慢性肾脏病对牙周组织的影响

在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常早期,颌骨骨膜下骨吸收,牙周硬骨板部分或全部消失,骨密质厚度降低,颏孔、下颌神经管和上颌窦底等解剖结构模糊不清。57.7%行血液透析的肾衰患者出现上颌骨骨质疏松,牙根周围局部骨质硬化,牙周硬骨板减少或消失。终末期肾脏病患儿的龈沟液量和渗透压以及菌斑指数和牙龈指数升高。慢性肾脏病患者口内的牙周致病菌明显升高,罹患牙周病的风险更大。血液透析者的菌斑指数、牙龈指数和牙石指数均明显升高,牙周状况的严重程度会随着透析时间的延长而加剧。慢性肾脏病患者的牙周膜周围出现草酸钙晶体沉积,导致周围骨组织的吸收和破坏,进一步加重牙周组织损伤,引起牙松动和牙根外吸收,最终导致牙缺失。随着慢性肾脏病的进展,牙周膜和牙骨质出现损伤且损伤逐渐加重。在口腔疾病治疗前,口腔医生应与肾脏病医生会诊,以获得疾病的发展状态、治疗方式以及可能引起的并发症和最佳的治疗时机。在口腔疾病治疗过程中,应避免氨基糖苷类和四环素类等肾损害药物的使用。对于血液透析者,口腔疾病治疗应选择在非透析时段,以降低出血的风险。在肾移植术后的前6个月,应避免任何可选择性的口腔疾病治疗。     

输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用

目的：探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用。方法：将645例患者分为随机组（178例）和综合评价组（467例）。术前进行综合评价，按结石部位分为输尿管上段、中段和下段，按结石大小分为≤7mm、8～10mm、〉10mm，按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石，按结石数量分为单发、多发。在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石；中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石；上段、〉10mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则。结果：随机组采用气压弹道碎石52例，双频激光碎石85例，钬激光碎石41例。综合评价组采用气压弹道碎石107例，双频激光碎石148例，钬激光碎石212例。两组碎石成功率分别为88．2％和93％，结石排净率分别为84％和89．3％。患者平均住院天数分别为7天和5天。平均住院费用综合评价组比随机组下降5％～8％。结论：术前对患者进行综合评价，并指导选择合理的碎石方式，可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到最佳，使住院费用明显降低。     

膀胱癌增殖细胞核抗原及花生凝集素受体对比研究

（目的）寻求对膀眈癌的诊断和预后有意义的肿瘤标记物。（方法）应用免疫组化ABC法对63例膀股移行细胞癌（TCC）行花生凝集素（PNA）受体和增殖细胞核抗原（PCNA）染色检测。（结果）PNA受体在膀跳癌C1、C2和C3中的强阳性表达率分别为54．55％、85.7％和100％，而PCNA的强阳性表达率为18．2％、80．7％和92．3％；PNA受体和PCNA在Ta-T1期肿瘤中的强阳性表达率为65．6％和40．6％，在T2-T4期中为93．5％和80．6％；5年生存率比较，PNA和PCNA弱阳性表达组显著比强阳性表达组高；PNA受体与PCNA的表达呈显著相关（p＜0．005）。（结论）PNA受体和PCNA的强阳性表达随肿瘤组织病理学分级和临床分期增高而增强，PNA受体的增强表达与细胞增殖有关，PCNA和PNA受体是对TCC预后有重要意义的肿瘤标志物。     

肺硬化性血管瘤1例

1 病例 女,46岁,4天前无明显诱因出现胸闷、气短不适,活动后更为明显,偶有背部疼痛不适,休息后不缓解,无发热、咳嗽、咳血、盗汗等不适.实验室检查（-）CT平扫及增强表现：左肺下叶背段可见一大小约3.4cm×2.9cm的软组织密度影,边界清晰,其内密度欠均匀,增强扫描病变明显强化,平扫CT值约30HU,动脉期CT值约40HU,静脉期CT值约82HU,周围肺动脉受推挤改变.术中探查所见左侧胸膜腔无积液,左肺下叶与膈肌带状粘连,病变位于左肺下叶近肺门处,大小约3.5cm×3.5cm×3.0cm,质地中等,包膜完整,与左肺下动脉关系密切,病灶切面呈灰白色.     

