氟骨病胸椎管狭窄症手术后血肿形成的早期诊断和治疗

目的分析氟骨病胸椎管狭窄症手术后伤口血肿形成的原因,总结早期诊断和治疗的方法。方法采用后路全椎板减压术治疗312例氟骨病胸椎管狭窄症患者,术后短期内出现神经症状恶化并经MRI检查证实为血肿形成18例,一经确诊马上实施血肿清除术。结果所有病例二次手术后神经症状均获得不同程度的恢复,得到早期诊断、早期治疗的病例恢复效果明显优于延迟治疗的病例。结论手术后血肿形成是氟骨病胸椎管狭窄症治疗中的一种严重并发症,只有早期诊断、及时手术清除才能获得满意的效果。     

EOLP不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响

目的 探讨颈椎后路单开门椎管成形术(EOLP)不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响.方法 回顾性分析天津市人民医院2009年1月至2012年1月因多节段脊髓型颈椎病(CSM)行EOLP的101例患者临床资料.其中32例采用传统缝线悬吊“门轴”(A组),35例患者采用锚钉法进行“门轴”固定(B组),34例患者采用微型钛板Centerpiece固定法(C组).对3组患者手术前、后日本骨科学会(JOA)评分,颈椎曲度变化及轴性症状评分进行分析.结果 3组患者平均随访时间为(31.83±5.10)个月,JOA评分改善率A、B、C组分别为(61.53±24.00)％、(60.72±19.82)％、(65.17±21.13)％,3组比较差异无统计学意义(F=0.41,P=0.67);颈椎曲度丢失A、B、C组分别为(3.38±1.51)％、(3.12±1.91)％、(2.24±1.30)％,3组比较差异有统计学意义(F=4.67,P=0.01);术后24个月轴性症状评分A、B、C组分别为(9.13±0.66)、(10.77±0.49)、(11.11±0.77)分,3组差异有统计学意义(F=88.30,P=0.00).JOA评分改善率与轴性症状评分无相关性(r=0.07,P＞0.05),颈椎曲度丢失与轴性症状评分呈负相关(r=-0.21,P=0.03).结论 EOLP传统缝线悬吊“门轴”法、锚钉固定“门轴”法、微型钛板centerpiece固定法均是开门法“门轴”固定的有效方法,但微型钛板内固定法可有效地减少术后颈椎曲度的丢失,降低轴性症状的发生率.     

手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析

目的探讨手术治疗老年急性肠梗阻患者的临床疗效。方法回顾性分析经过手术治疗的47例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 47例患者中结、直肠肿瘤21例,肠粘连12例,腹内、外疝嵌顿7例,肠扭转、粪石嵌顿各2例,肠套叠、憩室炎、坏死性降结肠炎各1例。术后并发症10例,发生率21.28%;围手术期死亡2例,死亡率4.26%。结论对无手术史且排除疝嵌顿的肠梗阻首先考虑肿瘤可能。完善病史和仔细体检、腹部立卧位摄片和腹部CT检查是提高诊断水平的常规措施。老年急性肠梗阻病情复杂,伴发疾病多,体质差,应正确掌握手术适应证、及时把握手术时机、根据患者具体情况选择合理的手术方式,有利于提高治愈率,降低死亡率。     

自我管理教育对煤工尘肺患者自我管理能力及肺功能的影响观察

目的:探究自我管理教育对煤工尘肺患者自我管理能力及肺功能的影响。方法:选择煤工尘肺患者共有52例,时间段为2015年1月20日～2017年1月20日,对所有患者均进行自我管理教育,包括对多个方面进行管理,分析管理前后的自我护理能力、肺功能情况。结果:干预后所有患者的自护能力各维度评分均明显提高,P0.05;肺功能获得了明显的改善,P0.05。结论:对煤工尘肺患者给予自我管理教育干预措施,便于进一步提高自我管理能力,有效改善肺功能,值得采纳。     

类器官模型在结直肠肿瘤研究中的作用与进展

目前对于结直肠肿瘤的实验研究主要有两种临床前模型,一种是结直肠癌细胞系(CCL)模型,另一种是患者来源的肿瘤异种移植(PDTX)模型,它们在结直肠癌发病机制探索方面有诸多优势,但仍有一些问题与缺陷不可避免。新近的类器官模型,不仅在有诱导肠干细胞发育分化及模拟肠道疾病中扮演重要角色,在结直肠癌的药物筛选及肿瘤信号通路研究方面也发挥着重要作用,有望成为新一代的肿瘤研究模型。类器官模型可与CCL和PDTX模型互为补充,从而使结直肠癌的基础研究进一步完善。笔者就类器官模型在结直肠肿瘤研究中的作用与进展作一综述。     

