶囊(规则支持度4.458%)、苯巴比妥钠+头孢唑啉(规则支持度10.62%)。研究显示鹿瓜多肽临床用药以中老年患者为主,临床主要用于骨折患者,临床常与活血化瘀剂、补肾壮骨剂、抗生素、营养类药物合用,有助于增强骨折的愈合,临床上使用时应注意中老年患者用药安全性及合并用药的种类及其相互作用,预防不良反应发生。     

原发心脏弥漫大B淋巴瘤1例报告并文献复习

<正>心脏原发肿瘤发病率低,且大多为良性,以黏液瘤最常见,多发生于左心房。心脏原发恶性肿瘤发病率不足0.1%,以肉瘤为主,原发心脏淋巴瘤更为罕见,占心脏原发肿瘤1%～2%~[1]。武义县第一人民医院收治了1例原发心脏弥漫大B淋巴瘤患者,现报道如下。1病例患者女,66岁,因“头晕2个月余”于2022年4月就诊武义县第一人民医院。查体：神清,     

维生素D不同给药时间对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良的影响

目的 探究出生后7 d维生素D给药与出生后10 d维生素D给药对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良、血气分析、炎性因子及肺损伤指标的影响。方法 随机选取2021年12月—2022年12月本院收治的80例极低出生体质量早产儿为研究对象,采用软件随机数字生成法将编号为奇数的患儿纳入观察组,编号为偶数患儿纳入对照组,每组40例。观察组于出生后第7 d给予800单位维生素D,对照组于出生后第10 d给予800单位维生素D,比较2组早产儿的支气管肺发育不良(BPD)发生情况、血气分析、炎性因子及肺损伤指标。结果 观察组BPD发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ²=5.165,P=0.023)。治疗后,观察组PaO2为(97.91±32.62)mmHg、a/APO2为(0.48±0.15)、25(OH)D3为(14.63±4.86)ng/mL,高于对照组的(82.16±27.37)mmHg、(0.37±0.11)、(10.84±3.60)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组PaCO2为(31.13±10.36)mmHg、OI为(10.1...     

子宫内膜异位症的中医药治疗进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位而引起的以月经异常、痛经、盆腔痛、腰骶痛、性交痛、肛门坠胀、局部痛性结节、不孕不育等为主要表现的妇科疾病,症状多呈进行性加重,且极易复发,多见于育龄妇女。中药对本病有较好的疗效,特别在缓解症状、调经助孕等方面疗效突出。     

不同肾功能分期的慢性肾脏病患者睡眠情况及其影响因素研究

目的　探讨不同肾功能分期慢性肾脏病（CKD）患者睡眠情况及其影响因素。方法　选取2016年8月—2017年5月于首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房住院的132例患者为研究对象,根据CKD定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率（eGFR）水平将患者分为无CKD组、CKD 1~3期组、CKD 4~5期和透析组。对患者进行基本信息采集和实验室检查。所有患者行睡眠呼吸监测,数据由云端服务器经Morpheus Ox软件自动分析,可得参数睡眠暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）等。采用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）行睡眠情况的评估。比较3组患者上述指标的差异,采用Logistic回归分析确定中重度SDB的影响因素。结果　3组患者性别、吸烟情况、过度饮酒情况、糖尿病病史、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、高血压病史、心血管疾病病史、收缩压（SBP）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者eGFR、血红蛋白、清蛋白比较,差异有统计学意义（P<0.05）;总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组AHI、AHI≥15次/h者所占比例、ESS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ODI、PSQI评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较,CKD 4~5期和透析组ODI≥5者所占比例高于无CKD组,差异有统计学意义（P<0.017）;CKD 4~5期和透析组PSQI评分高于无CKD、CKD 1~3期组,差异有统计学意义（P<0.017）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）。结论　不同肾功能分期CKD患者,ODI、PSQI评分不同;低eGFR水平和高BMI是中重度SDB发生的危险因素。     