左腓骨下段神经鞘瘤一例

神经鞘瘤亦称许旺氏瘤,是一种起源于外周运动神经、感觉神经和脑神经鞘膜许旺细胞的良性肿瘤[1].好发于脊神经干、大神经干,发生部位以后纵隔多见,偶可恶变.神经鞘瘤多发生于中枢及周围神经系统,而发生于骨组织的神经鞘瘤极为罕见,在所有骨起源肿瘤中所占比例少于1％[2].     

低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征.我院2007年10月-2009年6月用低分子肝素皮下注射和阿司匹林口服治疗不稳定型心绞痛疗效满意,现报道如下.     

高敏C反应蛋白与急性ST段抬高型心肌梗死近期预后的关系

目的分析高敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）近期预后之间的关系。方法回顾性分析我院2009年10月—2011年5月115例急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后24 h内高敏C反应蛋白测定最高值,分为A、B 2组,A组hs-CRP≥80 mg/L,B组hs-CRP〈80 mg/L.比较2组患者住院期间并发症及死亡发生率。结果 A组梗死后心绞痛发生率为36.7%,明显高于B组的发生率12%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）;心力衰竭（Killip分级Ⅱ级以上）发生率A组为38.3%,明显高于B组的13.2%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）;恶性心律失常发生率A组为31.9%,B组为11.8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;病死率A组为8.5%,B组为3.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者hs-CRP测定值≥80 mg/L者,住院期间梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率明显增高。     

皮质下动脉硬化性脑病的MRI诊断

目的:分析皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的临床及MRI表现、分类及其鉴别诊断。方法:对116例SAE的临床及MRI影像资料统计、分析。结果:临床以记忆、智力、意识、神经和精神障碍87例,占75%;一侧肢体无力及运动障碍67例,占57%;头痛、头晕64例,占55%;MRI表现:脑白质缺血性脱髓鞘改变116例,占100%;基底节脑梗死113例,占97%;半卵圆中心脑梗死87例,占75%;脑皮质萎缩85例,占73%。结论:MRI对SAE的诊断具有很高的价值,较CT检查有明显优越性。     

膀胱癌增殖细胞核抗原及花生凝集素受体对比研究

目的寻求对膀胱癌的诊断和预后有意义的肿瘤标记物。方法应用免疫组化ＡＢＣ法对６３例膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ０行花生凝集素（ＰＮＡ）受体和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）染色检测。结果ＰＮＡ受体在膀胱癌Ｇ１、Ｇ２和Ｇ３中的强阳性表达率分别为５４．５５％、８５．７％和１００％，而ＰＣＮＡ的强阳性表达率为１８．２％、８０．７％和９２．３％；ＰＮＡ受体和ＰＣＮＡ在Ｔ２－Ｔ４期中为９３．５％和８０．６％；５年生 率比     

下呼吸道、肺部感染临床调查(附104例痰菌培养)

为了解呼吸道感染的病原菌分布，对１０４例下呼吸道、肺部感染的患者进行了调查。结果表明：①急性或慢性下呼吸道、肺部感染急性发作的住院患者老年人＞中年人＞青年人；②各种肺炎（其中肺癌引起的叶、段性肺炎占肺炎患者的３８４％）居多，慢支、肺气肿、肺心病次之，其它原因较少；③引起感染的可疑菌株以条件致病菌丙型链球菌和卡他双球菌复合感染或二者合并其他病菌感染明显高于别的菌株单独感染；④院内感染以肠杆菌＞Ｇ＋和Ｇ－球菌＞霉菌。提示条件致病菌、肠杆菌在下呼吸道、肺部感染及院内感染中占的比例增加