伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定治疗胸腰椎骨折的实验研究

目的观察伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定方法治疗胸腰椎骨折的效果。方法取20只新鲜家猪胸腰段脊柱,构建猪胸腰段脊柱骨折模型,随机分为观察组和对照组,各10例。对照组采用传统椎弓根内固定法内固定,观察组在对照组基础上加用伤椎斜交叉椎弓根螺钉内固定。采用力学静载荷试验,采集伤椎位移和刚度数据。结果轴向载荷为700、2800N时观察组分别为（3．53±0．06）、（6．58±0．41）mm,对照组分别为（6．53±0．26）、（8．98±0．56）mm,两组相比,P均〈0．05。位移为2．50、4．00mm时观察组轴向载荷量分别为（635±18）、（800±15）N,对照组分别为（420±15）、（635±19）N,两组相比,P均〈0．05。结论与单用传统固定方法相比,伤锥交叉椎弓根螺钉内固定联合传统固定方法治疗胸腰椎骨折,治疗后伤椎抗轴向压缩能力更强,固定更加稳定可靠。     

颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响。方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例;年龄29～72岁,平均49±5岁。双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例);三个节段(C4～C7)97例,四个节段(C3～C7)62例。患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片;术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分。按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率。结果:开门角度>30°的患者共76例(A组);开门角度15°～30°的患者共122例(B组)。两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05)。A组手术时间110±13min,出血量250±80ml;B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。术后A组51例(67.1%)出现轴性症状,8例(10.4%)发生C5神经根麻痹,1例(1.32%)颈椎轻度后凸畸形;B组37例(10.5%)出现轴性症状,3例(2.4%)发生C5神经根麻痹,4例(3.28%)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm。末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05);JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)%和(69.0±12.3)%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异;将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门。     

原发性血小板减少性紫瘕病人血清中抗ds—DNA抗体的检测

ＩＴＰ是一种自身免疫性疾病。由于病人体内存在着抗自身血小板抗体，临床上导致血小板减少，以及自发性皮肤粘膜出血。此病易与ＳＬＥ以血小板减少为首发症状的病人相混淆，而造成临床误诊。本文采用ＥＬＩＳＡ方法对３０例临床确诊为ＩＴＰ病人血清做了抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体检测，阳性者３例，阳性率为１０％。文中并对ＩＴＰ与ＳＬＥ之间的关系进行了探讨，提出了有助于两者鉴别的意见。     

23例老年多发性骨髓瘤临床分析

本文对１９８４年至１９９６年１２月份收治２３例老年性多发性骨髓瘤的病例进行了回顾性分析。结果男性多发于女性（男女比为１．８８：１）常见骨痛伴有贫血，均有血红蛋白下降及血沉加快，肾功能不全亦较非老年者为高。在治疗方案方面，以改良Ｍ２为首选。     

肝内胆管癌肉瘤1例

<正>1病例介绍患者女,57岁。因“上腹部疼痛2天”于2021年5月5日入院。既往体健。无烟酒等不良嗜好。入院查体上腹部轻压痛、无反跳痛,余查体无特殊。入院血常规：白细胞9.94×109/L,血红蛋白113 g/L,中性粒细胞百分比91.5%。肝功能：ALT 34 U/L,AST 40 U/L,白蛋白41 g/L,总胆红素13.1μmol/L,结合胆红素5.0μmol/L。肿瘤标志物：CA19-9306.80 U/mL、CEA 1.88 ng/mL、CA125 6.0 U/mL。腹部强化CT提示左肝胆管扩张并结石形成（图1）。患者于2021年5月10日接受腹腔镜左半肝切除。术中见左半肝炎症萎缩,肝内胆管扩张,手术顺利,术中出血约50 mL。术后剖开标本见左肝内胆管扩张,     

脊髓损伤药物治疗实验研究进展

自20世纪90年代甲基强的松龙确定为脊髓损伤治疗的有效药物以来,实验性脊髓损伤治疗药物不断出现,作用机制研究不断深入.许多药物如皮质类固醇激素、抗氧化剂,自由基清除剂、促红细胞生成素、抑制凋亡药、免疫抑制剂等对动物脊髓损伤修复显示出巨大的优越性,在一定条件下能减少氧自由基生成,减轻脂质过氧化,抑制神经细胞凋亡,促进部分神经元和轴突再生.这些药理机制的研究为实验研究过渡到临床应用打下了基础.该文就近年来国内外药物治疗脊髓损伤的实验研究进展作一综述.     

