肺海绵状血管瘤误诊四例报告

<正> 我院自1986年3月—1999年6月经手术及病理证实的肺海绵状血管瘤共4例,术前均误诊为周围型肺癌,现报告如下。1.临床资料 例1,女性,60岁。因查体发现右肺病灶6天入院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。胸片;右肺下野见3cm×3cm圆形团块影,边清,密度均匀,Ⅲ纤支镜检查:双肺气管内未见异常。癌细胞刷检(一),诊断为右周围型肺癌。行右肺中叶切除术,病理诊断:右肺中叶海绵状血管瘤。     

血浆肝素结合蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断及预后预测

目的:评价血浆肝素结合蛋白(HBP)与血清胱抑素C(sCys C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)相比,对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的早期诊断价值,同时评价血浆HBP与APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者28 d死亡风险的早期预测价值。方法:选择2019年7月—2020年12月在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症的患者96例,根据患者是否并发急性肾损伤(AKI)分为两组:AKI组58例和非AKI组38例,并对脓毒症并发AKI的患者进行KDIGO分级。使用多因素Logistic回归分析影响S-AKI发生的风险因素;Spearman相关系数计算血浆HBP、sCys C、uNAG与S-AKI患者KDIGO分期的关系;绘制ROC曲线评价血浆HBP、sCys C、uNAG对S-AKI的预测价值,计算截断值及约登指数。根据脓毒症并发AKI患者28 d是否存活分为存活组与死亡组,绘制ROC曲线评估血浆HBP与APACHEⅡ评分对S-AKI患者28 d死亡的早期预测价值。结果:血浆HBP、sCys C、uNAG是S-AKI发生的风险因素(P<0.05);血浆HBP、sCys C、uNAG与S-AKI患者KDIGO分期呈正相关关系(P<0.001),且血浆HBP与分期的相关性最高,相关系数为0.877;sCys C、uNAG和血浆HBP及三者联合检测预测S-AKI的AUC依次为0.879、0.884、0.896、0.939,HBP截断值为65.895 ng/mL时,其约登指数为0.664,综合诊断价值最高;ROC曲线显示APACHEⅡ评分、HBP以及二者联合预测S-AKI患者预后的AUC依次为0.767、0.817、0.837。结论:HBP作为S-AKI的生物标志物,与sCys C、uNAG相比,对脓毒症相关AKI的预测价值最高,三者联合检测时能更进一步提高预测价值;HBP联合APACHEⅡ评分对S-AKI患者死亡风险有较好的早期预测价值。     

院前骨髓腔内联合院内静脉通路对心脏骤停患者自主循环恢复的影响

目的 分析院前骨髓腔内(IO)联合院内静脉(IV)通路对成年院外心脏骤停(OHCA)患者ROSC率的影响.方法 回顾性分析2019年9月至2020年8月河南省人民医院急诊抢救室抢救的OCHA患者的一般资料,并比较院前IO联合院内IV通路组与IV通路组中OCHA患者ROSC的成功率.结果 纳入85例OCHA患者进行分析....     

乌司他丁对脓毒症致大鼠急性肾损伤肾功能及尿相关指标的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对盲肠结扎穿孔术（CLP〉所致大鼠脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法SD健康雄性大鼠55只,按随机化原则分成3组：正常对照组5只、模型组25只、乌司他丁治疗组25只,后两组再随机分为5个时间点（1h、6h、12h、24h、48h）,每组每时间点各5只,采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型,乌司他丁治疗组,造模后立即给予乌司他丁10万U／kg,尾静脉注射,分别在各个时间点采血、留尿标本,进行肾功能血肌酐（Scr）、尿素（Urea）,尿肾损伤分子（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测分析。结果与模型组相比,乌司他丁治疗组大鼠各时间点Scr、Urea,尿KIM-1、IL-18、NGAL浓度均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用。     

