Ki-67和MMP-2在胶质瘤中表达的研究进展

本文在分析了脑胶质瘤的生物学特点、并回顾临床难治性的基础上,指出当前研究某些与脑胶质瘤的增殖活性和侵袭能力相关的基因改变、蛋白表达,从而科学的推测其增殖和侵袭活动的具体过程,是我们攻克脑胶质瘤的基础和关键.在众多与肿瘤相关的蛋白和基因中,本文选择了主要反映脑胶质瘤增殖活性的Ki-67和与肿瘤侵袭行为相关的MMP_2进行综述.本文在时间上回顾了从其发现并逐渐被认识,再到其生物学作用被广泛认可,进而在其他基础研究甚至是临床工作中被应用的进程.并横向的归纳和阐述了Ki-67和MMP-2在胶质瘤研究中所涉及的主要方向.     

颅咽管瘤术后尿崩症的预防和治疗

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占颅内先天性肿瘤的60％。颅咽管瘤位置深在，手术切除易损伤视神经、垂体以及下丘脑等重要结构，造成严重后果。尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症。本文总结了2000年至2005年间我们手术切除的34例颅咽管瘤病例的资料，旨在探讨颅咽管瘤术后尿崩症预防和治疗的经验。     

逍遥散妇科临床应用举隅

逍遥散收录于我国历史上由政府编制的成药典<太平惠民和剂局方>,具有疏肝解郁,健脾和营[1]之功,主治肝郁血虚,脾失健运之证.笔者在多年临床实践中,取其法而不拘于方,审证变通,应用于妇科临床,治疗多种疾患,获得满意疗效,现举例如下.     

HIF-1、MGMT 在不同级别胶质瘤中的表达及其与术后化疗疗效的关系

目的 探讨缺氧诱导因子（HIF-1）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT） 在不同级别胶质瘤的表达及其与化疗效果的关系.方法 收集2007年7月-2009年6月手术切除并经病理证实的不同级别胶质瘤患者63例,分为低级别（WHO分级I~II级）组27例和高级别（WHO分级III~IV）组36例,采用免疫组织化学S-P法检测HIF-1、MGMT蛋白在不同级别胶质瘤中的表达,术后均采取适形放疗,放疗剂量54~60 Gy,根据肿瘤级别及MGMT表达不同给予相同方案化疗,统计患者3年生存率,探求其临床意义.结果 HIF-1、MGMT在低级别胶质瘤中阳性表达分别为13例（48.1%）、11例（40.7%）,在高级别胶质瘤中阳性表达分别为29例（80.6%）、27例（75.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,同种化疗方案治疗下同级别胶质瘤HIF-1不同表达患者3年生存率差异明显（P〈0.05）,MGMT不同表达之间因例数较少,未进行统计学分析.结论 HIF-1、MGMT在不同级别胶质瘤的预后评估中具有重要意义,根据HIF-1、MGMT表达不同选择合适方案化疗能明显延长患者生存期.     

CD4+CD25+FOXP3+T细胞在人脑星形胶质瘤中的表达和意义

目的：观察调节性T细胞在星形胶质瘤患者体内的表达情况, 观察其与星形胶质瘤发展的关系。方法： 收集河北医科大学第四医院神经外科在2008年9月至2010年6月期间收治的星形胶质瘤患者, 共92例, 其中男性54例, 女性38例, 平均年龄51.4岁, 均为初次发病。收集8例行颞叶切除术的癫痫患者为对照组。应用流式细胞术检测观察CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞 （Treg） 在胶质瘤组织中及患者外周血中的浸润情况, 应用免疫酶联反应方法 （ELISA） 测定转化生长因子β1 （TGFβ1） 在外周血中的表达, 应用SPSS13.0软件进行统计学分析处理。结果： 星形胶质瘤患者外周血 （9.34±2.13） %和肿瘤组织 （24.17±2.54） %中的Treg细胞明显增多, 均显著高于对照组 （0.67%±0.12%, 24.17%±2.54%, P<0.05）, 并且Treg细胞的含量随着肿瘤级别的升高而增加, WHO Ⅳ级患者外周血和肿瘤组织中的Treg细胞含量 （8.34%±2.13%, 35.45%±2.47%） 明显高于WHO Ⅲ和WHO Ⅱ级 （P<0.05）。ELISA结果显示： 星形胶质瘤患者外周血中TGFβ1的含量明显增高, 并与外周血中的Treg细胞的数量明显呈正相关 （r=0.564, P=0.001）。结论： Treg细胞在星形胶质瘤患者的外周血和肿瘤组织的浸润明显增多, 并与肿瘤的恶性程度有关, 其数量的增长与TGFβ1的表达相关。Treg细胞的增多能够抑制机体抗肿瘤免疫, 促进了星形胶质瘤的发展, 其具有成为胶质瘤免疫治疗靶点的潜在价值。     

