高校医院院前急救护理管理的问题及对策

近年来随着急诊医学发展,院前急救日渐成为我国急诊医疗服务体系(EMSS)的重要组成部分。作为承担高校师生初级卫生保健任务的校医院,在校园社区内紧急卫生事件的救治中承担着重要的责任和义务。院前急救的任务是提供有组     

小儿静脉输液拔针不同按压法效果比较

目的 探讨静脉输液后拔针按压的最佳方法.方法 将本院2008年1月至8月门诊输液的患儿120例,随机分为观察组和对照组,各60例,采用两种不同的拔针按压方法(棉球按压法和传统棉枝按压法),比较2组患儿输液局部按压3～5分钟皮下瘀血的情况以及拔针时患儿的舒适度.结果 观察组皮下瘀血的发生率明显低于对照组,舒适度高于对照组,差异具有统计学意义(p均<0.01).结论 采用棉球按压法能提高患儿的舒适度,减少并发症,值得推广应用.     

临床路径的实施及效果展望

临床路径（clinical pathways,CP）是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。美国乔治梅森大学袁剑云博士于1996年首先向国内护理界引入了临床路径这一概念,他强调临床路径是以服务对象为中心的计划,建立在以人为本的理念,使患者积极参与到整个医疗计划中来,调动患者的主观能动性。为达到有效管理的目的,     

谨防小儿足踝部自行车轮绞伤

谨防小儿足踝部自行车轮绞伤吴笑景，王彤，张娅我国是个自行车王国，数亿辆自行车每天在祖国各地飞转，由此引发的自行车轮绞伤足踝部的病例也屡见不鲜。仅我部门诊１９９０～１９９５年就收治足踝部自行车轮绞伤６０多例。最大年龄２７岁，最小１．５岁；右足损伤多于左...     

膀胱截石位手术患者臀大肌肌内注射定位法的改良

目的评估膀胱截石位臀大肌肌内注射定位法改良的安全性及有效性。方法将门诊实施人工流产清宫手术的420例患者随机分为观察组和对照组各210例,对照组采用传统的臀大肌十字法或连线法定位后行肌内注射,观察组采用角度尺定位或手法定位。采用传统臀大肌定位法于患者侧卧位时分别验证两组定位准确性。结果观察组注射部位准确率显著高于对照组(P0.01)。结论采用改良定位法对膀胱截石位手术患者行臀大肌肌内注射,可提高肌内注射安全性。     

两种方法洗涤细菌内毒素检查用实验器皿的对比研究

目的 寻找一种简便、快速、不腐蚀衣物、皮肤，无环境污染的洗涤内毒素检查用实验器具的新方法。方法 将各种器具浸泡在按要求配成的一定浓度洁消精的清洗液中30min。洗涤干净后，经180℃高压灭菌2h冷却后，进行自凝物、干扰物和样品的内毒素检测对比实验。结果 抽样18支，均未检测出自凝物，也不存在干扰细菌内毒素试验的干扰物。且经该法清洗的器皿与重铬酸钾洗涤的器皿同时进行样品的细菌内毒素检测，结果 相符率100％。结论 洁消精洗涤法清洗的器皿，洗得干净、彻底、无残存物、不会造成鲎试验中的假阳性，完全可替代重铬酸钾洗涤法，且与重铬酸钾洗涤法比较，它快速、简单、方便。对人体、环境、均无损害污染和腐蚀。是处理细菌内毒素实验器皿的理想洗涤剂。     

