经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的影响因素

目的 探讨影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的因素.方法 选择2017年9月至2020年9月宝鸡市妇幼保健院儿童重症科收治的150例重症腺病毒肺炎并呼吸衰竭的儿童作为研究对象,经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗后,根据治疗效果分为有效组(n=120)和无效组(n=30),对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素分析.结果 两组患儿的性别、体质量指数(BMI)、住院时间、持续发热时间、早产儿比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比有效组,无效组年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后白介素-2(IL-2)水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高、抗生素使用时间较短、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分较低,差异有统计学意义(χ2值介于4.265～19.047之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄<2岁、机械通气时间≥4d、营养性贫血、治疗后IL-2<3mg/mL、治疗后C反应蛋白≥5mg/L是治疗无效的危险因素,其OR值及95％CI分别为3.163(1.368～7.317)、2.466(1.093～5.565)、3.000(1.160～7.757)、2.406(1.056～5.483)、2.667(1.132～6.280),P<0.05.结论 年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后IL-2水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高是影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭效果的危险因素,需减少患儿的机械通气时间、加强患儿的营养调理、增强免疫力.