前方牵引联合快速扩弓对安氏Ⅲ类错牙合畸形患者上气道影响的CBCT研究

目的 研究生长发育期骨性安氏Ⅲ类错牙合患者经前方牵引联合快速扩弓(PE)治疗后其上气道形态的改变.方法 收集30例8~11岁经PE治疗后的骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者治疗前(T1)和治疗后(T2)的锥体束计算机断层扫描(CBCT)数据,将T1、T2数据进行三维重建、配准,测量上气道形态的改变.采用t检验分析统计学差异.结果 经PE治疗后上牙槽座点和上中切牙切缘最前点向前上方移动,而颏顶点向后下方移动.治疗前后舌骨的位移、上颌骨的牙弓宽度和长度、上气道鼻咽部和口咽部的体积和平均横截面积差异均有统计学意义,而喉咽部体积差异则无统计学意义.口咽部气道最大前后径与最大左右径的比值增大,而喉咽部比值减小.结论 骨性安氏Ⅲ类错牙合伴上颌骨发育不足的患者经PE治疗后,其鼻咽和口咽部气道尺寸变大,而喉咽部无明显变化.口咽部气道形态变得较为圆缓,而喉咽部变得较为椭圆.     

新型聚乳酸共聚物修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:研究一种新型的聚乳酸鄄聚乙二醇(PLA鄄PEG)共聚物作为细胞因子的载体修复兔下颌骨缺损。方法:新型聚乳酸共聚物(孔隙率为88.7%左右,孔径150～250μm,分子量35973u)和细胞因子(骨形成蛋白、碱性成纤维细胞生长因子)复合后,分为实验组Ⅰ(PLA鄄PEG/BMP)、实验组Ⅱ(PLA鄄PEG/BMP/bFGF)和对照组(PLA鄄PEG)三组,分别植入27只雌性新西兰白兔的右侧下颌体部预制直径5mm,深3mm的骨缺损。术后2周、4周和8周,对实验标本进行大体、X线、组织学观察及计算机图像分析观察。结果:实验期间各组实验位点均未发生炎症和排异反应,各组创口愈合均良好,成骨活跃。2周时实验组Ⅱ成骨量最多,实验组Ⅰ其次,对照组最少,差异在统计学上有显著性意义;4周时实验组Ⅱ成骨量最多,其余两组成骨量差异不大;8周时各组的成骨量的差异在统计学上无显著性意义。结论:新型的PLA鄄PEG共聚物呈现良好的生物相容性和骨引导性,复合BMP后早期通过BMP骨诱导作用对骨再生具有较明显的促进作用,bFGF在与PLA鄄PEG和BMP复合后通过其促进毛细血管增殖的效应而对PLA鄄PEG和BMP有协同增强作用。     

用下颌前移垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者2年后颅下颌功能状态的评价

鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnoea syndrome,OSAS)是人群中较常见的疾病。OSAS可以引起高血压,夜间心律不齐,肺动脉高压等多种并发症,甚至猝死。使用下颌前移类(牙合)垫治疗鼾症和OSAS的同时,也可能增加口面部的负担,对TMU和口颌系统产生不良影响。本文拟对用下颌前移类(牙合)垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2年后患者TMJ和咀嚼系统的功能状态进行     

后侧旁肌间隙入路单侧弹性钉棒治疗椎间盘突出症的体会

目的探讨减少单侧腰椎间盘突出症进行手术后腰痛及再发腰椎失稳并发症的手术新入路及新方法.方法采用患侧肌间隙入路保护后方韧带复合体进行神经根管处直接减压后应用单侧弹性钉棒固定.结果对本组32例手术患者进行6~19个月随访,患者术后功能明显恢复正常,无术后腰痛、腰椎失稳并发症发生,较原来手术后患者进行的劳动强度及弯腰动作有明显提高.术后满意率可达100%.结论单侧椎间盘突出症患者在经济允许的情况下,进行肌间隙入路并进行单侧弹性钉棒内固定术,保留了腰椎活动要求的后方韧带复合体,同时在减压处补充了因手术减压而损伤的患侧小关节,对腰椎减压彻底且活动不受影响,是一种开放式的微创手术,值得临床推广应用.     

兔后肢腓肠肌缺血-再灌注损伤后LPO，SOD及超微结构的变化

目的探讨兔后肢腓肠肌缺血-再灌注损伤后的LPO,SOD及超微结构的变化。方法将20只大白兔随机分为3组甲组(n＝6)持续应用止血带3h;乙组(n＝6)间隔应用止血带3h(每隔1h松止血带10min);丙组(n=8)于应用止血带前20min静注地塞米松后,持续用止血带3h。各组分别于松止血带前(作为缺血期)及松止血带后10min,20min,40min,60min取兔后肢腓肠肌,测脂质过氧化物(LPO)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性及观察超微结构变化。结果甲组松止血带后与缺血期相比,LPO和SOD差异有显著性(P<0．05),乙组和丙组较甲组LPO和SOD明显降低(P<O．05)。电镜显示松止血带后可产生再灌注损伤,乙组、丙组较甲组损伤较轻。结论应用止血带后可产生再灌注损伤,间歇用止血带与地塞米松预处理可减轻这种损伤。     

社区高血压的护理指导与评价

通过对社区高血压患者的护理干预,提高居民自我保健意识,增强服药依从性,提倡遵医行为。发挥医疗服务进社区入家庭的管理模式。     

腹部外伤处理过程中容易忽略的几个问题

典型病例例1:患者,男,24岁。由8m高处坠于木堆上后剧烈腹痛。伤后8小时剖腹探查,见腹腔内有大量积血,脾破裂,施行脾切除。腹膜后有血肿,因血压不稳定,未切开探查。术后肠鸣音恢复不理想,5天后开始发热持续不退、腰痛、腹胀,有明显腹膜刺激症,呕吐少量咖啡样物。保留脾窝、盆腔引流,TPN支持,病情无明显改善。术后33天因左胸积液做闭式引流,引流液中含黏稠、黑褐色液体并有脂肪组织,测胰腺淀粉酶1024U,后腹部引流口流出大便及胃内容物,40天后死亡。尸检:胰腺出血、坏死。胰瘘穿破左侧膈肌,并发结肠脾曲瘘及胃后壁瘘。例2:患者,男,23岁。拖拉…     

癫癎患儿发作间期SPECT的改变对药物疗效及预后判断的临床观察

癫癎是一种常见的小儿神经系统疾病,其患病率约为5‰[1].典型的临床表现结合脑电图的改变仍然是目前诊断和判断癫痫疗效和预后的不可或缺的方法和手段.