胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治——10738例创伤住院患者回顾研究

目的 分析近年胸伤的临床新特点，探讨严重胸伤的分型与救治方法。方法 收集各地1993－1998年间重伤患者10738例临床资料，按照有无胸伤和多发伤，分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型，同期对照分析各型胸伤的不同特点；并对照前期胸伤患者资料，分析胸伤发病特点和临床特点的变化。结果 （1）近年胸伤的年收治率净增1．5倍；交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因，而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因；20－50岁男性为胸伤高发人群。（2）57．9％（955／1719）的胸伤达到损伤严重度评分（ISS）≥16的重伤标准；血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤，伤情加重。（4）胸伤的非手术治疗开展较好，但手术治疗和院前救治需要加强。结论 近年胸伤已成为一类重要的创伤，临床救治尖加强开展胸伤的手术治疗和多发作的多学科协作，建议制定新的多发伤评分分方案和心脏锐器伤的分型与手术方案。     

乌司他丁在多发创伤并发休克中的应用

目的研究乌司他丁在多发创伤合并休克治疗中的作用。方法将81例多发创伤合并休克的患者随机分为治疗组41例和对照组40例，对照组采用常规抗体克治疗，治疗组加用乌司他丁10万单位静点，q8h连用5d。观察两组平均在ICU的观察时间、死亡率、多脏器功能衰竭发生率及两组肿癌坏死因子在治疗前、治疗后第2、4、6d的血中的含量。结果两组对比在死亡率、多脏器功能衰竭发生率方面有显著差异；在治疗后第4d血浆肿瘤坏死因子检测结果有显著差异，且第6d差异极显著。结论乌司他丁可以抑制多种蛋白酶及炎症因子，从而起重4治疗创伤合并休克，保护多个脏器，防治多脏器功能衰竭的作用。     

火车辗轧肢体离断伤损伤特征与处理原则

为了探讨火车辗轧肢体离断的致伤机制与损伤严重程度的关系及处理原则 ,本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年收治的 2 953例火车辗轧肢体离断伤损伤患者进行分析 ,讨论如下。1　材料与方法1. 1　一般资料　本组 2 953例 ,男性 1776例 ;女性 817例 ,年龄 7～ 78岁 ,平均 3 9. 3岁。受伤人员中聋哑、精神障碍者 47例 ,机动车司乘人员 13 8例 ,农业人口 (含农民工 )最多 ,计 1942例占 74. 89% ,其他成份人员 2 51例。1. 2　致伤条件和机制　火车自 1997～ 2 0 0 1年 4次提速后 ,主要干线时速 14 0～ 160km ,每秒行进 3 8～ 42m ,车体两侧1m内风力 9级 ,…     

火车辗轧性肢体离断伤再植成功一例

临床资料１９９６年１１月３日收治１例５２岁男性患者，因钻火车底致左上臂中１／３完全性辗轧离断伤，创面严重污染，肱骨锯齿状外露，软组织广泛撕裂，被辗轧部所有组织挫灭，肢体呈横断性离断，缺损长度９．７ｃｍ。经纠正休克、清洗创面，确认无多发伤，心肺功能良好...     

血脂康降脂作用的临床研究

一、对象与方法 1.治疗对象 52例患者均为住院病人,其中男性41例、女性1l例,年龄在45～82岁之间。所有患者均经两次以上查空腹静脉血脂,TC>5.7mmol/L者32例,TG>1.69mmol/L者39例,伴HDL-C<1.03mmol/L者15例。均排除肝、胆疾病、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病等引起的高脂血症。     

火车交通事故所致创伤的损伤特点分析

探讨由火车所致创伤的损伤特点。方法：对国内近５年１３家铁路医院收治的９８６７例火车创伤进行回顾性分析。结果火车创伤的特点为损伤程度重、伤类复杂、多发伤发生率高以及死亡率和致残率高。结论针对火车创伤的特点,综合治理措施包括改善铁路安全设施建立院前急救网络和提高救治水平。     

肠道屏障保护在重症脑卒中治疗中的意义

目的研究肠道屏障保护在重症脑卒中治疗中的意义。方法对本院ICU近3年以来收治的116例重症脑卒中病人随机分为治疗组和对照组,对照组予以脑卒中的常规治疗(包括制酸剂),而治疗组在此基础上加用20%甘露醇100m l鼻饲,后30m in给予思密达3g调成糊状鼻饲,2次/d,连用1周。两组病人在入院第1、3、5、7天抽血查血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6),并统计两组病人住院期间的病死率,进行比较分析。结果两组第1天TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P>0.05),第3天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第5、7天治疗组血浆TNF-α、IL-6均明显下降,对照组无明显变化,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间病死率,对照组高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强肠道屏障保护可以有效控制体内TNF-α、IL-6等炎症介质的生成,减少多脏器功能障碍的发生,降低重症脑卒中的病死率。     

连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭中的治疗价值

目的观察连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用。方法对该科自2007年1月—2011年1月期间14例急性肝损伤并发急性肾功能衰竭的患者采用CVVH治疗,治疗期是严格监测患者生命体征及血流动力学各参数,对患者治疗前后肝肾功能各指标进行测定并进行比较。结果 14例患者在采用CVVH治疗后,BUN和Cr较治疗前明显降低,STB与DB也较治疗前明显降低,与肝肾功能均明显好转,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后ALT与AST无明显改善。结论连续性血液滤过治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭,效果显著,且患者耐受性好,是治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭有效的治疗方法之一。