T管引流在颅脑手术中的作用

目的通过幕上开颅术皮下置T管引流,探讨其临床意义。方法对24例颅骨修补术、6例幕上胶质瘤手术、12例幕上脑膜瘤手术和18例硬膜外血肿手术在术中皮下置T管引流。结果所有病人术后切口无渗血,拔管后头皮下无积液和积血、切口无感染。结论幕上开颅皮下置T管引流减少了皮下积液和积血和感染的机会,有利切口和骨瓣愈合,减少术后并发症。     

老年颅脑损伤的救治分析和体会

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情转归。方法回顾性分析149例老年急性颅脑损伤的临床资料,对可能影响预后的相关因素进行分析。结果老年人颅骨骨折、硬膜外血肿减少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血增多,术后患者易再出血,术后并发症多,病死率高。结论老年急性颅脑损伤预后较差,要加强病情早期观察处理,采取积极治疗措施。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

黄芩素甙对脑缺血后大鼠海马CA1区神经元GluR2蛋白及其mRNA表达的影响

目的:观察黄芩素甙对脑缺血后大鼠海马CA1区神经元GluR2 蛋白及其mRNA表达的影响?方法:SD雄性大鼠25只,体重250~300 g,随机分成5组(n=5):假手术组(Ⅰ组)?缺血再灌注2天组(Ⅱ组)?缺血再灌注4天组(Ⅲ组)?黄芩素甙2天组(Ⅳ组)和黄芩素甙4天组(Ⅴ组)?后两组在缺血前30 min给予黄芩素甙45 mg/kg腹腔注射,其余各组在相应时间点给予等容量生理盐水?采用四血管阻断法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,脑缺血时间10 min?再灌注后2和4天再次麻醉动物,断头处死并分离海马CA1区,采用Western blot和RT-PCR技术分别测定GluR2及其mRNA的表达情况,并计算各自条带的灰度值?结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的GluR2及其mRNA表达下调(P < 0.01);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组和Ⅴ组的GluR2及其mRNA表达上调(P < 0.01)?结论:黄芩素甙可能通过抑制脑缺血后海马CA1区神经元GluR2蛋白及其mRNA的下调而发挥脑保护作用?     

空肠憩室5例误诊分析

我院于1992年8月～1996年8月共收治5例有并发症的空肠憩室病人，初诊均为误诊，为提高对此病及其并发病的认识，结合病例讨论如下。1病历摘要例1男，43岁，因脐周痛3天伴呕吐停止排气排便1天入院。既往有类似病史4年。每次经抗生素、补液治疗好转。查体：腹部稍隆起，可见肠型，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。血常规：Hb134g／L，RBC4．78×1012／L，WBC12．8×109／L，N0．81，L0．19。腹部平片示不完全性肠梗阻，术前诊断急性腹膜炎，不完全性肠梗阻。急诊剖腹探查见肝胆胃十二指肠未见异常，距屈氏韧带20cm以下之空…     

右美托咪定对氯胺酮致梦幻作用的影响

目的:观察右美托咪定对氯胺酮致梦幻作用的影响?方法:选择200例拟行上肢手术而实施臂丛神经阻滞的患者,随机分为研究组和对照组,每组100例?臂丛神经阻滞成功后,研究组15 min内匀速静脉注射右美托咪定1 μg/kg,对照组在相同时间内匀速注射等容生理盐水,随后两组均静脉注射氯胺酮1 mg/kg增强镇痛效果?患者恢复定向力后询问并记录术中是否出现梦境,并采用李克特五分量表对梦境的记忆?情绪及情感体验进行评分?结果:从200例患者中剔除16例因臂丛神经阻滞失败或出现相关并发症的患者?对照组和研究组梦境的发生率分别为41.76%和19.35%,研究组记忆较为模糊,较少出现消极?抑郁和恐惧等负面情绪,情感体验相对较弱,两组间差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:右美托咪定可减轻氯胺酮的梦幻作用?     

外伤迟发性多发脑内血肿的早期诊治体会

<正> 外伤迟发性颅内血肿(PTIH)中多发性脑内血肿在临床中病情变化特殊。本文回顾1990年8月-2002年8月我院收治的外伤迟发性多发脑内血肿32例的诊治情况,现报告如下。     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

医用三通在慢性硬膜下血肿术中的应用

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科的常见症之一,常起病隐匿,多中老人发病,症状不典型且持续时间长,需手术治疗。虽然新的术式和手术方法不断改进,但目前钻孔血肿冲洗引流术（BHID）仍然是最有效的方法。本院1998年8月-2008年8月共收治83例慢性硬膜下血肿患者,现将医用三通在慢性硬膜下血肿手术中应用体会讨论报道如下。     

早期不同营养方式对重型颅脑损伤胃肠功能及预后的影响

目的　探讨不同营养方式对重型颅脑损伤(GCS4～8分)的能量、蛋白质代谢、血电解质、胃肠功能及预后的影响和效果。方法　36例病人随机平均分两组:早期肠内营养(EN)组和早期肠外营养(PN)组,伤后4 8h行营养治疗并回访3个月,进行比较研究。结果　EN组在改善胃肠功能及预后优于PN组,且能较好维持电解质平衡,促进氮平衡。结论　EN是重型颅脑损伤较好营养方法。