30例急性肺血栓栓塞症治疗和预后分析

为分析急性肺血栓栓塞症(APTE)治疗与预后。对30例APTE进行治疗并随访,统计分析临床事件(死亡、再发)发生的危险因素。认为APTE的预后与慢性阻塞性肺病(COPD)密切相关,心脏病史及肺动脉收缩压≥60 mmHg也影响APTE的预后。     

老年恶性肿瘤合并肺栓塞25例临床研究

目的:探讨老年恶性肿瘤合并肺栓塞的临床特点和诊治?方法:对2001年3月~2011年5月收治的29例老年恶性肿瘤合并肺栓塞患者进行回顾性分析?结果:29例患者中3例采用溶栓 + 抗凝治疗,25例采用抗凝治疗,1例拒绝抗凝治疗?经治疗共有18例症状明显好转,3例症状改善不明显,8例死亡?结论:老年恶性肿瘤合并肺栓塞患者病死率高,早期诊断和积极治疗可提高生存率?     

脑外科医院获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究

目的研究脑外科医院获得性肺炎(HAP)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法回顾性分析41例脑外科HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌患者的临床资料,采用酶抑制剂增强法作ESBLs表型确证试验,纸片扩散法作药敏试验,聚合酶链反应(PCR)扩增ESBLs基因。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率为85.42%;仅对亚胺培南、美罗培南敏感;几乎所有病例均存在不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受侵袭性操作等;SHV、CTX-M和TEM基因的检出率分别为73.17%(30/41)、63.26%(26/41)和14.63%(6/41);46.34%(19/41)的菌株同时携带多个基因。结论脑外科HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率高、耐药情况严重,治疗应首选碳青霉烯类抗生素;不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受各种侵袭性操作可能是其危险因素;最常见的ES-BLs基因型是SHV,其次为CTX-M。     

急性肺栓塞20例临床分析

目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003年1月至2004年11月确诊的20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果:50～60岁肺栓塞患者所占比例最高。20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占60%,D-二聚体>500μg/L占100%,超声心动图呈典型改变者占70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占100%,CT肺动脉造影(CTPA)诊断敏感性为100%。接受溶栓治疗8例,抗凝治疗12例,死亡1例,退出1例,14例患者已随访3个月,1例复发,国际化标准率(INR)均达有效抗凝水平(2～3之间)。结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率。     

溶栓联合介入治疗与直接介入治疗急性心肌梗死的对比

治疗急性心肌梗死(AMI)常用的方案有溶栓、介入治疗(PCI)和旁路血管移植术。对静脉溶栓和直接介入治疗进行大量研究后,一般认为直接介入治疗在各项预后指标上均优于溶栓治疗。荟萃分析表明:AMI患者接受直接介入比静脉溶栓治疗能更有效地降低死亡率。但是即使在美国也仅有不足20%的医院配有实施介入治疗的相关设备。更多医疗机构则只能通过转院行补救性介入或直接介入[1]。这使医师在临床实践中不可避免地采用溶栓联合介入治疗的方案。另有研究者认为,排除时间延迟、患者自身病情的严重程度和医师操作水平等因素的干扰,早期溶栓治疗与直…     

心房颤动治疗的现状

心房颤动，可由多种疾病因素引发，约有30％的房颤没有发现任何原因。所以应多角度积极治疗。     

AECOPD患者下呼吸道感染的病原菌及药敏分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)下呼吸道感染患者痰液标本的病原菌分布和药物敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:对本院呼吸内科2010年3月至2011年2月收治的403例AECOPD住院患者清晨痰液标本进行病原学检查,并检测菌株较多的几种病原菌对常见抗菌药物的敏感性。结果:403份痰液标本共分离得到394株病原菌,其中革兰阴性杆菌为310株(78.68%),革兰阳性球菌45株(11.42%),真菌39株(9.90%);肺炎克雷伯杆菌最多为91株(23.10%)。药物敏感试验结果显示,亚胺培南对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌等有较强的抗菌活性。结论:AECOPD患者下呼吸道感染的病菌以革兰阴性杆菌为主,在临床治疗时应选用针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药物。     

家族性完全房室阻滞一家系四例

完全性房室阻滞家族性发病不多见,兹报道在临床工作中发现一家系4例. 先证者(Ⅲ3),男性,42岁,因胸闷、心前区疼痛、心悸、头晕1年,晕厥伴尿失禁、抽搐两次于1998年10月7日就诊.3年前体检时心电图发现二度房室阻滞.