液相色谱-串联质谱法同时测定人血浆中辛伐他汀和辛伐他汀酸

目的:建立LC-MS/MS法测定人血浆中辛伐他汀和辛伐他汀酸。方法:血浆样本以乙醚-二氯甲烷(3∶2)液液萃取后,选用Inertsil ODS-SP色谱柱(75 mm×2.1 mm,3μm),以乙腈-1 mmol.L-1乙酸铵(pH 4.50)(75∶25)为流动相,流速为0.25 mL.min-1;选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾离子化源,同一分析周期内正负离子扫描切换。辛伐他汀及其内标洛伐他汀采用正离子检测,选择监测离子反应分别为m/z 436.4→m/z199.3(辛伐他汀)和m/z 405.4→m/z 199.3(洛伐他汀);辛伐他汀酸及其内标洛伐他汀酸采用负离子检测,选择监测离子反应分别为m/z 435.3→m/z 115.0(辛伐他汀酸)和m/z 421.2→m/z 101.0(洛伐他汀酸)。结果:辛伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀酸、洛伐他汀酸的保留时间分别为2.78,2.33,1.47,1.38 min;血浆中辛伐他汀和辛伐他汀酸的线性范围均为0.100～15.0μg.L-1(r>0.9950),定量下限均为0.100μg.L-1;日内、日间精密度(RSD)均小于15%;准确度(RE)均在±15%的范围以内;辛伐他汀和辛伐他汀酸的平均提取回收率分别为(77.9±2.6)%和(86.1±6.1)%;平均基质效应因子分别为(95.3±4.5)%和(73.2±3.5)%;稳定性试验中,在各种贮存条件下血浆中辛伐他汀和辛伐他汀酸均较稳定。结论:该方法专属性强,灵敏度高,重现性好,适用于辛伐他汀临床药代动力学研究。     

2011—2020年重庆市老年复发肺结核流行病学特征及治疗转归分析

目的 分析重庆市老年复发肺结核流行病学特征及治疗转归,为制定老年肺结核疫情防控策略提供依据。方法 收集重庆市2011—2020年结核病信息管理系统中登记的年龄≥60岁复发肺结核病案信息,采用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果 2011—2020年登记老年复发肺结核患者3 461例,年均登记率5.32/10万,年递增率3.07%(χ²_趋势=73.477,P<0.05)。病原学阳性率为76.11%。登记的老年复发患者中男女性别比为4.81:1,年龄以60～69岁组为主(61.34%),70～79岁和≥80岁组占比10年间有上升趋势。渝东南武陵山区城镇群老年复发肺结核患者登记率最高(10.81/10万),主城都市区次之(4.80/10万),呈上升趋势(χ²_趋势=40.218、63.594,P<0.05)。老年复发患者年均就诊延迟率为76.80%,10年间呈下降趋势(χ²_趋势=28.737,P<0.05)。复发患者中有肺部空洞占比33.95%,重症患者占比9.79%,均呈上升趋势(χ²_趋势=52.389、77.693,P<0.05)。年均成功治疗率80.05%(2 340/2 923),呈下降趋势(χ²_趋势=82.871,P<0.05)。结论 重庆市老年复发肺结核疫情严峻,应加强健康教育工作,提高老年人群主动就诊和筛查意识; 重点关注有结核病史的男性、超高龄老年人群,加大老年人群患者发现力度; 探索老年潜伏感染者预防性治疗以减少发病,加强患者关怀,提高成功治疗率,最终达到降低肺结核疫情目的。     

重庆市638例肺结核患者耐药流行现状分析

目的了解重庆市638例肺结核患者耐药流行现状与流行特点,为下一步耐药肺结核病防控提供依据。方法对2015年重庆市结核病参比实验室收集的638例涂阳肺结核痰培养标本进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星和卡那霉素等6种抗结核药物敏感试验检测,对其结果进行分析。结果 638例涂阳肺结核患者总耐药为35.6%,耐多药率为23.8%,复治涂阳肺结核患者的总耐药率和耐多药率(44.3%和28.8%)均高于初治涂阳肺结核患者(16.1%和8.7%,P0.05);5类高危人群的总耐药率和耐多药率均高于新患者(P0.05)。女性肺结核患者的总耐药率和耐多药率高于男性患者(P0.05);不同年龄组、地区的总耐药率和耐多药率差异有统计学意义(P0.05);检测的6种抗结核病药物耐药顺位由高到低依次为利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇和卡那霉素,单耐药以利福平耐药为主(74.2%),多耐药以异烟肼和链霉素耐药为主(72.7%),耐多药中耐利福平和异烟肼占45.4%。结论重庆市耐药结核病高危人群和重点地区的耐药流行较为严重,应加强耐药结核病的发现和治疗管理工作;同时应加大防治经费投入,采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。