低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

目的观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法选择2006年11月—2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组)。其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7%A1组),肾功能异常者45例(22.3%A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5%B1组),肾功能异常者48例(24.5%B2组);所有患者术前及术后72h均测定血清肌酐水平。结果A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率。     

窦室传导的诊断及急诊治疗

目的探讨高钾血症引起窦室传导的机制、心电图改变以及急诊治疗方法。方法（1）临时心脏起搏治疗;（2）对症药物治疗;（3）血液透析治疗。结果经临时心脏起搏、药物或血液透析治疗,4例血钾及心电图完全恢复正常,1例心电图仍为持续性房颤。结论对高钾引起的窦室传导,尤对伴有缓慢心室率者,给予安装临时心脏起搏器的同时进行对症药物或血液透析治疗,可有效预防恶性心律失常的发生。     

生理浓度睾酮对前列腺素F_(2α)诱导SD大鼠血管平滑肌细胞中Ca~(2+)升高的影响

目的:观察生理浓度睾酮短时作用对前列腺素F2α(PGF2α)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)中Ca2+升高的影响。方法:贴块法培养雄性SD大鼠胸主动脉VSMCs,钙敏荧光指示剂Fura-2负载细胞,Nikon TE-2000E活细胞工作站对VSMCs内钙信号进行测定。结果:VSMCs给以单纯PGF2α(10μmol/L)刺激,[Ca2+]i在数秒钟内由基线水平100nmol/L左右迅速升至约500nmol/L的峰值,随后呈缓慢下降,约150s降至基线水平。在PGF2α作用的峰值给以生理浓度(40nmol/L)睾酮或乙醇溶媒干预,前者能够明显缩短[Ca2+]i由峰值回落至基线水平的时间[与乙醇溶媒相比,(104.9±27.0)svs(153.5±40.4)s,P<0.01]。在PGF2α作用前预先给以睾酮或乙醇溶媒处理2min,前者对PGF2α刺激的[Ca2+]i峰值水平无明显影响[与乙醇溶媒相比,(390.0±126.0)nmol/Lvs(403.4±160.7)nmol/L,P>0.05],但使[Ca2+]i由峰值降至基线水平的时间显著缩短[与乙醇溶媒相比,(120.6±32.0)svs(151.4±27.4)s,P<0.01]。结论:睾酮对PGF2α诱导的VSMCs中[Ca2+]i升高具有快速抑制作用,提示睾酮通过与VSMCs细胞膜作用抑制受体门控钙通道介导的Ca2+内流。     

老年前期及老年患者的经皮球囊二尖瓣成形术

应用经皮穿刺插入导管施行二尖瓣成形术治疗50岁以上二尖瓣狭窄患者24例。其中10例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变。术后二尖瓣口面积增加,左房压下降,心功能改善,其即刻和近期效果良好。因此,笔者等认为只要患者选择适当,技术操作熟练,对年龄>50岁伴有轻度二尖瓣钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全地施行球囊二尖瓣成形术。     

中国汉族人中β2肾上腺素能受体基因多态性与高血压病的关联性研究

目的 :调查 β2 肾上腺素能受体 (β2 AR) 16位和 2 7位基因多态性在中国汉族高血压病人群和正常血压人群中的分布频率 ,并分析β2 受体基因多态性和高血压病是否关联。　方法 :在我院近 2年住院患者中随机选取高血压病 2 19例 ,分为两组 ,发病年龄 <6 0岁者为H1组 ,>6 0岁者为H2组 ;正常血压者 78例 ,也分为两组 ,年龄≥ 4 0岁者为N1组 ,<4 0岁者为N2组。从外周血抽提DNA ,进行聚合酶链反应 (PCR) ,取PCR产物分别用限制性内切酶NcoⅠ和BbvⅠ酶切 ,确定基因型。　结果 :高血压病组 (H组 )中 ,β2 AR 16位点基因型分布与正常血压组 (N组 )比无显著差异 ;而 2 7位点基因型与N组比较 ,比数比 (OR)为 2 .35 ,95 %可信限 (CI)为 1.34～ 4 .15 ,有极显著差异(P <0 .0 1)。等位基因频率也有极显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论 :我国汉族人群中 β2 AR基因 2 7位点多态性与高血压病相关联     

急性缺血性脑卒中血压控制原则

急性缺血性脑卒中患者血压变化十分常见，对血压变化的处理原则存在诸多争议，如何正确、规范地处理这些问题有重要的临床意义。作者复习急性脑卒中血压防治指南，旨在阐述急性缺血性脑卒中患者高血压处理原则。     

从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望

目的：总结我院1987－2000年500例急性心肌梗死患者入院时间，来分析我国急救系统的差距，以便今后有的和矢地改进工作。方法：由于我院医疗习惯为确诊急性心肌梗死后紧急收住入院再行溶栓治疗，故入院邓为获得治疗时间（tie-to-treatment），分别比较急性心肌梗死患者在6h内和12h内入院的病例数和所占比例。结果：急性心肌梗死患进疼痛发作至入院时间在6h愉埏和在12g内完成比例较低，14a来提高不明显。结论：我国急性心肌梗死患者在溶栓时间内入院比例较低，常常错过溶栓时机，严重影响了急性心肌梗死患者早期的康复。说明我国急救系统效率仍然低下，有待改进和提高。     

神经肽与心脏传导系统

神经肽广泛分布于心血管系统内，在心脏传导系统的神经支配和生理功能调节方面起着重要作用。本文就几种与心脏传导系统密切相关的神经肽的分布、生理功能及临床意义作一综述．     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

室性快速性心律失常的射频消融术

治疗折返所致的室上性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为首选的治疗方法。然而,ＲＦＣＡ治疗室性快速性心律失常尚处于起步阶段,特发性室性心动过速治疗较为成功,而对于器质性心脏病室性心动过速和室性早搏则存在较大困难,成功率低,并发症多,易复发。只有通过改进标测技术和导管,寻找更大能扩大消融范围和增加消融深度的新能源,方能提高成功率。