医源性尿道损伤原因临床分析

随着各种腔内微创技术的广泛开展及引流管在泌尿外科的大量应用，医源性尿道损伤在各级医院均有发生。现就我院多年来收治的各类尿道损伤情况分析如下．以提示减少由于操作不当造成的医源性尿道损伤发生。     

中西药联合治疗慢性肝炎36例疗效观察

我科自2000年10日～2004年4月采用中西医结合的办法治疗慢性肝炎36例，并同单用西药治疗的30例患者观察，前者疗效较好。     

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。     

脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及MMP相关指标的变化研究

【摘要】 目的 探讨脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及基质金属蛋白酶（matrix metalloprotinase,MMP）相关指标的变化情况。方法 选取2012年1月~2016年2月于本院进行手术治疗的38例脑胶质瘤患者为观察组,选取同期38例健康人员为对照组,将观察组术前1d、术后1、3、7、10、20d和对照组的脑氧代谢及MMP相关指标进行比较。结果 观察组术前1d及术后1、3、7、10d脑氧代谢指标均差于对照组（P＜0.05）,术前1d、术后1、3、7、10、20d血清MMP相关指标均高于对照组（P＜0.05）,而两组术后20d的脑氧代谢指标则无明显差异（P＞0.05）。结论 脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及MMP相关指标的变化较大,尤其是术前及术后早期应加强对上述指标的监测及调节。     

膀胱憩室癌原位新膀胱术后返流肾积水一例报告

临床资料患者男性,52岁,主因尿痛2个月于2018年5月16日入我院。泌尿系CT示:膀胱左后壁憩室肿瘤(图1a、1b),未见淋巴结转移,双侧上尿路无肿瘤及积水,常规检查未见远处转移;电子膀胱镜检示:膀胱左后壁见一似火山口样隆起的憩室口,内可见烂肉样肿瘤组织(图1c);诊断性电切病理示:高级别尿路上皮癌,浸润肌层。根据患者一般情况及其对术后生活质量的期望于2018年6月7日行腹腔镜根治性膀胱切除+Studer式原位回肠新膀胱术;术后病理示:高级别浸润性尿路上皮癌,侵及外膜,前列腺、双侧精囊、输精管及输尿管断端未见癌,送检淋巴结未见转移癌。     

儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究

目的 研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,Fe NO）水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用Fe NO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法 选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿,进行Fe NO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查,根据激发试验结果进行分组,其中支气管激发试验阳性组135例,阴性组165例。结果 阳性组患儿的Fe NO值为21.5 ppb（16.0~36.5 ppb）,阴性组的Fe NO值为17.0 ppb（12.0~22.5ppb）,差异有统计学意义（P=0.000）;Fe NO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb,敏感性为29.2%,特异性为96.6%,阳性预测值88.9%,阴性预测值65.0%;Fe NO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量（PD20-FEV1）之间不存在剂量相关性（r=-0.0.86,P=0.345）。结论 慢性咳嗽患儿的Fe NO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当Fe NO〉30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当Fe NO〈30.5 ppb时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附19例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法2000年9月～2008年10月采用经尿道电切治疗19例成人输尿管囊肿,其中单纯囊肿15例,合并结石4例。采用德国Storz膀胱电切镜,用电切环沿囊肿口切除囊壁1～1.5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣。4例合并囊内结石,切开囊壁后结石进入膀胱,导入钬激光光纤将结石击碎,用Ellik将结石碎末冲吸出。结果19例手术均一次成功,手术时间20～35min,平均28.6min。术后住院4～7d,平均4.5d。19例术后随访3～36个月,平均8.6月,临床症状均消失,静脉肾盂造影10例肾积水者积水消失,2例未显影的重度肾积水,12个月肾盂输尿管可见造影剂充盈,所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿,创伤小,疗效满意。     

隐睾扭转坏死2例

<正>例1患者,男,15岁。因右腹股沟包块疼痛3d入院。患者出生后其家长发现右侧阴囊空虚,在右侧腹股沟内可触及一包块,未行特殊治疗。入院前3d剧烈运动后出现右腹股沟包块处疼痛,在当地医院就诊,给予抗炎治疗后疼痛有     

产学研协同创新背景下如何提高医学生的科研创新能力

目的在产学研协同创新背景下提高医学研究生和本科生的科研创新能力,强化高等医科院校教学、科研与附属医院间的协同、合作关系,探索建立以提高学生科研创新能力和科研创新精神为主的全新教学模式。方法选择我校硕士和本科2016级临床医学专业对科研有兴趣的学生80人作为研究对象,分成A、B、C组,A、B组各由硕士10人和本科20人组成共同参与新教学模式,但采取A组本硕生共同合作,B组本硕不合作;C组由本科20人组成不参与全新教学模式,分析三组问卷调查,比较三组学生理论课考试成绩,常规实验检测,实验报告评审,课题的设计与完成程度等。结果根据学生的问卷调查,90%以上学生对开展的全新教学模式评价良好,课题验收得分结果 A组高于B组高于C组,三组学生的理论课考试成绩对比差别有统计学意义(P0.O1)。结论应用全新教学模式更能有效的提高医学生科研创新能力。