应用鹿瓜多肽注射液治疗的颈椎病患者的临床特征与联合用药研究

目的　探讨应用鹿瓜多肽注射液治疗的颈椎病患者的临床特征与联合用药规律。方法　选取2004年2月—2014年11月23家三级甲等医院的医院信息系统（HIS）中使用鹿瓜多肽注射液治疗的2 901例颈椎病患者的临床信息。对患者的临床特征进行描述性统计分析,采用频数分析法、关联分析探讨颈椎病患者使用鹿瓜多肽注射液的联合用药情况。结果　2 901例颈椎病患者中45~64岁者1 726例（59.5%）;发病率排在前3位的合并症分别为腰椎间盘突出症（9.6%,278/2 901）、骨折（8.7%,251/2 901）、高血压（6.0%,174/2 901）。253例患者记录了中医证型,排在前3位的证型分别为气滞血瘀证136例（53.8%）、肝肾亏虚证83例（32.8%）、痰瘀证8例（3.2%）。2 901例患者均记录了鹿瓜多肽注射液联合中、西药使用情况,使用率排在前3位的西药分别为甲钴胺（41.4%,1 201/2 901）、腺苷钴胺（38.1%,1 104/2 901）、甘露醇（22.1%,642/2 901）,排在前3位的中药分别为颈舒颗粒（22.1%,642/2 901）、金天格胶囊（18.4%,533/2 901）、强骨胶囊（10.0%,289/2 901）;使用率排在前3位的西药药理作用类别分别为抗生素（50.6%,1 468/2 901）、营养神经药（45.8%,1 328/2 901）、高渗脱水药（44.8%,1 299/2 901）,排在前3位的中药类别分别为活血化瘀剂（59.2%,1 716/2 901）、补肾壮骨剂（33.3%,967/ 2 901）、清热解毒剂（13.7%,397/2 901）。关联规则分析结果显示,在鹿瓜多肽注射液+2类西药/中药的组合方式中,支持度排在首位的为鹿瓜多肽注射液+肾上腺素注射液+多巴胺、鹿瓜多肽注射液+生脉注射液+参附注射液;在鹿瓜多肽注射液+2类别西药/中药的组合方式中,支持度排在首位的为鹿瓜多肽注射液+抗酸及抗溃疡药+抗休克药、鹿瓜多肽注射液+清热解毒剂+活血化瘀剂。结论　真实世界中应将45~64岁人群作为颈椎病的重点关注人群,临床上鹿瓜多肽注射液联合中、西药使用的治疗模式最为常用;其中与活血化瘀类、补肾壮骨类中药,抗生素类、营养神经类西药联合最为常用。     

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

目的研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果。方法选择来该院就医的糖尿病合并高血压患者(88例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行硝苯地平、硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗,对比2组血压情况、血糖变化情况、治疗效果、不良反应发生情况。结果(1)观察组收缩压为(130.54±11.54)mm Hg、舒张压为(82.36±1.55)mm Hg,数据与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组空腹血糖为(6.11±0.54)mmol/L、餐后2 h血糖为(9.10±1.11)mmol/L,数据与对照组数据之间相对比,差异有统计学意义(P0.05);(3)观察组显效例数有34例,对照组有20例,数据之间进行对比,差异有统计学意义(P0.05);(4)观察组不良反应发生例数有1例,对照组发生例数有12例,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者具有较为显著的效果,可推广。     

糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗研究

目的探讨中医诊疗在糖尿病合并急性脑血管病中的应用效果。方法选取2016年1—12月该院收治的106例糖尿病合并急性脑血管疾病患者,按照随机数字表法将其分为西医组(53例)和中医组(53例),并比较不同组患者临床疗效、疾病复发率以及治疗前后Barthel指数评分。结果中医组患者临床治疗总有效率显著高于西医组(P0.05),而疾病复发率方面中医组患者显著低于西医组(P0.05);中医组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于西医组(P0.05);治疗后,中医组患者Barthel指数评分明显高于治疗前和西医组(P0.05)。结论中医辨证施治在治疗糖尿病合并急性脑血管病方面临床疗效明确,不仅能有效改善患者自理能力,还能减少疾病复发率。