早期准确诊治主动脉夹层动脉瘤的体会

本文对2例临床结果迥异的主动脉夹层动脉瘤患者诊疗过程进行回顾分析,总结主动脉夹层动脉瘤这一临床急症的诊疗经验。主动脉夹层动脉瘤诊断需围绕突发胸痛这一核心症状,通过详细问诊、查体,尤其及时行主动脉双源CT成像可早期成功诊断,而尽早实施血管介入或手术治疗是首选的治疗方法。     

冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影特点及支架置入术的疗效观察

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果,并评估冠脉内支架置入术的临床疗效.方法比较206例冠心病合并糖尿病患者(A组)与492例无糖尿病冠心病患者(B组)的冠状动脉造影结果,并比较118例冠心病合并糖尿病患者(C组)与311例无糖尿病冠心病患者(D组)冠脉内支架置入术的疗效.结果与无糖尿病冠心病相比,冠心病合并糖尿病的冠脉病变更复杂、更严重,外科冠状动脉旁路术多(36.89%vs 19.10%,P＜0.05).两组即刻手术成功率高(100%vs99.68%),前组无严重并发症发生.结论冠心病合并糖尿病患者冠脉内支架置入术安全有效,能显著降低心脏不良事件发生率.     

血管紧张素转换酶基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用

目的:从基因多态性研究药效的差异。方法:选择健康志愿者99 例,未治疗的原发性高血压病人40 例,用PCR 方法检测血管紧张素转换酶(ACE) 基因的插入与缺失(I/D) 多态性, 用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利治疗高血压病人。结果:正常人与原发性高血压患者的ACE等位基因频率及基因型频率无显著差异(P>0.05) 。卡托普利降压有效病人与无效病人ACE 基因的I/D等位基因频率及基因型频率,基因缺失型纯合子(DD)或/ 和杂合子(ID) 与非缺失型(II) 也均无显著差异(P>0.05) 。结论: ACE基因的I/ D多态性与原发性高血压的发病无关, ACEI降压作用的个体差异与ACE基因的I/D多态性无关。     

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症分析

目的;总结经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的并发症及其防治经验。方法：回顾性分析３５０例术中及术后出现的并发症及其处理结果。从心脏的解剖、病理等角度,结合ＰＢＭＶ的机制和操作过程,分析并发症发生的原因。结果：严重下的发生率：心包填塞２．９％;二尖瓣反流９．４％;脑栓塞４％;室颤０．３％;急性心功能不全１．１％,１例合并主动脉狭窄术后因循环衰竭死亡。结论：心包填塞、二尖瓣反流和心律失常是ＰＢＭＶ中主     

永久心脏起搏的适应证及并发症探讨(附134例报告)

1973年至1990年的17年间,我院共安置永久型心脏起搏器134台,现对此作一总结,并进一步探讨永久心脏起搏的适应证及其并发症。临床资料 134例中126例为新植入,8例为重新置换;男83例,女51例,年龄8～84岁。病因:病窦综合征(SSS)64例(47.8％),三度及高度房室传导阻滞(AVB)54例(40.3％),不完全三束支阻滞12例,室性心动过速1例,其它3例。起搏方式:固定频率心室起搏2例,非程控心室按需起搏     

二尖瓣分离术后再狭窄的球囊扩张术

近年来开展的经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄已引起国内外医学界的广泛兴趣,但对二尖瓣分离术(MVC)后再狭窄患者是否也选择 PBMV,国内外意见不一。本文通过观察 MVC 术后再狭窄的10例患者 PBMV 前、后血流动力学及心脏超声的变化,并与无 MVC 史的10例二尖瓣狭窄患者的 PBMV 对照,对 MVC 后再狭窄患者手术方式的选择进行初步探讨。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

电子束CT检测冠状动脉钙化与冠脉造影狭窄的关系

目的　探讨电子束CT(EBCT)检测冠状动脉钙化 (CAC)与冠脉造影 (CAG)所示冠状动脉狭窄间的关系。方法　对 48例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状者行EBCT扫描及CAG。结果　 (1)冠状动脉狭窄组的CAC率、CAC积分明显高于非狭窄组 ,P <0 0 0 1,P <0 0 1。(2 )随狭窄血管支数增加 ,CAC率、CAC积分显著升高 ,前者P <0 0 2 ,后者P <0 0 1。 (3)综合考虑敏感性及特异性 ,40～岁、5 0～岁、6 0～岁年龄组冠状动脉疾病 (CAD)预测值分别为 2 5分、10 0分、2 0 0分。结论　EBCTCAC是预测冠心病的有价值的指标。