MTT法体外检测脑胶质瘤对化疗药物的敏感性及预见性化疗的疗效分析

背景与目的：个体化化疗是脑胶质瘤重要的辅助治疗方法之一，本研究应用四氮唑盐比色法（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT检测脑胶质瘤细胞体外对化疗药物的敏感性，为胶质瘤的个体化化疗提供参考，并根据药敏结果采用替尼泊苷（VM-26）与尼莫司汀（ACNU）分别联合顺铂（CDDP）进行胶质瘤的化疗，评价其疗效。方法：39例胶质瘤进行原代细胞培养，采用MTT法检测胶质瘤对常用八种化疗药物的敏感性，并根据试验结果将患者分为两组进行化疗（VM26-CDDP组和ACNU．CDDP组）．按WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。结果：39例患者中37例获得检测结果．体外培养成功率达94．9％。37例胶质瘤细胞体外对八种化疗药物的敏感性从高到低依次为：VM-26〉ACNU〉Taxol〉TMZ〉CDDP〉BCNU〉VCR〉Fotemustine。胶质瘤的病理级别及初发、复发对药物敏感性无显著性影响。35例患者接受化疗，共进行119个周期的化疗，ACNU组58个周期，VM．26组61个周期。其中无完全缓解（completeresponse,CR）病例，VM-26组部分缓解（partialresponse，PR）1例（5．6％），稳定（stabledisease，SD）14例（77．8％），进展（progressivedisease，PD）3例（16．6％），客观有效率（CR＋PR）为5．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为83．4％；ACNU组部分缓解1例（5．9％1，稳定（SD）14例（82.3％），进展2例（11．1％），客观有效率为5．9％，疾病控制率为88．2％。VM-26组患者中位无进展生存期（PFS）Ⅱ级为10．60个月（95％CI：7．21—15．46），Ⅲ、Ⅳ级为3．2个月（95％CI：2．3—5．20），中位总生存（0S）Ⅱ级为13-33个月f95％CI：10．21—16．46），Ⅱ、Ⅳ级为7．29个月（95％Ch4．92—9．651；ACNU组中位无进展生存期（PFS）Ⅱ级为9．70个月（95％Ch7．23—14．77），Ⅲ、Ⅳ级为3．5个月f95％CI：2．24—5．06），中位总生存（os）Ⅱ级为14．09个月（95％C1：10．88—16．12），Ⅲ、Ⅳ级为6．20个月f95％C1：5．94—8．49）。结论：MTT检测可以作为胶质瘤体外药实试验的一种方法，MTT体外药敏实验对排除无效药物、筛选敏感药物。提高胶质瘤的化疗效果．具有一定的参考价值。根据药敏结果选择VM-26和ACNU联合CDDP化疗可取得较好的总反应率和疾病控制率。     

治疗冠心病辨证用药举隅

治疗冠心病辨证用药举隅范振域张学新河北省秦皇岛市中医院（０６６０００）冠心病主证为胸闷、气短，中医辨证应为胸证，其病位在胸，主脏在心。本病多发生于中老年人，病人体质弱，且诱因多，故常反复发作，缠绵难愈。笔者认为，本证之治疗，虽应参考西医病理检查以明...     

电磁神经导航下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附13例临床报告)

目的评价电磁神经导航系统在经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法应用电磁神经导航系统进行经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除手术13例。术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像资料输入神经导航系统,设计出最佳手术途径,术中在导航引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果用神经导航系统进行垂体腺瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差1.38±0.45mm。术后近期复查,MRI证实肿瘤全切10例占77%,近全切1例,大部切除2例。结论神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。实时导航垂体腺瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高垂体腺瘤全切除率。     

恶性嗜铬细胞瘤颅内转移1例报道及文献复习

患者，女，43岁。因头晕、头痛、心悸，腹部不适1年于2004年就诊当地医院，BP 200/110mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa），腹部超声、MRI提示左侧肾上腺占位，收住泌尿外科治疗。既往否认高血压病史。入院后检测尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸（VMA）556 μmaol／24h（正常值8．7～76．3／μmol／24h），初步诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。行左侧肾上腺肿瘤切除，     

