腹壁脂肪抽吸术的临床体会

1988年以来我科共进行腹壁去脂术109例,其中88例为单纯脂肪抽吸,另21例脂肪抽吸后同时切除松弛的皮肤,并紧缩腹壁筋膜,全组病例形态效果均较理想。现介绍如下:     

长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折

目的探讨长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效和手术技巧。方法 2012年7月至2017年6月治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折共31例,其中,男24例,女7例,平均年龄(46.4±8.7)岁。术前按Scinsheimer分类:ⅢA型11例,ⅢB型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例。手术先用牵引床初步复位,然后有限切开,综合采用多种微创方法复位骨折块,钛缆环扎固定骨折块,再自大粗隆顶点顺行插入长Gamma钉进行固定。临床疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准及影像学评价。结果患者均获得随访,时间12～24个月。骨折均愈合,骨折愈合时间平均17.6(12～34)周,无感染、内固定物松动断裂、骨不连、肢体短缩、髋内翻、畸形愈合等并发症。末次随访髋关节功能Harris评分结果:优24例,良5例,可2例,优良率为93.5%。结论长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗ScinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折具有创伤小、内固定牢靠及术后并发症少等优点,值得临床推广。     

两种改良Goel技术治疗颅底凹陷症稳定性的有限元分析

目的　应用有限元分析评价C2双皮质椎板螺钉和C2椎弓根螺钉联合关节内Cage在寰枢固定中的生物力学差异。 方法　采集1名35岁正常男性上颈椎（C0~2）CT数据,通过Mimics10.01和Abaqus6.11软件建立C0~2节段三维有限元完整模型并进行有效性验证。在失稳模型上分别建立后路C1侧块螺钉+Cage+C2双皮质椎板螺钉组成的钉棒系统模型（C1 lateral mass screw+Cage+bicortical C2 laminar screw, C1L+Cage+BC2L）、后路C1侧块螺钉+Cage+C2椎弓根螺钉组成的钉棒系统模型（C1 lateral mass screw+Cage+C2 pedicle screw, C1L+Cage+C2P）。在枕骨髁上施加40 N轴向压力模拟头颅重力,同时在枕骨上施加1.5 Nm力矩使模型产生前屈、后伸、侧弯、旋转运动,记录C1L+Cage+BC2L组及C1L+Cage+C2P组的应力云图及应力峰值,计算C1~2节段活动度（range of motion,ROM）。 结果　在任何工况下C1L+Cage+BC2L组和C1L+Cage+C2P组的C1~2节段ROM差异均小于0.1°,且两组内固定所有螺钉的应力分布和应力峰值无明显差异。在后伸工况下两组内固定Cage内植骨应力最小,存在明显应力遮挡, 尤其是C1L+Cage+C2P组。 结论　对于BI的治疗, C1L+Cage+BC2L内固定系统的稳定性与C1L+Cage+C2P相当,与C2P技术相比,BC2L技术简单、易行,同时能有效避免椎动脉和脊髓的损伤。为了避免内固定失效和应力遮挡,术后患者应避免颈部后伸运动。     

高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析

先天性畸形种类繁多,临床表现形式多样。胎儿的先天性畸形,随着超声波的应用与普及检出率越来越高,成人的先天性畸形,随着生活水平的提高,也应该越来越受到重视。以颈部肿块为表现的甲状舌骨囊肿,是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形,临床多见于儿童及青少年。2002年以来我们用高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例,均经手术病理证实,现报道分析如下。1资料和方法1.1资料本组甲状舌骨囊肿4例,均为成年女性,年龄32岁～46岁,均以颈部肿块来做超声检查。发现颈部肿块时间最短者为0.5a,最长者2年余。1.2仪器PHILIPS超凡影像彩超仪,探头频率3MHz～12MHz,TOSHIBASSA-325A型超声诊断仪,探头频率7.5MHz。1.3方法患者取仰卧位,颈后加枕垫,头后仰,颈部过伸,先探查甲状腺的大小,形态回声。在颈中线喉结上方舌骨水平,探查囊肿的大小、形态、内部回声,与周围组织的关系,距皮肤表面的距离。2结果在颈前区,喉结略上方舌骨水平,可见圆形或椭圆形无回声区,形态规则,表面光滑,透声好,后方回声增强,最小的为1.7cm×1.2cm×1.1cm,最大为2.5cm×1.8cm×1.3cm,位于舌骨上方2例,位于舌骨下方2例,距...     

