颅咽管瘤术后尿崩症的预防和治疗

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占颅内先天性肿瘤的60％。颅咽管瘤位置深在，手术切除易损伤视神经、垂体以及下丘脑等重要结构，造成严重后果。尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症。本文总结了2000年至2005年间我们手术切除的34例颅咽管瘤病例的资料，旨在探讨颅咽管瘤术后尿崩症预防和治疗的经验。     

HIF-1、MGMT 在不同级别胶质瘤中的表达及其与术后化疗疗效的关系

目的 探讨缺氧诱导因子（HIF-1）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT） 在不同级别胶质瘤的表达及其与化疗效果的关系.方法 收集2007年7月-2009年6月手术切除并经病理证实的不同级别胶质瘤患者63例,分为低级别（WHO分级I~II级）组27例和高级别（WHO分级III~IV）组36例,采用免疫组织化学S-P法检测HIF-1、MGMT蛋白在不同级别胶质瘤中的表达,术后均采取适形放疗,放疗剂量54~60 Gy,根据肿瘤级别及MGMT表达不同给予相同方案化疗,统计患者3年生存率,探求其临床意义.结果 HIF-1、MGMT在低级别胶质瘤中阳性表达分别为13例（48.1%）、11例（40.7%）,在高级别胶质瘤中阳性表达分别为29例（80.6%）、27例（75.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,同种化疗方案治疗下同级别胶质瘤HIF-1不同表达患者3年生存率差异明显（P〈0.05）,MGMT不同表达之间因例数较少,未进行统计学分析.结论 HIF-1、MGMT在不同级别胶质瘤的预后评估中具有重要意义,根据HIF-1、MGMT表达不同选择合适方案化疗能明显延长患者生存期.     

电磁神经导航下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附13例临床报告)

目的评价电磁神经导航系统在经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法应用电磁神经导航系统进行经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除手术13例。术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像资料输入神经导航系统,设计出最佳手术途径,术中在导航引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果用神经导航系统进行垂体腺瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差1.38±0.45mm。术后近期复查,MRI证实肿瘤全切10例占77%,近全切1例,大部切除2例。结论神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。实时导航垂体腺瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高垂体腺瘤全切除率。     

误诊为脑内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎的临床分析-附2例报道

目的:探讨误诊为颅内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎Cpri mary angiitis of central nervous sys-tem,PACNS)的临床特点,提高临床医生对该病的认识水平。方法:报告了2例初步诊断为"脑内多发转移癌"的病人,进行临床特征、影像学资料分析及活组织检查,病理证实为PACNS。并对PACNS的相关文献进行复习。结果:报道的2个病例符合PACNS的特点。PACNS是一种少见的中枢神经系统疾病,其发病机制目前尚不完全清楚。大部分PAC-NS病人的病情都很严重,患者颅内病变累及整个皮层和白质,很快出现大脑皮层高级功能减退等症状,病灶的不规则环形强化,环形强化表面可辨皮层的沟回影像是一些PACNS患者的特征性表现。脑及脑膜的活检仍是诊断PACNS的金指标。结论:当脑内多个病灶,出现大脑皮层高级神经活动症状,未检测到原发病灶,不要轻易诊断为"脑内多发转移癌",要进行脑组织的活检,以除外PACNS这种罕见疾病的诊断,否则就会误诊和漏诊     

夏季穴位贴伏及冬季序贯膏干预脾肾阳虚型慢性支气管炎疗效研究

目的:观察夏季中药辛芥膏穴位贴伏及冬季序贯服用膏滋对慢性支气管炎患者的疗效以及咳嗽、咳痰、发作次数及时间等的改善情况。方法:158例慢性支气管炎患者,夏季三伏天,使用本院自制辛芥膏,采用中药穴位贴伏,选穴为:璇玑、膻中、肺腧(双)、心腧(双)、膈腧(双),每次贴伏4~8h,每伏1次,头三天贴,每年3伏,冬季序贯服用1~2料膏滋,连续3年以上,每年得出结论。结果:治疗后慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、发作次数及时间等症状较治疗前均有明显改善,使用后1年、2年、3年有效率分别为52.54%、68.36%、85.45%。结论:夏季辛芥膏中药穴位贴伏及冬季序贯服用膏滋对慢性支气管炎疗效显著。     

安心宁神口服液治疗房室传导阻滞128例

安心宁神口服液是笔者在长期的临床实践基础上,将中医的辨证施治与西医的明确诊断相结合总结出来的经验方,主要功效是健脾补心、安神。通过对128例病人的临床观察,疗效明显高于西药综合治疗组,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 128例均系本院心血管科门诊、秦皇岛市第一人民医院心内科门诊2000年2月～2002年11月期间的患者,心电图诊断为房室传导阻滞。随机分为两组,治疗组72例,男性37例,女性35例;年龄48～67岁,平均56.23岁;其中Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞6例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞52例,Ⅲ度房室传导阻滞14例;原发疾病中病毒性心肌炎…     

神经导航引导下直视手术治疗脑内小病灶

目的 探讨在神经导航辅助下微创手术治疗脑内小病灶的经验。方法 在神经导航系统辅助下显微外科手术治疗24例脑内小病灶。其中脑脓肿2例，脑囊虫5例，炎性肉芽肿2例，转移癌7例，海绵状血管瘤2例，星形细胞瘤2例，胶质细胞增生2例，中枢神经细胞瘤1例，生殖细胞瘤1例。结果 导航平均注册误差（2．3±0．45）mm。病灶全切16例，次全切3例，大部分切除2例，取病检3例。术后无死亡、无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论 神经导航引导直视手术治疗脑内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

侧脑室串联脑室－腹腔分流术治疗双侧脑室积水症

侧脑室串联脑室－腹腔分流术治疗双侧脑室积水症孙万凯张学新张立臣罗延伟苏君杨忠旭周友林一、临床资料一般资料：男３例，女２例。发病年龄最小８岁，最大２６岁。病程最短者６个月，最长者２年。颅咽管瘤术后复发３例，第三脑室前部胶质瘤２例。主要临床及ＣＴ表现：本...     

颅内血管外皮细胞瘤3例报告

颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)发生率较低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],但是由于颅内血管外皮细胞瘤具有侵袭性,有潜在的恶性趋势;具有远处转移的能力[2];同时由于血管外皮细胞瘤(HPC)血供极丰富,手术中出血凶猛,故对HPC术前诊断成为顺利手术切除肿瘤的关键,本文总结2005～2006年手术证实的颅内HPC 3例,并对颅内HPC相关知识进行复习总结.