膀胱移行细胞癌中fhit基因和survivin基因的表达和意义

目的探讨fhit基因和survivin基因在膀胱移行细胞癌中的表达和意义。方法用免疫组化S-P法检测62例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱粘膜组织中fhit蛋白和survivin蛋白的表达。结果10例正常膀胱粘膜组织中fhit蛋白表达均为阳性，survivin蛋白表达均为阴性；fhit蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为46．77％（29／62），肿瘤不同分级中随恶性程度的增长表达减少，Ⅰ级与Ⅲ级比较，差异有统计学意义（P〈0．05），不同临床分期中随分期的增长表达减少，Tis～T1与T2～T4比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；survivin蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为56．5％（35／62），肿瘤不同分级中随恶性程度的增高表达增高（P〈0．05），不同临床分期中随分期的增长表达增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；fhit蛋白和survivin蛋白表达相关（P〈0．05）。结论Fhit基因和survivin基因在膀胱移行细胞癌的发生、发展过程中起着重要的作用。Fhit基因可能通过肿瘤凋亡抑制途径发挥作用的。     

大鼠肾上腺交感神经离断对肾上腺髓质增生的治疗作用

目的观察大鼠肾上腺交感神经离断对于肾上腺髓质增生的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠80只随机平均分为A、B、C、D四组。A组为单侧（左侧）肾上腺交感神经离断组，B组为假手术组，C组为肾上腺髓质增生组，D组为正常对照组。A、B组术后1周同C组给予相同剂量利血平6周。C组停药后1周测定激素水平并处死5只大鼠，测定肾上腺髓质百分数。剩下大鼠行双侧肾上腺交感神经离断，术后1个月处死并与1个月前比较。结果A、B组激素水平明显高于D组，A组手术侧（左侧）肾上腺髓质百分数明显低于未手术侧（右侧，P〈0．05），而与D组无明显差异。C组双侧肾上腺交感神经离断术的大鼠，术后激素水平较术前有所下降。结论大鼠肾上腺交感神经离断可抑制利血平诱导大鼠肾上腺髓质增生，同时降低髓质增生大鼠的激素水平。     

P53 mRNA及P53蛋白在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的：研究抑癌基因Ｐ５３及其表达产物Ｐ５３蛋白在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达，比较Ｐ５３ｍＲＮＡ及Ｐ５３蛋白的表达关系。方法：应用免疫组织化学方法及核酸分子原位杂交方法检测Ｐ５３ｍＲＮＡ及Ｐ５３蛋白的表达情况。结果：原位杂交显示，Ｐ５３ｍＲＮＡ在肾上腺嗜铬细胞瘤中表达为２４．１％（７／２９），在肾上腺恶性嗜铬细胞瘤中表达为１４．３％（１／７）；免疫组织化学显示，Ｐ５３蛋白在肾上腺嗜铬细胞中表达为７９。     

实验性精索静脉曲张对大鼠同侧睾丸的影响

目的:利用大鼠动物模型来研究实验性精索静脉曲张(EV)对其同侧睾丸的影响。方法:EV模型的制作是通过在雄性SD大鼠左侧精索内静脉和肾上腺静脉内侧部分结扎左肾静脉。60只雄性青春期SD大鼠随机分为EV持续6、12、18周组(EV6、EV12、EV18组,每组12只)和相应的接受假手术的对照组(每组8只)。于6、12、18周,摘取成功复制成EV模型大鼠(分别为10,8,9只)以及各自接受假手术的对照组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen's评分、生精小管超微结构、睾丸组织睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI)。结果:EV6、EV12、EV18组Johnsen's评分(6.92±0.52,4.83±0.41,2.95±0.26)和ITC(6.32±0.85,5.17±0.76,4.11±0.69)均显著低于各自对照组[(9.56±0.35,9.63±0.31,9.39±0.46)和(9.64±1.23,9.38±0.69,9.73±0.49)](P<0.05),并且随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐降低;EV6、EV12、EV18组AI(5.32±1.23,15.21±0.97,21.13±1.12)显著高于各自对照组(3.21±1.15,3.43±1.21,3.61±1.15),并且随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐升高;各EV组生精小管的超微结构损伤也随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐严重。结论:EV导致同侧睾丸ITC下降、生精功能的进行性损害、生精细胞AI增加。     

