44例颅内转移瘤手术治疗体会

本文对经手术治疗并辅以放疗的44例脑转移瘤患者进行回顾性分析,探讨脑转移瘤手术治疗价值及手术适应证选择,观察手术结合放疗对脑转移瘤的治疗效果。     

论范振域治疗冠心病窦缓辨证思想

国家级名老中医范振域主任医师，在长期的医疗实践中，认为冠心病窦缓其虽属中医“胸痹”范畴，但治疗时应注意其病理变化的阶段性，不同的病理阶段，其辨证方法、选方用药及药物配伍均有其特殊性。     

五种神经肽在正常头皮中的分布

目的：研究降钙素基因相关肽、P物质、血管活性肠肽、神经肽Y、生长抑素在正常头皮中的分布情况。方法：选用特异性抗体，用免疫组化的方法检测了10例正常头皮标本中五种神经肽的表达情况。结果：研究发现正常头皮的表皮中无这五种神经肽的表达，在真皮中多部位有其阳性纤维分布。结论：正常头皮的真皮中有这五种神经肽的丰富分布。     

胶质母细胞瘤中p16、RB、cyclinD1、CDK4基因表达异常的研究

目的：探讨胶质母细胞瘤中p16基因、视网膜母细胞瘤基因（retinoblastoma gene，RB）、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)基因、细胞周期蛋白依赖性激酶4（cyclin dependent kinase4，CDK4）基因表达的异常及其与细胞增殖活性之间的关系。方法：应用流式细胞仪检测32例胶质母细胞瘤标本中p16、RB、cyclinD1、CDK4基因蛋白表达的相对含量。结果：胶质母细胞瘤中p16、RB基因蛋白表达量较正常脑组织降低，cyclinD1、CDK4基因蛋白表达量较正常脑组织升高，二者的异常可使细胞发生过度增殖。结论：p16、RB基因蛋白表达量降低和cyclinD1、CDK4基因蛋白表达量升高是胶质母细胞瘤发生发展的重要因素之一。     

淋巴细胞性垂体炎1例

1病历摘要女,24岁。产后2个月余,视物不清1个月,间断性全头痛10 d余,于2006-09入院。体检:双眼视力0.7,双眼鼻侧上1/4象限盲,余未见异常。FSH 5.93 mIU(参考值:1.07~1.63mIU),LH 0.10 mIU/ml(参考值:1.0~5.0 mIU)泌乳素15.97ng/ml(参考值0~10 ng/ml)。MRI示,鞍区一1 cm×2 cm异常信号,T1WI呈等信号T2WI呈高信号。入院后,导航下行单鼻腔蝶窦入路占位切除术予以全切除,病理证实为淋巴样垂体腺炎。术后患者双眼视力恢复,痊愈出院。2讨论淋巴细胞性垂体炎是稀少的垂体病变之一,是一种少见的自身免疫内分泌疾病,男女患病率为10∶1。1962…     

工作记忆中整合物体和位置信息时的前额叶激活

目的：利用功能磁共振成像（fMRI）技术研究了情节缓存中信息整合过程的脑机制。方法：8名正常被试在MR扫描中执行工作记忆任务，“组合”（bound）条件下物体出现在外周某个位置，“未组合”（unbound）条件下，同时呈现一个位于中心的物体和一个在外周某个位置的十字，让被试将物体想象到十字所在位置，要求被试判断再次出现的物体是否在曾经见过的位置（“组合”条件）或曾经想象过的位置（“未组合”条件）。结果：“未组合”条件相对于知觉“组合”条件，在双侧额中回／额下回、顶叶和小脑等区域出现了显著激活；“组合”条件相对于”未组合”条件没有任何激活。结论：本研究表明前额叶皮层在没有知觉表征情况下建立新的整合表征中具有重要作用。现有研究已证明前额叶皮层在建构和保持整合信息中的作用，本文进一步的研究提示它可能是情节缓存中信息整合的神经基础。     

神经导航测量大脑前、后联合线的颅外平行线

目的 探讨颅外体表参考线与大脑前、后联合(AC-PC)线之间的关系.为脑功能性立体定向手术的颅内靶点定位提供可靠、准确的体表参考线.方法 收集我院2005年11月至2010年3月39例颅内肿瘤患者的头颅MRI神经导航资料,在GE Insta Trak 3500导航工作站中打开,在轴面与矢状面上将AC-PC线通过一系列的水平移动移至颅外并通过眼外眦,测量该线到外耳门中心的距离.结果 AC-PC线同一轴面体表平行线距离外耳门中心点的距离:男(49.31±6.28)mm,女(46.60±6.13)mm,男女差异有统计学意义,总体均数为(47.71±6.26)mm.通过眼外眦AC-PC平行线距离外耳门中心点的距离:男(32.27±6.32)mm,女(27.41±5.79)mm,检验结果差异有统计学意义.结论 使用神经导航测量AC-PC线的颅外体表平行线方法直接、可靠.通过眼外眦的AC-PC线的平行线距离外耳门中心距离男女之间不同.

