中药学教学体会四则

一是讲清概念,按类别总体讲解。 即运用中医基础理论,结合药性理论讲清概念,按类别总体讲解。如以解表药为例：凡是以发散表邪,解除表证为主要作用的药物,均为解表药,或叫发表药。即凡是能解除表邪的药物,都可称为解表药,如麻黄、桂枝、薄荷、苏叶等。而性味辛温以发散风寒之邪为主的,又称辛温解表药,主治风寒表证,如麻黄、桂枝、苏叶等即是;性味辛凉,以发散风热为主的,又称辛凉解表药,主治风热表证,如薄荷,菊花,牛蒡子等。且解表药都具有辛散清扬之性,能促使病人发汗或微汗,使表邪以从而解,即“其在皮者汗而发之”之…     

小切口黄韧带扩大开窗治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的回顾性分析小切口黄韧带扩大开窗治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法本组共168例,年龄26～72岁,平均52.5岁,其中男101例,女67例,L4～L5120例,L5～S148例。取俯卧位,硬膜外麻醉,手法定位,取背部后正中或旁正中切口长约3～5cm,开窗暴露神经根,清除椎间盘组织,术后卧床3d,小剂量激素及脱水药应用3～5d。结果 22例获得随访,时间3月～4年,根据JOA评分,均大于20分,治疗改善率大于70%,优148例,良20例。结论小切口黄韧带扩大开窗治疗腰椎间盘突出症,具有损伤小、椎板及关节突关节破坏少、脊柱后柱基本完整、对脊柱稳定性影响小、恢复快、术中显露充分、减压彻底等优点,便于开展。     

阑尾切除术后镇痛效果观察

近年来 ,术后镇痛虽广泛开展 ,但对阑尾切除等下腹部小手术的术后镇痛仍未引起足够重视。我们采用硬膜外麻醉加术毕切口内局部灌注浸润方法用于术后镇痛 ,取得满意效果。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ;ＡＳＡⅠ Ⅱ级。平均年龄 2 8岁 ,体重 51± 5 6ｋｇ。急性阑尾炎 2 0例 ,慢性阑尾炎 2 5例。1 2　方法　按手术顺序随机分为三组 ,每组 15例 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。经胸1112 椎间做硬膜外穿刺置管 ,2 %利多卡因麻醉 ,麻醉平面为胸8以下。Ⅰ组 :为对照组 ,常规关腹 ;Ⅱ组 :于关…     

臂丛神经与星状神经节阻滞对上肢（指）血流影响的临床观察

通过对臂丛神经与星状神经节阻滞病人 (SGB)前后上肢 (指 )血流变化的对比观察 ,为临床治疗提供参考依据。将 2 2例病人随机分为A组和B组 ,每组 11例。A组为臂丛神经阻滞 ,B组为SGB ,两组用药相同 ,1%利多卡因 10ml,隔日一次 ,5次为一个疗程。彩色三维经颅多普勒仪监测阻滞前和阻滞后 30min尺、桡动脉血流速度 (cm/s) ,脉搏血氧饱和度仪连续监测阻滞前和阻滞后拇、示、中指 5、10、15、2 0和 30min的脉搏波幅的变化。结果显示 :A组治疗后尺、桡动脉血流平均增快 13cm/s,脉搏波幅平均增高 (9 0 4± 2 12 )mm ;B组治疗后尺、桡动脉血流平均增快 5cm/s ,脉搏波幅平均增高 (3 5 4± 1 42 )mm。两组间比较有显著差异 (P <0 0 1)。提示臂丛神经阻滞对上肢 (指 )血流的增加较星状神经节阻滞显著     

张氏仁宝生肌膏治疗疮疡的理论依据及疗效观察

目的:探讨张氏仁宝生肌膏治疗疮疡病的理论依据及临床应用情况。方法:按照回医回药传统理论分析方解,探讨张氏仁宝生肌膏治疗疮疡的理论依据。选择医院门诊及住院患者178例,收集全部疮疡类病历,将张氏仁宝生肌膏敷于患处,外加无菌纱布包扎,隔日换药一次。结果:痊愈81例,显效36例,好转38例,无效23例,总有效率87.08%。治疗2～4个疗程,平均3个疗程。结论:张氏仁宝生肌膏治疗疮疡病,疗效明显,并且安全无副作用。     

脑卒中后抑郁症患者自动思维的特征及影响因素分析

目的 研究脑卒中后抑郁症患者的自动思维特征,探讨其发生的相关危险因素,以期早期识别负性自动思维,进而采取有效的干预措施防止脑卒中后抑郁症的发生.方法 采用病例一对照研究方法,选择2010年1月-12月间入住我院神经内科病房的脑卒中急性期患者,对所有脑卒中患者于住院一周内进行评定,对其中伴有抑郁障碍者于住院2、4、10周...     

阴茎神经微控术联合羊肠线置入治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术及阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄的效果。方法 2005年11月—2007年4月门诊收治早泄患者67例,其中35例行阴茎背神经切断术,32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果 35例单纯行阴茎背神经切断术中27例有效,有效率为77.85%,8例无效,5例出现术后局部轻微疼痛,理疗1周后缓解。另32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术中28例有效,有效率为87.5%,4例无效,3例出现术后局部轻微疼痛,经理疗后缓解。结论阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄较之单纯阴茎背神经切断术更加有效。     

人胰岛素过敏患者脱敏治疗2例及文献回顾

目的探讨人胰岛素过敏患者脱敏治疗的临床效果。方法对2例人胰岛素过敏的患者用脱敏疗法,并观察治疗效果。结果与结论胰岛素制剂过敏的处理很困难,此2例胰岛素制剂过敏的2型糖尿病患者通过脱敏治疗,应用胰岛素类似物,达到了良好的血糖控制。     

肠易激综合征患者的情绪障碍及机制探讨

目的研究肠易激综合征患者抑郁、焦虑发生情况及其发生的病理生理机制。方法对50例肠易激综合征患者和50例正常对照者进行抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)及艾森克个性问卷(EPQ);并将抑郁、焦虑评分与局部脑血流灌注量进行相关分析。结果 1)肠易激综合征患者抑郁发生率为76%,焦虑发生率为46%;健康对照组无抑郁发生,焦虑发生率为2%(1/50)。肠易激综合征患者抑郁、焦虑发生率及其SDS评定平均标准分均明显高于健康对照组(P<0.001)。2)IBS患者的抑郁评分与左侧屏状核,左侧豆状核、右侧直回、右侧钩回血流灌注呈负相关,与左侧楔叶、两侧楔前叶、左侧枕上回、右侧缘上回、右侧顶下小叶血流呈正相关;焦虑评分与左侧屏状核、左侧岛叶血流呈负相关。结论肠易激综合征患者存在明显抑郁、焦虑情绪;局部脑血流灌注异常可能是其发生情绪障碍的病理生理机制之一。     

布比卡因切口内局麻用于小儿术后镇痛

切口内局部浸润麻醉能显著增强术后镇痛效果[1],但在小儿应用报道较少,本文就此做了初步观察.现报告如下.