胰高糖素瘤综合征:临床特征及病理机制

概念与命名 起源于胰岛A细胞的胰高糖素瘤,越来越引起人们的重视。1942年皮科医生Beck-er在描述内脏恶性肿瘤与皮肤病变的关系时,报告1例54岁患者为胰岛A细胞瘤,并伴一种特殊的皮肤改变,当时曾以皮肤对肿瘤转移过程的反应来解释。1966年McGav-ran等提出由功能性胰岛A细胞所致的高胰高糖素血症,至1974年才由Mallinson等将该病命名为胰高糖素瘤综合征。本病是以对称性,游走性、周期发作性的红斑、贫血、糖尿病和体重减轻为特征。本文作者对137例资料较完整的病例综述如下。     

老年糖尿病患者骨代谢相关因素与骨密度的关系

目的 :观察老年糖尿病患者性别、病程、空腹血糖、血钙、血磷对骨密度 (BMD)的影响。方法 :测定了74例老年糖尿病病人的空腹血糖、血钙、血磷及BMD ,观察性别、病程、空腹血糖、血钙、血磷对BMD的影响 ,同时与60例正常对照组相比较。结果 :1.老年糖尿病组男性及女性BMD与相匹配的正常对照组比较,无显著性差别(男性t=0.266,女性t=1.377,P>0.05)。2.病程超过5年组BMD比病程少于5年组降低 ,有显著性差别(t=2.092 ,P<0.05)。经单相关分析 ,BMD与病程显著负相关 (r= -0.2973 ,P<0.05)。3.不同的空腹血糖浓度对BMD无影响。4.血钙、血磷对BMD无影响。结论 :糖尿病的病程对BMD的影响主要在前5年 ,而空腹血糖、血钙、血磷水平对BMD的影响不大     

慢性肾功能衰竭合并原发性甲状腺功能减退症的临床诊断

本文报告 CRF 合并甲减10例,入院前9例甲减被漏诊。10例中8例合并严重心脏损害,其中3例合并心包积液;合并腹水和/或胸水4例。8/10例测血清钙、磷、结果血钙均降低,除1例血磷轻度升高外,余7例均正常。本组病例均经血清 T_3、T_4和/或 TSH 结果证实,其中1例经 TRH 兴奋试验后诊断。本文重点讨论 CRF 合并甲减的临床特征。     

手足搐搦症的神经精神症状

手足搐搦症的临床表现多种多样,其中隐匿型、亚临床型或以神经精神症状为突出表现者常不易诊断。晚近,本病的神经精神类型引起了人们的注意。Bady氏按其发病机理将本症分为两类,即原发性和继发性神经性手足搐搦症。前者的病因为脑器质性损害如脑膜炎、脑炎、脑脱髓鞘病变等,无钙、镁代谢异常。继发性神经性手足搐摊症的病因乃是下丘脑病变所致的钙代谢异常。     

乳腺癌术后同侧腋淋巴结复发30例分析

１９８２～１９８６年间收治１２１乳腺癌术后的病人，其中有３０例在随访中发现同侧腋淋巴结复发，复发率为２５％。复发时间多在３年以内（２２／３０例，７３％）。在对引起复发的某些因素分析中发现：临床分期、闭经与否，手术前临床检查腋淋巴结情况与复发无关。而与是否清扫腋淋巴结及清扫的干净与否关系密切。故认为：对Ⅰ期乳腺癌也应做淋巴结清扫和进行术后综合治疗。在清扫腋淋巴结时，要特别注意胸小肌外侧区。     

原发性甲状腺功能低下合并乳溢综合征一例报告

患者女,38岁。主因乏力、食欲不振8个月,双侧乳房胀,乳汁外溢6个月于1983年6月20日来诊。1年多前妊第3胎作人工流产术,手术顺利,无大出血史。术后5个月出现轻度畏寒、乏力、怠倦及食欲不振,无嗜睡,记忆力减退,毛发脱落。     

结节病伴发尿崩症、多灶性白质脑病、自发性气胸、肌病一例报告

患者,男,48岁。主因多饮及多尿6年,呼吸困难20天于1982年7月12日入院。6年前出现烦渴、多饮、多尿,日尿量可达10000ml,同时伴咳嗽、咯痰、气短、乏力、无咯血及发烧。20天前突然呼吸困难于某医院诊断为“右侧自发性气胸”行胸腔闭式引流术后转来。既往无发热、咯血史。     

肺隔离症的X线平片及CT诊断

<正>肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,我院1989～2004共发现11例,其中有8例在术前经影像检查做出了明确诊断,本人就我院所发现的病例做以下总结。1临床资料1.1一般资料本组11例中,男性4例,女性7例,最小年龄5岁,最大年龄58岁。肺叶内型10例,肺叶外型1例。病变     

磺胺—5—甲氧嘧啶过量所致低血糖昏迷一例

病例摘要:患者女,67岁。3年来间断腰痛、尿频、尿急、尿痛、夜间多尿,3天来加重伴发热、寒战、咳嗽,呕吐3—4次/日。入院查体:体温38℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80毫米汞柱,发育营养中等,气管居中。胸廓对称,左肺可闻湿性罗音。心界不大,律齐,未闻杂音。肝脾均末扪及。     

甲状腺机能减退临床分型及并发症的诊断

晚近,由于放射免疫技术在激素测定上的临床应用,使甲状腺机能减退(甲减)的临床诊断、分类及分型日趋科学化。本文就血清T_3、T_4,促甲状腺素(TSH),促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验对甲减的诊断及鉴别诊断的临床价值及甲减少见并发症的临床特征加以阐述,以便早期而准确地提高甲减的诊断率。 一、甲减的病因及解剖学定位诊断 (一)甲状腺性甲减 又称原发性甲减,病变在甲状腺,在甲减中占绝大部分。本病除医源性、甲状腺先天性缺如、地方性甲状腺肿所致者易诊断外,其它诊断则较困难;部分原因不明者可能与甲