脊膜瘤骨瘤样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤 ,但脊膜瘤发生骨瘤样变国内尚未见报告。我们收治 1例 ,报告如下。患者女性 ,6 0岁 ,农民。主因“双下肢麻木无力 2年 ,加重伴行走困难 1年”收入院。患者 2年前无明显诱因出现双足趾皮肤麻木 ,范围逐渐扩大。 1年前上升至双侧腹股沟 ,行走自觉双下肢僵硬 ,有明显的踩棉感 ,经常摔倒。近半年来腹部出现明显的束带感 ,双下肢偶有不自主的抽动 ,继而出现二便障碍。于1999年 3月 7日收入院。体格检查 :颅神经及双上肢检查未见异常 ,痉挛步态 ,脐平面以下痛温觉消失 ,双下肢关节位置觉丧失 ,肌张力明显增高 ,髂腰…     

17例自发性脾破裂临床分析

没有创伤情况下发生的脾破裂通常被称为自发性脾破裂(spontaneous splenic rupture,SSR)或非创伤性脾破裂(atraumatic splenic rupture,ASR)[1-2]。由于急性起病,无明确外伤史,很容易误诊或者漏诊而引起严重后果。本研究回顾分析2012年1月至2022年4月聊城市人民医院肝胆外科收治的341名脾破裂患者的临床资料,其中17例为SSR,总结报道如下。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床体会

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床体会。 方法选取上海市奉贤区中心医院自2017年1至12月收治的50例老年腹股沟疝患者,所有患者均实施无张力疝修补术,术后对患者各项手术指标、VAS评分以及并发症情况进行评价。 结果本组患者均顺利完成手术,手术时间（41.69±7.09）min,术后下床时间（17.05±6.92）h,住院时间（5.44±1.35）d,VAS评分（1.55±0.58）分。本组患者术后并发症发生率为18%,其中阴囊出血者3例,切口感染者2例,尿潴留者4例。出现并发症后,经医护人员的及时发现与有效治疗,使得患者明显好转且痊愈。所有患者均顺利出院。 结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝效果良好,值得推广。     

青葙子与其混淆品的超微指纹特征

目的 应用扫描电镜技术对青葙子与其混淆品进行了指纹特征研究.方法 采用扫描电镜,对青葙子、鸡冠花子,反枝苋子分别在70倍、150倍、800倍电镜下进行对比研究.结果 青葙子与其混淆品的超微指纹特征明显.结论 该方法简便、快速、结果准确,可用于青葙子与其混淆品的鉴定.     

腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究

目的：研究老年人在腹腔镜下行乙状结肠癌及直肠癌根治术的可行性,比较其与常规开腹手术的近期临床效果。方法：185例乙状结肠癌和（或）直肠癌老年患者（年龄〉70岁）,分为经腹腔镜行根治术组（L组）112例与常规开腹根治术组（O组）73例。L组患者施行腹腔镜下肿瘤根治性切除手术,标本经耻骨联合上横切口取出;O组患者施行常规的过脐正中切口根治手术。比较2组患者的手术时间、清扫淋巴结数、住院费用、疼痛指数、术后消化道功能恢复时间、术后导尿管留置率及术后并发症（切口脂肪液化或感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、深静脉血栓、脑部并发症及肺部感染）发生率。结果：2组均无死亡病例,L组无中转手术。L组与O组手术时间分别为（109.7±11.3）min、（121.5±12.2）min;清扫淋巴结数分别为（18.5±2.3）个、（16.6±2.5）个;住院费用分别为人民币（3.57±0.67）万元、（2.98±0.55）万元,P〉0.05;疼痛指数分别为3.6±0.6、8.2±1.1;术后消化道功能恢复时间分别为（37.5±6.6）h、（58.3±7.9）h;术后导尿管留置率分别为6.2%、24.6%;术后并发症发生率分别为4.5%和14.9%,（P〈0.05）。结论：术前经充分准备后,老年患者在腹腔镜下行乙状结肠癌和（或）直肠癌根治术是安全可行的,其近期临床效果优于常规开腹手术。