重度颅脑外伤的早期肠内营养

目的探讨在脑外伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养的可行性。方法将40例重度颅脑外伤的病人随机分为空肠组和胃管组,在伤后3天之内开始肠内营养,比较两组与营养有关的肠道并发症的发生,氮、血清蛋白的数值变化,管道并发症的出现情况。结果在胃肠道耐受以及管道并发症方面,两者无明显差异,但7天内获得全量营养的病人在营养指标上要优于其他病人。结论脑外伤后经鼻-胃管进行早期肠内营养是可行的,但要注意营养液的给入速度和及时、有效地处理并发症。     

范振域通法辨证治疗胸痹用药浅析

范振域(1937—),男,河北省秦皇岛市中医医院主任中医师,毕业于北京中医学院,1996年由中华人民共和国卫生部评为第二批国家级名老中医,2011年国家中医药管理局确定为首批全国名老中医传承工作室专家,河北省5位名老中医传承工作室专家之一,曾任河北省秦皇岛市     

颅内血管外皮细胞瘤3例报告

颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)发生率较低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],但是由于颅内血管外皮细胞瘤具有侵袭性,有潜在的恶性趋势;具有远处转移的能力[2];同时由于血管外皮细胞瘤(HPC)血供极丰富,手术中出血凶猛,故对HPC术前诊断成为顺利手术切除肿瘤的关键,本文总结2005～2006年手术证实的颅内HPC 3例,并对颅内HPC相关知识进行复习总结.     

误诊为脑内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎的临床分析-附2例报道

目的:探讨误诊为颅内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎Cpri mary angiitis of central nervous sys-tem,PACNS)的临床特点,提高临床医生对该病的认识水平。方法:报告了2例初步诊断为"脑内多发转移癌"的病人,进行临床特征、影像学资料分析及活组织检查,病理证实为PACNS。并对PACNS的相关文献进行复习。结果:报道的2个病例符合PACNS的特点。PACNS是一种少见的中枢神经系统疾病,其发病机制目前尚不完全清楚。大部分PAC-NS病人的病情都很严重,患者颅内病变累及整个皮层和白质,很快出现大脑皮层高级功能减退等症状,病灶的不规则环形强化,环形强化表面可辨皮层的沟回影像是一些PACNS患者的特征性表现。脑及脑膜的活检仍是诊断PACNS的金指标。结论:当脑内多个病灶,出现大脑皮层高级神经活动症状,未检测到原发病灶,不要轻易诊断为"脑内多发转移癌",要进行脑组织的活检,以除外PACNS这种罕见疾病的诊断,否则就会误诊和漏诊     

龙芽葱木总皂苷对大鼠早期糖尿病心肌病的保护作用及机制

目的：探讨龙芽葱木总皂苷(TASAES)对大鼠早期糖尿病心功能的影响和心肌结构保护作用及其机制。方法：应用链脲佐菌素（STZ）复制大鼠糖尿病（DM）模型,实验设正常对照组（C组）、模型组（M组）及TASAES 4.9、9.8、19.6 mg•kg^-1组(T₁,T₂,T₃组)。建模8周时测定各组大鼠血流动力学参数,电子显微镜观察超微结构变化,RT-PCR技术检测结缔组织生长因子（CTGF）在核酸水平上的转录情况。结果：T₂、T₃组大鼠左室收缩压（LVSP）、等容收缩期左室内压上升（下降）的最大速率（±dp/dt_max）的绝对值明显高于M组（P<0.05或P<0.01）;电镜显示T₁、T₂及T₃组大鼠心肌肌丝排列致密,肌节明暗带结构清晰,其中T₂、T₃组心肌超微结构改善效果较为显著;RT-PCR结果显示,CTGF在T₂、T₃组的表达显著低于在M组大鼠心肌的表达（P<0.01）。结论：TASAES可提高DM大鼠的心功能,且呈剂量依赖性关系;对心肌的保护作用机制可能与抑制CTGF在DM大鼠心肌的表达及提高大鼠心功能有关。