脓毒症患者血磷水平与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的:探讨血磷浓度与脓毒症患者疾病严重程度及预后的相关性。方法:选择2012-06-2014-05我院重症医学科共收治脓毒症患者147例,选取其中存在低磷血症的62例(血磷浓度≤0.8mmol/L)患者做回顾性研究,并根据血磷水平分为2组,A组:低中度低磷组(血磷浓度0.8~0.30mmol/L);B组:重度低磷组(血磷浓度0.30mmol/L),比较2组患者APACHEⅡ评分及病死率,同时根据预后分为存活组及死亡组,比较2组性别、血磷浓度、年龄、降钙素原(PCT)等因素。结果:A、B 2组APACHEⅡ评分及病死率比较差异有统计学意义(P0.05);死亡组血磷明显低于存活组(P0.05),而存活组与死亡组年龄、性别比较差异无统计学意义,死亡组降钙素原高于存活组(P0.05)。结论:脓毒症患者血磷浓度越低,病情越重,预后越差。血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的指标之一。     

急性肾损伤早期生物学标志物研究的新进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是危重疾病患者常见的合并症,在ICU中病死率高达37%~76%[1]。随着床旁血液滤过技术的不断发展,AKI的治疗效果有了显著提高,但其发病率仍呈上升趋势,且病死率仍偏高,主要原因在于其难以早期诊断、早期干预。目前常用的AKI诊断指标是血肌酐、尿量,这些方法虽特异性好,但敏感性差,不能早期提示肾功能的改变。近年来有研究发现,一些早期     

盐酸倍他司汀联用B-七叶皂苷钠治疗周围性眩晕30例疗效观察

目的观察B-七叶皂苷钠治疗对周围性眩晕的治疗作用。方法 60例周围性眩晕随机分成两组,治疗组（A）30例,用B-七叶皂苷钠加盐酸倍他司汀,配合常规治疗;对照组（B）30例,仅用常规治疗＋盐酸倍他司汀。结果治疗组30例,有效率达93.3%;对照组30例,有效率83.3%,差异有显著性（P〈0.05）。结论盐酸倍他司汀联用B-七叶皂苷钠治疗周围性眩晕可取得较好的疗效,并减少患者住院时间。     

心室颤动启动起搏器噪音反转功能1例

患者,女,45岁,7年前因三度房室传导阻滞行人工心脏起搏器置入术(VVI);此次以 "晕厥并心肺复苏术后半小时"为代主诉而急诊入院.患者深昏迷,心电监护可见(图1):起搏心律并异位心律,频发室性早搏,起搏器起搏及感知功能正常.(图2):起搏心律并异位心律,心室颤动,起搏器起搏及感知功能正常,噪音反转功能启动.     

心脏大血管成形在晚期肺癌手术治疗中的应用

198 7年 5月至 2 0 0 1年 12月对晚期肺癌侵犯大血管及左心房的 5 2例患者进行了手术治疗 ,其中根治性手术 44例 ,姑息性手术 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料5 2例患者中男性 39例 ,女性 13例 ,年龄 35～ 74岁。国际TNM分期均属Ⅲb期 ,其中鳞状细胞癌 2 8例 ,腺癌 17例 ,小细胞未分化癌 7例 ,37例术前经CT检查明确病变部位及肿瘤侵犯范围。1.2　手术方法左心房部分切除 16例 ,上腔静脉侧壁切除 2例 ,上腔静脉切除人工血管置换 1例 ,肺动脉成形共 33例 ,其中左肺动脉成形 2 9例 (包括双袖切除 2例 ) ,右肺动…     

中叶非小细胞肺癌的特点及外科疗效

中叶肺癌发病率仅占肺癌总数的 5% ,其特点是易误诊 ,早期难以发现 ,而中晚期患者往往因癌肿或转移淋巴结侵及血管及邻近器官 ,造成手术困难。我院自 1992年 10月至 1997年 10月采用外科手术治疗中叶肺癌 53例 ,其中非小细胞肺癌 4 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌 11例 ,细支气管肺泡癌 2例。按国际ＴＮＭ分期 :ⅠＢ期 7例 ,ⅡＡ期 7例 ,ⅡＢ期 3例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 5例。手术类型 :单纯中叶切除 19例 ,中下叶切除 17例 ,袖式中叶…