经皮球囊二尖瓣成形术治疗70例严重二尖瓣狭窄

采用改良的 Inoue 法经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重风湿性二尖瓣狭窄70例,成功67例(96%)。术后左房压由4.08±1.22降至2.09±0.61kPa,平均肺动脉压由4.61±1.89降至2.7B±1.30kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.96±1.14降至0.88±0.48kPa(P<0.01)心排血量由7.3±1.8提高至7.8±2.1L/min(P>0.05);二尖瓣口面积由1.09±0.34增大至1.89±0.69cm~2(P<0.01)。心尖部第一音,肺动脉第二音显著减弱,开瓣音消失,心尖部舒张期杂音显著减轻或消失。认为应严格选择病例,谨慎操作,防止并发症。     

影响二尖瓣球囊成形术后心房纤颤转复的因素

本文回顾性对两组共３０例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）后心房纤颤转复的患者进行分析。结果表明，两组患者年龄、性别、房颤类型、心功能指数、瓣口面积和血液动力学改变差异不显著。但在失败组，左房内径、房颤持续时间和病程均明显大于成功组，多元逐步回归分析发现，房颤复发与房颤持续时间，左房内径大小及病程长短呈显著正相关。左房内径≥５０ｍｍ，房颤持续时间大于２年、病程≥２０年的ＰＢＭＶ后患者，房颤转复成功率低，应避免转复     

静脉注射国产氨力农治疗心力衰竭的疗效观察

静脉注射国产氨力农治疗心力衰竭的疗效观察徐军，李俭春，张启高中国循环杂志１９９３；８（７）：３９５本文用随机双盲法观察静脉注射国产氨力农治疗心衰的结果．ＮＹＨＡ心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性心衰患者６５例，随机分成Ⅰ组：用氨力农１ｍｇ／ｋｇ加生理盐水２０ｍｌ，...     

外伤性急性主动脉瓣关闭不全

患者男性,56岁,骑自行车摔倒,背部先着地,无意识丧失及心前区痛。15min 后感胸闷、心悸、胸痛,咳嗽时加剧,3h 后来院。既往体健。查体:血压14/9 kPa,唇不发绀,两肺呼吸音正常,心率110/min,心界正常,可闻及频发早搏,无病理性杂音。心电图示窦性心律,频发室早,早搏配对间期不等,可见融合波,短阵室速,左心室高电压。入院初诊为频发室早,短阵室速,急性心肌炎?冠心病?第二天出现咳嗽、咳痰,双下肺少许湿罗音,可闻及心包摩擦音及奔马律。胸片示两肺门阴影增大,肺纹理增多,肺野模糊,心胸比0.60,     

血清病对动脉壁结缔组织基质代谢影响——超微定量分析

钌红染色,电镜观察免疫损伤对动脉壁结缔组织代谢的影响。结果表明:重复注射大剂量抗原刺激动脉壁平滑肌细胞增生和蛋白多糖、胶原、弹性纤维的合成,使动脉壁结缔组织成份增加。这种结缔组织成份增加与动脉壁平滑肌细胞增生、细胞器肥大的形态学改变一致。     

青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归

目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞（AMI）患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者（61例，青年组）与同期同病同性别年龄≥65岁、〈75岁（老年组）的AMI患者（61例）就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组；吸烟青年组高于老年组，低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别；冠脉造影青年组单支病变多，累及回旋支（LCX）多，右冠状动脉（RCA）少；老年组双支及双支以上病变多，多累及LCX，RCA。与老年组相比，青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多，单支病变多，有糖尿病、高血压病史者少，但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。     

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。　方法：７０ 例患者中,男１８例,女５２ 例;３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。　结果：７０例中６７例成功,失败３ 例,其中１例为术中急性心包填塞,２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月,１例出现再狭窄,１ 例原因不明猝死,１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

心导管介入术致急性低血压并发症的临床分析

目的：探讨心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床意义及防治方法。方法：回顾和分析６０８例心血管介入治疗的患者出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施。结果：本组病例中共出现急性低血压并发症５９ 例（９．３７％ ）,其中ＰＢＭＶ ４８例（４８／３５０ 例）、ＲＦＣＡ ６例（６／２０３例）、冠状动脉造影术５ 例（５／４４ 例）。临床特征：迷走神经反射性调节障碍４５例,包括血管穿刺、术后拔管压迫止血１３例,术中一过性心率减慢、烦躁、冷汗３２例,急性心包填塞４ 例,心包积液５例;术后返回病房出现严重窦性心动过缓,低血压伴呕吐３ 例,迟发心包填塞１例,腹膜后轻度血肿伴阑尾炎１ 例。４５ 例患者经及时抢救,在６０ ｍ ｉｎ 内,心率、血压等生命体征完全恢复正常,１０ 例在６０～１２０ ｍ ｉｎ 内,病情缓解,２ 例经外科心包减压修补术,病情改善,２例经抢救６ ｈ 以上,心率、血压控制在正常范围,其中１ 例行急性阑尾切除术后恢复正常。结论：心血管介入治疗所致急性低血压并发症,多为神经反射调节障碍所致,发作突然,进展快速,极具危险性。若不及时抢救,后果严重,一旦确诊应立即行急诊处理。     

无糖尿病史急性心肌梗死患者入院早期动态血糖谱

对连续111例急性心肌梗死患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(30例)、一过性血糖升高组(36例)和持续性血糖升高组(45例).与其他2组比较,持续性血糖升高组患者平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差显著升高(均P<0.01),男性较少(P<0.05),陈旧性心梗、高血压更多(P<0.05),谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HbA1C、C反应蛋白更高(均P<0.01).

Abstract：

One hundred and eleven patients with acute myocardial infarction and without known diabetes mellitus who underwent continuous glucose monitoring were divided into normoglycemia(n = 30),transient hyperglycemia(n = 36),and persistent hyperglycemia(n = 45)groups.Compared with other two groups,higher mean blood glucose,standard deviation of blood glucose,largest amplitude of glycemic excursions,mean amplitude of glycemic excursions,and absolute mean of daily differences were observed in the patients with persistent hyperglycemia group(all P<0.01),who were more likely to be female with the history of hypertension and old myocardial infarction(all P<0.05).It was shown that the levels of aspartate aminotransferase,creatine phosphokinase(CK),CK-MB,total cholesterol,triglyceride,low-density lipoprotein cholesterol,HbA1C,and C reactive protein levels were higher in these patients(P<0.01).     

高钾血症致窦室传导患者的临床及心电图分析

窦室传导是一种临床较少见的心律失常,如不及时处理,可迅速转变为心室扑动、心室颤动等恶性心律失常,导致心脏停搏。本文对我院收治的2例高钾血症导致窦室传导患者的临床及心电图资料进行回顾性分析。