脑后循环缺血患者功能性后交通动脉的相位对比MR血管成像研究

目的 应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法 回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例(PCI组),临床排除PCI者25例(非PCI组),其中包括10例存在F-PCoA(非PCI组1)和15例不存在F-PCoA(非PCI组2)。记录基底动脉(BA)的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速,并计算流量峰高(最大流量-最小流量)、流速峰高(最大流速-最小流速),记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速,根据流速的正负号判断血流方向,计算F-PCoA前向后绝对流量(左侧F-PCoA前向后绝对流量+右侧F-PCoA前向后绝对流量),并进行统计分析。结果 将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型:(1) A型:F-PCoA与解剖性后交通动脉(A-PCoA)一致30例;(2) B型:F-PCoA与A-PCoA不一致5例;(3) C型:混合型,一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义(χ2=0.609,P=0.737)、前向后绝对分流量差异无统计学意义(t=-0.576,P=0.568),一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向,同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同,但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中,非PCI组1和非PCI组2的比较,仅BA横截面积差异有统计学意义(t=-2.856,P=0.009),而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。结论 应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息,F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变,可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。     

糖尿病肾病发病机制研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病（diabetesmellitus,DM）最常见的慢性并发症,也是终末期肾脏疾病的主要死亡原因之一。DN发病机制复杂,涉及遗传因素、糖代谢紊乱及由此所致的非酶糖基化、多元醇通路激活、血流动力学改变、氧化应激等多个因素的相互作用,本文就DN发病机制最近的研究进展予以综述。     

疗养期间意外骨折1例护理体会

根据马斯洛的“需要层次理论”，人的基本需要分为五个层次：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。人的需要与健康密切相关，基本需要的满足可以防止疾病，维持健康，而护理的目的在于帮助人们满足现有的需要，并促使人格向前发展，作者对1例意外骨折患者运用了马斯洛理论进行逐项分析，有针对性地确定了护理诊断、护理措施，帮助患者满足需要以恢复机体平衡，促进康复。     

基于SEER数据库的肢端雀斑样痣黑素瘤预后分析

【摘要】 目的 调查肢端雀斑样痣黑素瘤（ALM）的预后因素,构建列线图验证预测的价值。方法 从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果（SEER）数据库中收集2004年至2015年共1 537例ALM患者的临床资料,提取年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期和M分期与癌症的总生存率和特异生存率数据。应用卡方检验比较患者临床病例特征与总生存率及黑素瘤特异性生存率的相关性,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型探究预后影响因素并且建立预测模型。结果 1 537例ALM中,男714例,女823例,64岁以下818例,白种人1 363例。1 205例皮损出现在下肢和臀部,974例有溃疡;根据SEER分期,1 048例皮损位于局部（未扩散）。不同诊断年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、手术情况、T分期、N分期、M分期患者的死亡率差异有统计学意义（均P < 0.001）。单因素、多因素Cox回归分析显示,年龄 ≥ 65岁、男性、有溃疡、SEER分期远处淋巴结转移会增加患者死亡风险（均P < 0.05）,T2、T3、T4期患者死亡率高于T1期（均P < 0.05）,N1、N2、N3期死亡率高于N0期（均P < 0.05）。结论 年龄、性别、溃疡状态、SEER分期、T分期、N分期为ALM总生存率和特异生存率的独立预后影响因素。     

老年疗养康复工作的建设与发展

随着我军离退休干部的逐年增多，需要康复疗养的人数也增多。如何搞好老年疗养康复工作具有重要现实意义。如何加强老年疗养员康复工作的建设与发展探讨如下。     

可摘局部义齿使用与护理调查分析

可摘局部义齿是常见修复法之一,临床上广泛用于牙齿缺失的修复.如果使用中维护不当,容易引起义齿基牙或邻牙继发龋和牙龈炎等并发症.目前有关义齿使用和日常护理方面的详细报道较少,为此,我们进行了调查分析,现将结果报道如下.     

疗养院护理安全的危险因素及防护对策

随着社会的发展 ,人们健康和法律的保护意识明显增强。在目前保健疗养与综合治疗并存的状况下 ,疗养院护理安全管理面临着挑战 ,只有通过分析影响护理安全的危险因素 ,在防范上下功夫 ,才能适应市场经济发展的需要 ,保障疗养院护理安全。1　疗养院护士职业安全危险因素1 .1　机     

青年人特发性气胸与胸廓畸形的相关性分析

目的 了解特发性气胸患者气胸与胸廓纵横径比值（即矢状径和横径的比值）、年龄的相关性.方法 回顾性分析特发性气胸107例,以该组病例作为研究组,抽取同一时期的胸片正常的检查者105例为对照组.计算纵横径比值及均值,将两组数据进行成组设计t检验及相关性分析.结果 胸廓纵横径比值的均值研究组为0.38,对照组为0.44,气胸患者纵横径比值均值小于对照组（P〈0.01）;特发性气胸首次发病年龄与纵横径比值呈正相关.结论 胸廓畸形的年轻人特发性气胸的发病率较高,且首次发病年龄与纵横径比值呈正相关.     

有关影像诊断思维的一点体会

日常工作中,X线诊断的正确与否,除赖于基础理论基本知识的扎实,基本技能的熟练外,还有赖于正确的诊断思维方法以及对工作高度负责的精神,不然就会停留于“看到什么”就“报告什么”应付了事的水平上。通过下面的二个病例,谈一点有关于诊断思维的体会。