关注中国乳腺癌治疗的外科问题

根据欧美流行病学分析，近20年来乳腺癌发病率平稳，但是病死率明显下降，这与乳腺癌的早期发现、准确的临床病理分期和规范化的综合治疗密不可分。目前，我国还没有建立完善的疾病登记制度，因此乳腺癌的发病率和病死率没有全国性的准确数字。根据现有文献，各地的乳腺癌发病率呈明显上升趋势，大城市中病死率有下降趋势，可能与早期诊断技术的进步、逐步规范化的肿瘤分期和综合治疗有关，但是农村人口中病死率却仍呈上升趋势。     

（99M）~TC－MIBI乳腺肿物显像的初步临床应用

作者应用~（９９ｍ）ＴＣ－ＭＩＢＩ对１２１例乳腺肿物患者进行了显像观察，其中乳腺癌７０例，良性肿瘤５１例。结果灵敏度为９１．４％，特异性６８．６％，诊断符合率８１．８％，假阳性率３１．４％，假阴性率８．６％。与其它乳腺影像检查（近红外扫描、Ｂ超、乳腺钼靶片）相比较，诊断的符合率数值近似。作者认为该检查法对乳腺肿物的诊断有一定的价值。与其它的诊断方法联合互补，将会提高乳腺癌诊断率。但对浆细胞性乳腺炎显像率高，不能进行鉴别。     

乳腺原位癌伴微小浸润的临床及病理学分析

目的总结和分析乳腺导管原位癌伴微小浸润（T．mic）的临床和组织病理特征，探讨合理的治疗方法。方法总结自1996年1月至2006年6月底共31名患者32例乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床特征，组织病理特征，治疗方法及随访资料。结果经病理诊断的32例乳腺导管原位癌伴微小浸润患者中，最大浸润灶均≤1mm，其中有27例（84％）临床上可触及肿块，有30例（93．8％）钼靶上有异常表现，病理可见粉刺样结构的病例为19例（59．4％），可见坏死的为加例（62．5％）。25例行腋窝淋巴结清扫术的患者没有一例有腋窝淋巴结转移。经过中位时间为28个月的随访无一例发生复发和转移。结论乳腺导管原位癌伴微小浸润是一个少见的乳腺癌亚型，其预后很好。治疗上应该根据其原位癌成分的病理特点及临床特征进行治疗。     

ACOSOG Z0011试验标准用于中国前哨淋巴结阳性乳腺癌患者以避免腋窝淋巴结清扫的可行性研究

背景与目的:美国外科医师学会肿瘤学组(American College of Surgeons Oncology Group,ACOSOG)Z0011试验的结果改变了乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性患者的传统治疗模式。本研究的目的在于探讨ACOSOG Z0011试验标准用于中国前哨淋巴结阳性乳腺癌患者以避免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的可行性。方法:连续收集194例SLN阳性的乳腺癌患者,根据Z0011的标准分为可以只做前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)组和仍需做ALND组。将SLNB组患者的临床病理学特征与Z0011试验标准的原始入组人群进行比较,再将SLNB组与ALND组患者的临床病理学特征进行比较。结果:194例患者中有77例符合Z0011标准可以只做SLNB,117例患者不符合Z0011标准,需要做ALND;SLNB组患者与Z0011标准原始入组人群比较,T1期肿瘤、ER阳性肿瘤、淋巴结转移数目少的肿瘤、非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)阴性的肿瘤都显著多于Z0011标准原始人群,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究ALND组患者与SLNB组患者比较,T2、T3期肿瘤较多,但差异无统计学意义(P>0.05)。ALND组腋窝淋巴结转移数目多的患者比例要明显多于SLNB组,NSLN阳性患者比例也高于SLNB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将Z0011试验标准用于SLN阳性乳腺癌患者,能够筛选出较Z0011标准研究中预后更好、更为低危的患者,使得该部分患者可以更为安全的只接受SLNB。     

希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性的临床研究

目的：评价希罗达(Xeloda)治疗国人转移性乳腺癌的疗效及其安全性。方法：2001年6月至2002年8月，共入选76例转移性乳腺癌病人。所有病人均予希罗达2500mg／m^2／天，分早晚两次，饭后30分钟内口服，连服14天，间歇7天，即每个治疗周期为2l天；至少治疗2周期。结果：76例中，l例完全缓解，25例部分缓解。病情稳定34例(44．7％)，疾病进展为15例(19.7％)。总有效率为34.2％。肿瘤控制率(CR PR SD)为78．9％。毒性反应Ⅰ／Ⅱ级主要为手足综合征19例(25．0％)、恶心13例(17．1％)和腹泻12例(15．8％)；Ⅲ级主要为恶心2例(2．6％)、呕吐2例(2．6％)、血小板减少2例(2．6％)、GOT升高2例(2．6％)及头晕l例(1．3％)，无Ⅳ级毒性。结论：口服希罗达治疗国人复治的转移性乳腺癌疗效较高，耐受性好，可以失言应用。     

应用流式细胞术研究肿瘤细胞在不同细胞周期中癌胚抗原的含量变化

应用流式细胞术,分析了4株肿瘤细胞(BCAP-37,BCG823,KATO,LOVO)在不同细胞周期中癌胚抗原(CEA)的含量变化。结果显示。不同细胞周期CEA含量有极显著差异(P<0,001),S和G2M期CEA含量比GOGI期显著增高。说明,在能够产生CEA的恶性肿瘤,肿瘤生长越快,恶性程度越高,CEA含量也越高。因而推想在能够产生CEA的组织中,CEA含量与细胞的增殖状态有关。处于S和G2M期的细胞比例越高,组织中CEA含量也越高。     

骨巨细胞瘤体外培养的显微缩时电影观察——Ⅰ.多核巨细胞和间质细胞的体外生长行为

我们应用相差显微缩时定格摄影技术,先后观察了9个骨巨细胞瘤标本在体外培养中多核巨细胞和间质细胞的生长行为,包括:细胞从组织块移出的过程,细胞的一般动态,细胞死亡崩解,间质细胞的分裂及多核巨细胞的自然融合。本文的图片系从影片中选出作为示例。