Abstract：

Objective To study the correlation between extracranial reference line and intracranial AC -PC line for finding an extracranial scan basic line and using it as reference line before stereotactic intracranial neurosurgery.Methods Brain MRI images neuronavigation data of 39 patients of intracranial tumors admitted to our hospital from Nov.2005 to March 2010 were analyzed.The data were treated by GE Insta Trak 3500 navigation workstation.The AC - PC line was moved to extracranial surface parallelly in sagittal plane and axial plane.The distances from these lines to the center of external mestus were measured.Results The distance from the parallel line of AC - PC line in the same axial plane to the central of external mestus in males and females were ( 49.31 ± 6.28 ) mm and ( 46.60 ± 6.13 ) mm respectively and the general average was (47.71 ± 6.26 )mm.There was no difference between males and females.The distance from the line , being the parallel line of AC - PC line and outer canthus, to the central of external mestus in males and females were (32.23 ± 6.32 )mm and (27.41 ± 5.79)mm respectively .The results showed statistical difference.Conclusion Using neuronavigation to measure extral cranial line of AC - PC line is direct and reliable.The distances from the line , being the parallel line of AC - PC line and crossing outer canthus, to the central of external mestus in males and females are different.     

白细胞介素24对大鼠脑胶质瘤细胞Survivin表达的影响

目的探讨白细胞介素24(IL-24)基因对荷瘤大鼠脑胶质瘤细胞Survivin表达的影响。方法 48只SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组24只,分别接种IL-24/C6细胞(转染IL-24基因的C6鼠脑胶质瘤细胞)和C6鼠脑胶质瘤细胞。接种21 d后,采用RT-PCR、Western blot和免疫组化方法检测两组大鼠脑肿瘤组织中Survivin mRNA和蛋白的表达,采用流式细胞学检测肿瘤细胞凋亡率。结果 RT-PCR检测显示:实验组大鼠脑肿瘤组织中Survivin mRNA表达水平明显低于对照组(P<0.01)。Western blot及免疫组化法检测显示:实验组大鼠脑肿瘤组织中Survivin的蛋白水平明显低于对照组(P<0.01)。流式细胞学结果显示:实验组细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01)。结论 IL-24可抑制大鼠胶质瘤中Survivin mRNA和蛋白的表达,促进细胞凋亡,抑制肿瘤生长。     

神经导航辅助微骨窗入路在脑深部肿瘤手术中的应用

目的探讨神经导航辅助下微骨窗入路显微手术切除脑内深部肿瘤的方法和疗效。方法收集140例脑深部肿瘤患者,分为对照组(54例)和试验组(86例)。对照组患者采用传统手术治疗,试验组患者采用神经导航辅助的显微手术切除肿瘤。结果试验组患者中,全切除78例(90.7%),近全切除5例(5.8%),大部分切除2例(2.3%),活检1例(1.2%)。对照组患者中,全切除40例(74.1%),近全切除9例(16.7%),大部分切除5例(9.3%)。两组患者的骨窗大小、手术时间和全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助微骨窗入路可显著提高脑深部肿瘤患者的治疗效果,提高全切率,缩短手术时间,并减少手术创伤。     

针刺治疗中风后假性球麻痹的现代文献回顾性研究

目的 总结针刺治疗中风后假性球麻痹的病名、病因病机、治疗原则、选穴规律及评价方法.方法 收集各数据库自建库以来至2012年4月针刺治疗中风后假性球麻痹的现代文献.对病名、病位、病因病机、治疗原则、配穴规律、评价方法进行归纳整理.对取穴、归经、使用频率进行分析.结果 符合研究设计的文献共276篇,共使用151个穴位,总频次为1683次.出现频次30次以上的腧穴14个.这14个腧穴中十四经穴9个,近部取穴11个.前4个穴位既是十四经穴又有近部取穴的特点.结论 病名以“类噎膈”较为合适.病因病机主要为内伤、七情导致肝、脾、肾三藏亏虚,痰瘀阻塞舌本、咽喉、脑络,关窍闭阻,神气失导而发为本病.治疗以标本兼治为原则.选穴以十四经穴、近部取穴为主.在具有治疗本病作用的十四经中近部取穴是临床选穴的重要方法.