显性预激射频消融术后对房室结前传功能的影响

目的分析显性预激患者射频消融术后的房室结前传功能的变化。方法选取成功射频消融的单支房室旁道127例,其中显性预激46例,隐匿性预激81例。比较两组患者在消融后、显性预激组的消融后与随访时、左侧与右侧旁道的心电图各参数的变化。结果显性预激组患者消融术后的PR间期长于隐匿性预激组,显性预激组患者在随访时的PR间期短于消融术后,左侧旁道患者的PR间期短于右侧,但各组心率(HR)、QRS波时限、QTc间期均未见明显差异。结论显性预激患者,消融后PR间期较长,左右侧旁道延长程度不同,但随着时间的推移PR间期可恢复正常。     

射频导管消融术治疗房室结折返性心动过速的安全性探讨

目的:该研究旨在探讨94例患者经射频导管消融术(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)引起术中24例及术后5例房室传导阻滞(AVB)的原因。方法:作者对94例AVNRT患者进行RFCA术,采用时间、能量、功率递增法,比较在解剖消融部位上、中、下区及腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系。结果:在解剖消融部位,随着消融部位的抬高,其发生AVB的危险性增加。从腔内消融靶点图上看:①随着A/V波比值或H值增大,其发生AVB危险性亦随之增大。②若A/V波比值及H值两者同时增大,则危险性最大。结论:RFCA治疗AVNRT患者,当采用中、下位法标记选择腔内靶点,图A波为多峰、A/V波为0.1~0.25、无H波或H波≤(0.02±0.03)mV时,进行RFCA是非常重要的,它可大大减少AVB的发生。     

电刺激终止阵发性室上性心动过速的方法学比较

本文分析比较了四种不同的电脉冲刺激方法,对紧急终止阵发性室上性心动过速的疗效。结果表明,超短阵猝发刺激转复率最高(95.5%),患者所接受的单个电脉冲刺激数量最少.同时对各种方法的治疗机理及利弊,结合文献进行了探讨。     

青年男性ST段抬高急性心肌梗塞的特点及院内转归

目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者(61例,青年组)与同期同病同性别年龄≥65岁、<75岁(老年组)的AMI患者(61例)就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组;吸烟青年组高于老年组,低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别;冠脉造影青年组单支病变多,累及回旋支(LCX)多,右冠状动脉(RCA)少;老年组双支及双支以上病变多,多累及LCX,RCA。与老年组相比,青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多,单支病变多,有糖尿病、高血压病史者少,但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。     

壁冠状动脉及其合并非严重冠状动脉粥样硬化患者的临床特征

目的:探讨单纯性壁冠状动脉(TA)及其合并非严重冠状动脉粥样硬化狭窄(狭窄<70%)患者的特征及临床意义。方法:收集52例经冠状动脉造影证实的TA患者临床资料,剔除合并严重冠状动脉粥样硬化的患者,并根据造影结果将患者分为单纯性TA组(n=29)与TA合并非严重冠状动脉粥样硬化狭窄组(TA AS组,n=21),统计分析两组心电图、临床表现和造影结果。结果:TA组患者中胸导联ST-T改变多见,TA AS组肢体导联ST-T改变及严重临床事件多见。TA组中NobelⅡ级以上患者严重临床事件更为多见,而TA AS组患者则无明显差异。严重临床事件多见于两组近中段TA患者,在TA组只发生于近中段TA患者,而在TA AS组仅急性冠状动脉综合征多发生于近中段TA患者,稳定型心绞痛则随相应冠状动脉粥样硬化病变不同而异。结论:单纯性TA患者临床表现与TA部位及Nobel级别有关,而合并非严重冠状动脉粥样硬化时,严重临床事件发生增多。     

室上性心动过速的多条径路定位及射频消融

目的：探讨室上性心动过速的多条径路定位及射频消融。　方法：经电生理检查,９例患者均在窦性心律、心房、心室程序刺激及诱发心动过速下标测,观察在冠状窦（ＣＳ）、高右房（ＨＲＡ）、希氏束导联存在不同的心室或心房激动顺序。　结果：９ 例患者共检出１８ 条径路,其中左游离壁８ 条,左后间隔５ 条,右前间隔１ 条,房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）４条。在４条双径路中,只有１ 条参与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）。　结论：成功射频消融多条径路的关键,在于对每一患者进行详细的电生理检查及标测,对患者全部临床资料及窦性心律、心律失常发作时１２导联心电图的综合分析。     

激素电极低能量起搏的可靠性观察

目的：为探讨激素电极低能量起搏的可靠性。　方法：对１０ 例心室按需起搏（ＶＶＩ）患者,在起搏后不同时间进行起搏阈值测定,并于术后３ 个月,将起搏器输出电压程控为２．４ Ｖ,定期观察起搏情况。　结果：起搏后１ 个月阈值达稳定状态（０．９８±０．１３） Ｖ。随访期间在２．４ Ｖ输出电压条件下,均为有效起搏。　结论：激素电极低能量起搏是安全可靠的。     

485例埋藏式心脏起搏器的临床应用

目的与方法：分析所植入的４８５ 例埋藏式心脏起搏器资料,归纳需安置起搏器的心律失常类型或原因、所植入的起搏器类型及起搏器安置术中及术后常见问题与并发症。　结果与结论：①缓慢型心律失常包括病窦综合征（６０．２％ ）与房室传导阻滞（３３．８％ ）为安置起搏器的主要原因。②所植入起搏器以ＶＶＩ型为主,占９０．７％ ,生理性起搏少,占９．１％ ,尚需加强,另有ＩＣＤ１ 台。③并发症发生率低     

布加综合征的介入治疗

目的：研究经皮球囊成形术（ＰＴＡ）和血管内支架治疗布加综合征的近期和远期疗效。　方法：对１６ 例布加综合征患者进行了ＰＴＡ及血管内支架植入治疗。　结果：术后临床症状明显改善,下腔静脉压力阶差显著降低,（１４．６±３．１）ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１．９±０．５）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．００１）,右房压力明显升高（４．８±１．６） ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１０．７±２．１）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．０５）,无严重并发症发生。随访１～４２个月（平均１０ 个月）,除３ 例发生不同程度再狭窄外,临床症状均有改善,各项指标仍显著好于术前,近期及中远期疗效满意。　结论：只要掌握好适应证,ＰＴＡ和血管内支架,加上抗凝药物治疗布加综合征具有创伤小、并发症少、死亡率低、安全有效等特点,可望成为外科手术的替代疗法。     

经食管与心内电生理检查对诊断室上性心动过速的比较分析

目的：比较阵发性室上性心动过速（PSVT）患者经食管和心内电生理检查的差异，以确定经食管电生理的定位诊断价值。方法：将142例经导管射频消融（RFCA）患者的术前食管电生理与术中心内电生理检查结果进行比较。结果：体表心电图V1导联P波-经食管心电图P波（PVI-PE）〉25ms、心电图R波（R）-PE〉70ms为正向型房室折返性心动过速（AVRT）；PVI-PE≈0、R-PE〉70ms为右间隔旁路；PVI-PE〉25ms、R-PE〉150ms，且R-PE〉PE-R为房内折返性心动过速（ART）；PVI-PE〈25ms、R-PE〈70ms为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）。结论：经食管电生理的PVI-PE和R-PE对PSVT的类型及旁路定位有诊断价值。