正常人T细胞和胸腺细胞中多种新的TCRδRec基因重排

利用巢式或半巢式PCR扩增10例正常人外周血单个核细胞(PBMC)、4例分选CD3~+细胞和7例正常胸腺细胞DNA中TCR δRec区与Jδ1、Dδ3和Ja重排的基因片段,分析正常人外周血T细胞和胸腺细胞中TCR δRec基因重排情况。克隆性PCR产物进一步进行核苷酸序列分析确定其重排位置。结果发现了4种新的TCR δRec重排,包括TCR δRec_(149321)-Jδ1、TCRδRec_(149820)-Jδ1、TCR δRec_(151657)(Nx)-Ja和TCR δRec_(153199)-Jδ1等,其中以TCR δNx的重排最多见,通过利用不同模板DNA的PCR分析发现δRec重排在外周血和胸腺细胞中有所不同。结果显示TCR δNx-Jδ1重排在成熟和不成熟T细胞发生频率均较高,而TCR δNx-Dδ3重排在不成熟T细胞中发生率较高。但所有重排均不表达于mRNA中。本研究结果为TCR δ基因重排的研究补充了一些新的数据。     

正常人外周血和胸腺T细胞中TCR DδX基因重排的特点

目的：分析正常人外周血和胸腺细胞中 ＴＣＲ ＤδＸ基因重排分布特点。方法：利用半巢式 ＰＣＲ扩增 １０例正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣｓ）、４例分选的外周血 ＣＤ３＋Ｔ细胞和 ７例正常人胸腺细胞 ＤＮＡ的 ＴＣＲ ＤδＸ基因与ＪδＸ、Ｄδ３和　Ｊａ重排的情况，从不同含量 ＤＮＡ的 ＰＣＲ分析，了解其重排分布频率。结果：ＴＣＲ ＤδＸ分别与 ＪδＸ、Ｄδ３和　Ｊａ的重排均可见于多数外周血Ｔ细胞和胸腺细胞中，对不同含量的ＤＮＡ的ＰＣＲ分析显示ＴＣＲ ＤδＸ重排的分布频率在外周血和胸腺细胞有所不同。结论：ＴＣＲ ＤδＸ－　Ｊａ的重排最常见于成熟和未成熟Ｔ细胞中，而ＴＣＲ　ＤδＸ－Ｄδ３则在未成熟Ｔ细胞中多见。     

脊柱中柱韧带结构对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的初步探讨

[目的] 探讨脊柱中柱韧带结构纤维环后缘及后纵韧带完整性对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的临床意义.[方法] 对Dems B型胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路骨折椎体椎板减压复位短节段内固定手术治疗.[结果] 术后复查腰椎x线片可见椎体高度及LSA、RSA均较术前有明显恢复,ASIA评分在术后3个月有0～2级的恢复,术前和术后Vas评分比较差异有统计学意义,脊柱中柱韧带结构完整组患者术后影像学参数及术后神经功能评分均优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.[结论] 经后路椎板减压复位短节段内固定手术治疗脊柱中柱韧带结构完整的Denis B型胸腰椎爆裂骨折近期随访观察发现能够达到解除神经压迫的目的,术后疗效优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.     

慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞凋亡的研究

目的：探讨慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞的凋亡及其发生机制。方法：60只Wistar大鼠饲养1周后随机分为2组，每组30只，实验组饮氟化水（氟化钠200mg／L），对照组饮蒸馏水，每组分别于4周、8周、12周时用不锈钢代谢笼收集24h尿液并取血测定血、尿氟含量；实验组在分组后和处死前行脊柱CT检查：12周时将两组大鼠全部处死，取胸段脊髓约5mm长，连续横切片，片厚5μm，行苏木素-伊红（HE）染色、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）对凋亡细胞进行标记、免疫组化检测半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表达。结果：饲养12周后对照组大鼠门齿呈瓷白色半透明，实验组大鼠门齿全部出现斑釉；各时间点实验组大鼠血、尿氟含量与对照组大鼠比较明显升高，差异有显著性（P〈0．01）：实验组大鼠12周时胸椎CT未见椎管狭窄，无脊髓受压；实验组大鼠12周时胸髓HE染色显示神经细胞空泡变性和固缩改变；TUNEL染色可见神经细胞凋亡明显，阳性细胞数为3．17&#177;0．23个／10个高倍视野，对照组偶见阳性细胞，阳性细胞数为0．14&#177;0．02个／10个高倍视野，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；对照组偶有Caspase-3表达，其阳性细胞数为0．13&#177;0．01个／10个高倍视野，实验组Caspase-3阳性细胞数为2．67&#177;0．37个／10个高倍视野，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论：慢性氟中毒大鼠的胸髓神经细胞凋亡明显，Caspase-3的参与和过度表达可能是慢性氟中毒时胸髓神经细胞发生凋亡的原因之一。