大鼠肾上腺髓质增生的生物酶消融治疗

目的探讨生物酶消融利血平诱导的大鼠肾上腺髓质增生的治疗效果。方法雄性Wistar大鼠47只，皮下注射利血平建立大鼠肾上腺髓质增生模型。6周后随机取2只大鼠肾上腺行体外生物酶消融实验，其余45只大鼠随机分为A、B、C3组，每组15只。A组为生物酶消融组，将生物酶注入肾上腺；B组为D-Hanks液对照组；C组为正常对照组，不作任何处理。1个月后处死全部大鼠，观察治疗效果。结果在体外实验中，4h后生物酶可将肾上腺消融塌陷，髓质呈现空洞状，与对侧对比有显著变化。A组大鼠治疗后，肝肾功能无明显改变，肾上腺素、去甲肾上腺素及3-甲基4-羟基苦杏仁酸均有下降，治疗前分别为（2．36±0．48）nmol／L、（4．80±0．52）nmol／L、（8．43±1．03）mg／24h，治疗后分别为（1．10±0．12）nmol／L、（1．59±0．23）nmol／L、（2．67±0．38）mg／24h；肾上腺区塌陷，无明显粘连；肾上腺体积变小，失去正常的三角形或半月形；22侧肾上腺仅剩皮质，无明显髓质组织；8侧肾上腺髓质仅剩少许。B、C组鼠肾上腺仍维持增生状态。结论生物酶消融对于利血平诱导的大鼠肾上腺髓质增生有一定治疗作用，为临床上治疗肾上腺髓质增生提供了一种新的微创方法。     

相对缺血缺氧促进前列腺增生作用的研究

目的:研究相对性缺血缺氧状态是否促进前列腺组织的良性增生。方法:选取青春前期SD雄性大鼠40只,将实验组大鼠前列腺的主要动脉阻断,复制出大鼠前列腺相对性缺血缺氧状态,对照组为假手术组。HE染色观察前列腺组织增生等病理变化;采用斑点杂交技术和免疫组化方法检测40只大鼠前列腺组织中Caspase-3的表达;测定每只大鼠前列腺指数PI值。将两组结果分别进行比较分析。结果:相对缺血缺氧组大鼠前列腺组织,病理切片观察呈增生性改变,正常组无明显增生改变,前列腺组织中Caspase-3的表达低于正常组前列腺组织中Caspase-3的表达,前列腺组织PI值大于正常组大鼠前列腺组织PI值,二者比较差异均有统计学意义。结论:相对性缺血缺氧状态可以促进前列腺组织的增生,相对缺血缺氧在促进前列腺良性增生方面发挥了重要作用。     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

兔膀胱移行上皮细胞的体外培养及鉴定

目的:探索并建立兔膀胱移行上皮细胞的体外培养及扩增方法,为泌尿系器官的组织工程研究提供种子细胞。方法:采用刮削法取得移行细胞单细胞悬液,在加入了10%胎牛血清、表皮生长因子等营养物质的DMEM/F12培养基中进行原代及传代培养,并观察细胞形态变化和进行Giemsa染色和免疫组化染色证实细胞来源。结果:原代培养细胞3 d开始贴壁生长,10-14 d细胞融合成单层,可进行传代培养,传至第7代后细胞开始出现衰退现象,经Giemsa染色、免疫组化染色证实为移行上皮细胞。结论:该培养方法能在较短时间内获得大量的移行上皮细胞,具有细胞纯度高、成功率高及扩增迅速的特点。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的循证医学进展

膀胱癌是全球排名第九的最常见恶性肿瘤,2012年全球新诊断病例大约429800例,死亡病例约165100例[1].2015年美国大约有74000例新诊断病例和16000例死亡病例[2].在我国,2015年膀胱癌新诊断病例为80500例,约32900人死于该疾病[3].在所有新诊断病例中大约30％为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),约50％的 MIBC最终发展为远处转移[4-5].根治性膀胱切除术同时行双侧盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissec-tion,PLND)以及尿流改道是 MIBC 的标准治疗.近年来,随着手术方法和围手术期管理的不断改进,手术疗效已有所提高.但是,由于患者的年龄、伴随疾病以及手术步骤的复杂性等因素的影响,根治性膀胱切除术会引起严重的并发症.围手术期并发症发生率约20％~65％,死亡率约1％~8％.另外,根治性膀胱切除和尿流改道对泌尿系统、胃肠道和性功能产生长期影响,严重影响了患者的生活质量,尤其是较年轻患者.虽然原位新膀胱能够将对生活质量的影响减到最小,但它不能完全代替原来的膀胱.而且,大多数MIBC患者年龄较大,且伴随多种疾病,不能作为根治性膀胱切除的理想人选.基于上述原因,各种保留膀胱的方法在不断研究改进,并且其有效性也逐渐被认识到.另外,目前许多国家正面临着人口老龄化的快速增加,老年人保留膀胱策略的需求在全世界范围内也日益增加.循证医学是遵循科学证据的临床医学,提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后评估服务于每位具体患者.本文从循证医学角度就 MIBC 保留膀胱治疗的研究进展做一综述。     

经输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管的临床研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石术后留置双J管的适应证及其必要性.方法 按病例纳入标准将270例输尿管结石患者随机分成A和B两组,经输尿管镜钬激光碎石术后,A组(135例)不留置双J管,B组(135例)放置双J管4周,比较两组之间的手术时间,术后腰腹部疼痛评分(VAS)、血尿、 尿路感染、膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率.结果 A组手术时间较B 组缩短(P<0.05),术后1、3d A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无统计学意义,而术后第7、14天 A组患者腰痛 VAS评分及血尿发生率均明显低于B 组(P<0.01).术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B 组(P<0.01),两组尿路感染率差异无统计学意义.术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症.结论 对于不复杂的输尿管结石,特别是单纯输尿管中下段结石常规放置双J管是不必要的.