双管胸腔灌洗加闭式引流治疗急性脓胸24例体会

１９９０－０７～１９９８－０７,我们共收治急性脓胸患者２４例,以双管胸腔灌洗加闭式引流治疗,收到良好疗效,现报道如下．１一般资料 本组共２４例,男１６例,女８例。年龄４～５０岁,发病于左胸１４例,右胸１０例,临床表现典型,且全部干胸腔穿刺抽出脓汁证实．１８例细菌培养阳性,其中２例培养出绿脓杆菌,７例葡萄球菌,２例大肠杆菌,５例链球菌,２例为混合感染,６例无细菌生长。２治疗方法与结果 早期局麻下置胸腔闭式引流管２根,上管以硬膜外穿刺管或直径０．４～０．６ｃｍ导尿管做为灌洗管从锁骨中线第二肋间置入,下…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施——附84例分析

乳腺癌根治术由于皮瓣游离范围大，要求上达锁骨，内至胸骨。外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，形成巨大创面，游离皮瓣血供差，故术后容易发生皮瓣坏死。有报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，为最常见的并发症之一。我科从1998年以来针对手术切口设计，术中电刀使用技巧和术后引流管的放置等方面进行改进，收到较好的临床效果，现报道如下。     

手术显微镜与手术放大镜下切除周围神经鞘膜瘤的临床效果比较

目的 比较手术显微镜和手术放大镜下切除周围神经鞘膜瘤的效果。方法 选择我院接受手术的28例周围神经鞘膜瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为显微镜组(n=15,手术显微镜下切除周围神经鞘膜瘤)和放大镜组(n=13,手术放大镜下切除周围神经鞘膜瘤)。比较2组患者的手术时间、术后并发症及肿瘤复发情况。结果 显微镜组手术时间长于放大镜组(P<0.05)。2组术后并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 手术显微镜与放大镜下切除周围神经鞘膜瘤都可以取得满意的临床效果,但手术放大镜下操作更简便、手术时间更短。     

髋臼方形区倾斜角的数字化测量研究及其意义

[目的]研究正常成人髋臼方形区倾斜角,为评价髋臼方形区骨折旋转移位奠定基础,弥补Matta标准之不足。[方法]收集于本院行CT三维重建检查的正常成人骨盆DICOM格式文件(男女各20例,平均年龄44.2岁),将收集的数据以DICOM格式导人Mimics 10.01软件,利用该软件进行三维重建,去除周围软组织及双侧股骨,建立完整的三维数字化骨盆模型,"3线"分区法将髋臼方形区进行分区,根据骨盆相关骨性标志定位方形区前、中、后部倾斜角,利用Mimics软件的角度测量功能进行测量,并进行男女同名方形区倾斜角比较。[结果]方形区前部倾斜角,男(97.11±2.59)°,女(90.63±2.09)°;方形区中部倾斜角,男(105.57±1.93)°,女(100.64±2.46)°;方形区后部倾斜角,男(112.62±2.54)°,女(106.37±2.53)°;男女同一方形区倾斜角数据对比差异有统计学意义(P0.05),同性方形区前、中、后部倾斜角之间亦有差别且从前到后逐渐增大。[结论]髋臼方形区倾斜角在不同性别、不同部位是明显变化的,这种变化规律为髋臼骨折方形区旋转移位提供参考指数,弥补Matta标准的不足。     

丹芪逐淤汤治疗冠心病的中西医临床疗效观察探讨

目的:观察丹芪逐淤汤结合西医治疗评估冠心病患者中西医结合的临床疗效。方法:选择我院2013年1月~2015年12月收治的96例冠心病患者作为调查对象,随机分成治疗组与对照组,治疗组西药治疗同时予中药丹芪逐淤汤,200 m L/次,3次/d,对照组予单纯西药治疗,1个疗程均为10 d,共给药3个疗程。分别于治疗前和治疗3个疗程后观察患者临床症状、心电图变化。结果:治疗组临床疾病有效率为95.8%,优于对照组83.3%,2组临床疾病疗效有显著性差异(P0.05)。结论:对冠心病的临床治疗,丹芪逐淤汤结合常规西药治疗优于单纯西药治疗,这对冠心病临床治疗思路拓展有积极意义。     

胆囊癌43例手术治疗效果分析

目的:探讨胆囊癌手术治疗效果,总结胆囊癌手术治疗经验。方法:回顾性分析手术治疗43例胆囊癌患者的临床资料。结果:43例患者中发生并发症9例,发生率为20.9%。电话随访生存时间3～52个月。中位生存时间8.4个月。结论:应对胆囊癌患者进行积极的手术治疗,针对不同分期患者制订不同手术方案。