脑胶质瘤致癫痫发作的危险因素分析

目的：探讨导致胶质瘤患者癫痫发作的多种危险因素,并对这些危险因素进行分析。方法：回顾性分析2006年1月至2008年11月,于我科经手术病理证实为胶质瘤的159例患者的临床资料,根据患者的临床资料,采用SPSS统计软件,对导致癫痫的有统计学差异的筛选变量进行Logistic多元回归分析。结果：肿瘤大小（β=0．547）,瘤周水肿带大小（β=1．166）,肿瘤病理级别（β=-0．803）是导致癫痫发作的具有统计学意义的因素,其优势比（OR）分别为1．729、3．210、0．448。结论：肿瘤大小,瘤周水肿带大小,肿瘤病理级别是导致癫痫发作的重要因素。     

范振域从“五脏并调”治疗心力衰竭经验

范振域(1938—),主任中医师,毕业于北京中医学院,1996年被评为全国第二批国家级名老中医,2011年国家中医药管理局确定的首批全国名老中医传承工作室专家,河北省5位名老中医传承工作室专家之一.曾任河北省秦皇岛市中医药学会理事长、河北省秦皇岛市中医医院院长、河北省中医学会理事、卫生部脑病协作组成员、卫生部胸痹急症协作组成员.范老师在长期的临床实践中对治疗心力衰竭积累了一些经验,形成了个人一定的遣方用药习惯,现将其从“五脏并调”治疗心力衰竭经验介绍如下.     

尿激酶型纤溶酶原激活剂uPA在胶质瘤不同部位的表达及其意义

目的：研究尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase—type plasminogen activator,uPA）在胶质瘤中不同部位的表达及临床意义。方法：对16例胶质瘤采用神经导航引导下手术切除,术中导航定位肿瘤的中心、边缘及外周区域,分别取标本,应用免疫组化SP染色法检测uPA的表达。结果：uPA染色定位于肿瘤细胞的细胞质内,在肿瘤的边缘区表达最高,其次是中心区,肿瘤的外周区表达最低。结论：uPA在胶质瘤不同区域表达不同,这可能与胶质瘤的侵袭有关。     

Photoshop简易定位法切除颅内浅表小病灶(附18例报告)

背景与目的:颅内小病灶手术的关键在于术中的精确定位。本研究主要总结和分析Photoshop简易定位法切除颅内占位病灶的经验。方法:应用Photoshop简易定位法确定肿瘤的位置,经影像资料再次比较定位标记物与肿瘤的实际位置的关系,确定手术切口,切除颅内病灶。其中脑脓肿1例,脑转移瘤2例,脑膜瘤15例。结果:标记物与肿瘤误差为0.8~1.0cm,经验证后重新确定肿瘤中心,术中验证其误差为0.2~0.5cm,均于显微镜下行全切术,术后患者均康复出院。结论:Photoshop简易定位法手术治疗颅内位置表浅小病灶准确、安全。     

靶控输注瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的探讨靶控输注（target continue infusion,TCI）瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响。方法择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：异氟醚控制性降压组（ISO组）和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组（RF组）,每组15例。2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸入1％异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压（mean arteriah pressure,MAP）降至术前的70％,维持30min后,IS0组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压。采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统（NICO2^TM）连续监测心率（heartrate,HR）、心排血量（cardiac output,CO）、心指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）,分别于手术前（T0）、降压前（T1）、达到目标血压即刻（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）及停止降压5min（T7）、10min（T8）、30min（T9）时记录MAP、HR、C0、CI、SV并计算外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。结果与降压前比较;ISO组T2～5时SVR降低,T6,7时SV降低（P〈0．05）,RF组T2-8时HR减慢、CO、CI、SVR降低（P〈0．05）,SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低（P〈0．05）,降压达到目标血压及血压恢复时间短（P〈0．05）。结论开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力。     

心肾膏治疗冠心病心绞痛173例临床观察

根据冠心病活血化瘀、温通心阳、理气止痛之内治原则，以麝香、冰片、乳香、没药等１７味中药，制成了治疗冠心病绞痛心痛膏，临床观察发１７３例，能明显缓解心绞痛发作次数，与口服速效救心丸组比较，有显著性差异，总有效率及主症缓解率亦优于对照组。     

手术切除与组织间插植放射相结合治疗脑胶质瘤

脑胶质细胞瘤治疗的最大障碍是其生长的不规则性 ,难以做到彻底切除 ,胶质瘤周围正常脑组织对放射线耐受差也是影响治疗效果的重要因素。最大限度地切除肿瘤并辅以适当的放疗 ,是我们一直探索的课题。我院自 1995～ 2 0 0 0年 ,采用手术切除与组织间插植高剂量率放射治疗脑胶质瘤 14例 ,取得了较满意的近期疗效。1　临床资料14例病人 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均 49岁。ＣＴ影像显示肿瘤直径均 >5 0ｃｍ。病理诊断 :星形细胞瘤Ⅱ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 5例。首次接受治疗 8例 ,术后复发者 3例。手术次全切除肿瘤后插植 6例 ,部分切…     

斑秃皮损区毛囊角质形成细胞超微结构的初步观察

目的：研究斑秃皮损区毛囊角质形成细胞的超微结构变化。方法：应用透射电镜技术观察6例斑秃皮损毛囊及6例正常头皮毛囊的超微结构变化。结果：6例斑秃皮损的根鞘角质形成细胞中有异常的颗粒或小体存在，而正常头皮毛囊中无异常发现。结论：该异常小体来源、性质及在斑秃发病中的意义尚待进一步研究。     

功能MRI研究左侧前额下回在汉字双音节真假词判断中的作用

目的采用快速事件相关功能MRI（event-related functional MRI，ER-fMRI）设计，比较人脑对真词和假词的认知加工过程。方法实验材料选用由2个汉字单音节构成的真词和假词。假词由真词中的单音语素（即对应的汉字词汇中的单个汉字音节）重新组合而成，用以控制亚词汇信息的平衡。在fMRI扫描过程当中，真词与假词的呈现顺序由伪随机方法确定，以听觉形式呈现给14名受试者，让其判断所听到的是真词还是假词。结果14名受试者听力词汇判断结果表明判断“假词”的速度明显要慢于判断“真词”的速度，而且“假词”判断的正确率明显要低于“真词”判断的正确率（平均错误率分别为9．9％和3．9％，平均反应时间分别为：1618ms和1143ms）。对真假词的判断激活了两侧额下回、颞上回、颞中回、距状回、舌回及左侧缘上回等脑区。同词汇判断的行为结果一致，左侧额下回对假词的反应明显强于其对真词的反应。结论左侧额下回在真假词任务判断中的作用，与形素到音素的转换过程无关，而是来源于对肯定和否定判断的不同反应模式。     

成人颅内髓上皮瘤1例报告及文献复习

目的总结颅内髓上皮瘤的临床特点。方法报告1例成人原发性颅内髓上皮瘤的临床和病理资料，结合文献，对这一罕见疾病的临床诊断、景仰学、组织病理学表现及治疗等进行复习。结果CT示肿瘤位于左侧枕叶凸面，术中证实肿瘤侵及硬膜，组织病理学及免疫组织化学表现支持髓上皮瘤的诊断。结论该病例为罕见的成人髓上皮瘤，影像表现及治疗效果与典型髓上皮瘤有所不同。