心理理论的脑功能成像研究

心理理论（Theory of Mind）是认知发展领域的一个重要课题，主要包括对他人的信念、意图、行为道德和情感等的理解。本文综述了近年来应用脑成像技术，在心理理论的几个主要研究领域中取得的重要成果。这些研究发现，与心理理论相关的脑区主要是内侧前额区、颞顶联合区、颞上沟、颞极和杏仁核等。心理理论的脑机制受到了包括实验材料呈现方式、文化语言背景和实验范式等众多因素的影响。     

汉语成语处理的脑功能MRI研究

目的研究汉语四字成语处理过程的神经机制。方法设计3种刺激条件，真成语条件（真正的成语）、假成语条件（没有语义的四字组合）和伪成语条件（有语义的四字词语）。16名汉语为母语的大学生（受试者）对3种刺激进行语义判断，同时接收功能MRI（fMRI）。扫描过程中记录受试者的反应时间和判断错误率。结果真成语、假成语、伪成语的平均错误率分别为2．6％、0．9％和5．2％，三间组差异有统计学意义（F=3．51，P〈0．05）；真成语，假成语，伪成语的反应时间分别为2399、2223、2205ms，三组间差异无统计学意义（F=2．15，P〉0．05）。右侧海马只在真成语条件下激活；左额下回前部（BA47区）在真成语和伪成语条件下激活，在假成语条件中不激活。其余被激活的脑区在3种条件刺激下大致相同。功能图像数据用SPM2软件进行预处理和统计参数分析。用广义线性模型估计参数，获得基于单个像素分析的检验激活图（t=3．12，对应P〈0．01，校正P值）。结论右侧海马在汉语四字成语的处理中具有重要的作用，左侧BA47区可能和中文成语语义加工有关。     

多发性内分泌腺瘤1型相关垂体腺瘤的临床分析

目的总结多发性内分泌腺瘤1型相关垂体腺瘤的诊治经验。方法回顾性分析30例多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）相关垂体腺瘤病人的临床资料,均行垂体功能与鞍区MRI检查。开颅经翼点入路行肿瘤切除2例,显微镜下经口鼻蝶窦入路行肿瘤切除28例。结果病变均镜下全切除,无死亡病例。随访6个月~8年,肿瘤复发13例。结论 MEN1相关垂体腺瘤好发于中青年,以泌乳素型和生长激素型垂体腺瘤常见。有甲状旁腺腺瘤或胃泌素瘤等其他内分泌肿瘤的病人,应考虑到合并有垂体腺瘤的可能。MEN1相关垂体腺瘤倾向于手术治疗。     

补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者血流变学影响研究

目的:探讨补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者血流变学的影响。方法:2016年3月—2018年2月选取老年性眩晕并辨证为肾虚血瘀型患者74例,随机分两组,分别37例。对照组采用倍他司汀4 mg,tid,观察组在此基础上采用补肾活血汤(熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲、桑寄生、川牛膝、泽泻、川芎、赤芍、丹参、炙甘草)治疗,每日1剂,治疗4周。比较两组间临床疗效、眩晕、耳鸣耳聋、失眠、健忘等中医证候积分及血液流变学,记录不良反应状况。结果:对照组有效率78.38%低于观察组有效率94.59%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组眩晕分别为(0.91±0.56)、(0.51±0.32),耳鸣耳聋分别为(0.85±0.42)、(0.41±0.35),失眠分别为(1.02±0.67)、(0.39±0.28),健忘分别为(0.89±0.54)、(0.43±0.36),血浆黏度分别为(1.73±0.17)、(1.56±0.15),全血黏度(高切)分别为(8.63±0.62)、(8.01±0.56),全血黏度(低切)分别为(45.33±4.67)、(42.12±4.26),红细胞聚集指数分别为(6.01±0.07)、(5.92±0.06),对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者的疗效确切,可以改善血液流变学和中医证候。