右旋糖酐40致速发型过敏反应1例

患者,男,57岁,农民。2001-12-09因腹胀、纳差、消瘦2个月,加重伴腹痛5日入院。既往身体健康,否认肝炎、寄生虫病史,无烟、酒嗜好,无药物过敏史。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。体重51kg。神志清楚,精神差。呈慢性消耗病容。皮肤、黏膜无黄染及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。心、肺未见异常。腹膨隆,未见肠型及蠕动波。肝肋下3cm,可触及结节、质硬、触痛明显。脾肋下2cm,质软。肝颈回流征(-)。移动性浊音(+)。双肾区叩击痛(-)。肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检…     

糖原磷酸化酶同工酶脑型在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值

目的:探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值。方法:收集2018-02—2019-02期间在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症及脓毒性休克的患者54例(其中脓毒症组32例,脓毒性休克组22例),并收集同期本院体检人员20例为对照组。在诊断为脓毒症后1、6 h监测cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平的变化,对照组于体检时检测上述指标。根据脓毒症与脓毒性休克患者入院24 h内超声心动图结果有无左室射血分数50%,分为心肌损伤组与非心肌损伤组。结果:诊断脓毒症1 h,脓毒症组NT-proBNP、GPBB水平高于对照组(P0.05),脓毒性休克组NT-proBNP、GPBB水平高于脓毒症组(P0.05);诊断脓毒症6 h,脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB和GPBB水平高于脓毒症组(P0.05);脓毒症组与脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平在诊断脓毒症6 h与诊断脓毒症1 h比较,差异均有统计学意义(P0.05)。诊断脓毒症1 h心肌损伤组NT-proBNP、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P0.05);诊断脓毒症6 h心肌损伤组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P0.05)。在诊断脓毒症1 h,GPBB诊断心肌损伤的ROC曲线下面积为0.842±0.065。在诊断脓毒症6 h,GPBB和cTnI诊断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.820±0.069、0.838±0.074。结论:GPBB对脓毒症心肌损伤的早期诊断价值优于传统心肌标志物。     

免疫调节细胞Th17/Treg及程序性死亡配体1在子宫腺肌病中的意义

目的:分析免疫调节细胞Th17/Treg及程序性死亡配体1(PD-L1)在子宫腺肌病中的变化及意义。方法:选择98例子宫腺肌病患者,81例子宫肌瘤及67例健康体检女性,测定免疫调节细胞Th17/Treg及免疫蛋白PD-L1水平,按子宫内膜入侵子宫肌层程度进行病理分级,比较不同病理分级及治疗前后差异。结果:子宫腺肌病组Th17细胞、白介素-17(IL-17)、IL-23、PD-L1免疫组化评分均高于子宫肌瘤组和对照组,Treg细胞、IL-10、转化生长因子-■(TGF-■)水平低于子宫肌瘤组和对照组(均P0.05)。病理Ⅲ级组Th17细胞、IL-17、IL-23、PD-L1免疫组化评分均高于Ⅱ级组和Ⅰ级组,Treg细胞、IL-10、TGF-■水平低于Ⅱ级组和Ⅰ级组(均P0.05)。子宫腺肌病患者治疗前Th17细胞、IL-17、IL-23、PD-L1免疫组化评分均高于治疗后,Treg细胞、IL-10、TGF-■水平均低于治疗后(均P0.05)。结论:免疫调节细胞Th17/Treg及PD-L1在子宫腺肌病发生中有重要作用,监测其表达可能为辅助诊断提供有效指标。     

布托啡诺用于眼科术后镇痛的效果及安全性观察

70例眼科手术患者随机分为布托啡诺组（But组）和芬太尼组（Fen组）各35例,术后分别使用布托啡诺或芬太尼进行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后０、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛及镇痛评分、PCIA次数、并发症及患者的满意度等。结果　But组4、8、12、24h的疼痛评分明显低于Fen组（P〈0．05）,其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）;But组各时间点镇痛评分均明显高于Fen组（P〈0．05）;But组PCIA按压次数明显低于Fen组（P〈0．05）;两组并发症发生率低,无统计学差异（P〉0．05）;But组患者对PCIA满意率明显高于Fen组（P〈0．05）。表明布托啡诺用于眼科术后镇痛安全有效,且镇痛、镇静效果优于芬太尼。     

腺性膀胱炎3例报告

例1男性，39岁。无病性终末血尿5d入院。患者3年前出现尿频、尿急，口服氟哌酸有效，但症状反复发作。5d前自觉下腹部坠胀隐痛，发现终末血尿伴尿道灼痛，无发热、腰痛、尿潴留等症状。尿液镜检红细胞（v＋），白细胞（＋）o尿细菌培养阴性。静脉尿路造影示双侧上尿路正常，膀胜呈痉挛状，密度不均匀。膀眈镜检查：膀优易激惹，容量约150。］，冲洗液返流；粘膜广泛充血，颈部、三角区及两侧壁可见弥漫分布的滤泡状新生物。活检病理报告为腺性膀眈炎。例2女性，45岁。反复肉眼血尿伴尿频、尿急6个月入院治疗，外院按尿路感染治疗无效。尿液…     

心肌缺血少见的几种心电图变化

目的观察心肌缺血患者的少见心电图图形变化特征。方法回顾性分析215例心肌缺血患者的心电图资料,归纳几种少见的心电图特征。结果 215例患者的心电图资料中:①出现J波者16例,其中2例J波与T波融合且振幅逐波交替;②QTc间期改变者44例,其中延长者25例,缩短者19例;③出现(类)右束支阻滞者23例,其中14例持续存在,9例为一过性出现;④出现各种等位性Q波者106例,其中9例表现为新出现的s波。结论心肌缺血可表现为J波出现,QTc间期的改变、(类)右束支阻滞、s波型等位性Q波等。     

血必净在重症肺炎中的临床疗效

目的观察在常规药物治疗基础上加血必净治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取重症肺炎患者42例,随机分为血必净组(n=21)和常规组(n=21),两组同时接受常规治疗,血必净组在其基础上加用血必净注射液50 mL,加入0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,常规组同时加用等量0.9%生理盐水,疗程均为1周。观察两组患者治疗前及治疗后第3、7天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平,并计算急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ评分)评分、肺炎严重指数(PSI)评分及氧合指数;同时观察两组患者住ICU时间及治疗费用,并随访28 d病死率。另选取15名健康体检者作为健康对照组。结果两组患者治疗1周后APACHEⅡ评分、PSI评分、hs-CRP、PCT及D-二聚体水平均下降,7 d后血必净组较常规组下降明显,差异有统计学意义(P0.05);血必净组氧合指数较常规组升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组住ICU时间[(10.67±1.39)d vs.(11.24±1.73)d)、治疗费用[(4.48±1.17)万vs.(4.81±1.08)万]及28 d病死率(23.8%vs. 33.3%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血必净可降低重症肺炎患者的炎症反应,改善凝血指标,改善病情,但在住ICU时间、治疗费用及28 d病死率方面未表现出明显差异。     

中药外敷治疗骨质增生症

中药外敷治疗骨质增生症宋玉臻，张培荣（济宁市第一人民医院２７２１１１）方药：当归３０ｇ．赤芍３０ｇ，生地３０ｇ，川芎３０ｇ，桃仁３０ｇ，红花３０ｇ，大黄１５ｇ，威灵仙３０ｇ，细辛３０ｇ，乳香３０ｇ，川乌３０ｇ，草乌３０ｇ，羌活１５ｇ，独活１５ｇ，元胡...