参麦注射液辅助治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效及对H-FABP、IGF-1、cTnI水平的影响

目的探讨参麦注射液辅助治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及对心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平的影响。方法将134例肺炎合并心力衰竭患儿随机分为治疗组67例和对照组67例,对照组给予抗感染、吸氧、利尿、强心、镇静等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗。记录2组患儿咳嗽消失时间、肝脏回缩时间、肺啰音消失时间、呼吸平稳时间、心率平稳时间和发绀消失时间,应用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、舒张期室间隔厚度(IVST)和二尖瓣E峰峰值血流速度/A峰峰值血流速度比值(E/A)],应用全自动生化分析仪检测心肌酶谱中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CK)和谷草转氨酶(AST)水平,采用酶联免疫吸附法检测H-FABP和IGF-1水平,应用微粒子免疫发光法检测cTnI水平。结果治疗后治疗组咳嗽消失时间、肝脏回缩时间、肺啰音消失时间、呼吸平稳时间、心率平稳时间和发绀消失时间均明显短于对照组(P均0.05)。2组治疗后LVDD、IVST及LDH、CK-MB、CK、AST、H-FABP、cTnI水平均明显降低(P均0.05),LVEF、E/A及IGF-1水平均明显升高(P均0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论参麦注射液能够有效改善肺炎合并心力衰竭患儿的临床症状体征及心功能,且能够显著降低H-FABP和cTnI水平,升高IGF-1水平,提示H-FABP、IGF-1、cTnI在疾病的治疗和预后评估中发挥重要作用。     

药物引起的猝死

药物引起的猝死是指病人在常规用药过程中所出现的意外,而非药物中毒性死亡。因其致死时间短而使医生措手不及。引起猝死的原因有多方面,本文就其近年国内报道的情况作一概述,以引起临床用药注意,最大限度地防止猝死的发生。     

加替沙星与肌苷在输液配伍中的稳定性

目的：考察注射用加替沙星与肌苷注射液分别在0．9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法：在室温[（20±1）℃]，观察两药配伍后的外观、pH值、含量及峰形变化，并用紫外分光光度法测定加替沙星和肌苷的含量。结果：两药配伍后，8h内的外观、pH值及含量均无明显变化。结论：注射用加替沙星与肌苷注射液在0．9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍稳定。     

小儿手足口病药物治疗调查分析

手足口病(HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传染途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行[1]。为加强管理,临床诊断病例和确诊病例按照《传染病[2]防治法》中丙类传染病的要求进行报告[2]。儿童在生活中手部接触到病原体的概率最大,之后在吃零食或食物的过程中没有洗手将病毒从口部带入体内,最终形成手足口病[3],这也     

采用LC-MS/MS检测人尿中睾内脂方法研究

目的:建立人尿中睾内脂的LC-MS/MS检测方法。方法:采用Agilent Zorbax XDB-C18柱(2.1×50mm,3.5μm),流动相采用pH3.5甲酸铵缓冲液(A)和乙腈(B)进行梯度洗脱,离子检测方式为多反应离子检测(MRM);离子极性为正离子,定量的离子对为m/z301→121,定性的离子对为m/z301→225。结果:测定人尿中内源性物质不干扰样品和内标,样品分析时间为7分钟,睾内脂线性范围为0.1~50μg/ml,提取回收率大约为60%,日内和日间的RSD均小于10%。结论:本方法经考察符合国际反兴奋剂机构(WADA)的要求,可以应用于常规的兴奋剂检测工作。     

抗菌药物治疗儿童化脓性脑膜炎的成本-效果分析

目的 探讨儿童化脓性脑膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳的治疗效果.方法 化脓性脑膜炎患儿572例,根据给药方案分成5组,A组(头孢曲松钠-头孢他啶)222例,B组(头孢曲松钠-关罗培南)202例,C组(头孢他啶-美罗培南)52例,D组(头孢曲松钠联合青霉素G钠)48例,E组(关罗培南)48例.采用药物经济学方法并引入决策树模型,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E组成本-效果比分别为101.25,109.50,117.49,123.44,188.02,以A组最佳.结论 头孢曲松钠-头孢他啶给药方案是治疗化脓性脑膜炎的最佳方案.     

硫必利和肌苷及赖氨肌醇维生素B12治疗儿童抽动症疗效观察

抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉复发性、不自主、快速无目的抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群.该病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关.我院采用硫必利(泰必利)、肌苷并辅以赖氨肌醇维生素B12的综合治疗方案治疗患儿138例,效果良好,总结如下.     

rhG-CSF治疗儿童ALL的药效学及药代动力学分析

目的探究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的药效学及药代动力学特征。 方法选择126例ALL患儿相关资料进行回顾性分析,所有患者均接受柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷(DAE)化疗,根据患者治疗期间是否应用rhG-CSF将患儿分为研究组38例和对照组88例,比较两组患者治疗疗效以及安全性,分析rhG-CSF药动力学情况。 结果研究组患者疾病控制率、中性粒细胞绝对值(ANC)最低值高于对照组,粒细胞减少时间、粒细胞缺乏时间、粒缺伴发热时间低于对照组；研究组患者胃肠道感染、肺炎、败血症发生率低于对照组；研究组骨髓抑制不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。rhG-CSF血药质量浓度随着rhG-CSF注入时间先上升后下降,ANC水平低时,rhG-CSF清除速度缓慢,ANC上升至正常水平时,rhG-CSF清除速度上升；药代动力学参数药峰浓度、总清除率、消除半衰期、达峰时间、平均滞留时间中位数分别为356.24 μg/L、3.13 mL/(h·kg)、15.24 h、48.00 h、79.53 h。 结论儿童ALL采用rhG-CSF治疗疗效与安全性优异,药代动力学特点与中性粒细胞介导清除机制相符。     

帕罗西汀、文拉法辛及西酞普兰治疗抑郁症的成本-效果分析

目的:评价帕罗西汀、文拉法辛、西酞普兰治疗抑郁症的经济效果。方法:选择2002-01/2004-12河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的抑郁症住院患者90例。随机分为3组:帕罗西汀组和文拉法辛组及西酞普兰组,每组30例。帕罗西汀组口服帕罗西汀片20～50mg/d,1次/d。文拉法新组口服文拉法新胶囊75～375mg/d,3次/d。西酞普兰组口服西酞普兰片20～60mg/d,1次/d。各组平均疗程分别为45,70,84d。采用汉密顿抑郁量表于治疗前及治疗后1,2,4,6,8周进行疗效评定,以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评价指标,≥75%为显效;≥50%为有效;<50%为无效。采用副反应量表进行不良反应评定,要求对每项症状作3方面的评定:严重度,症状和药物的关系以及采取的措施。并及时记录。并运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定,成本包括药品成本,治疗成本,检查成本,住院成本,时间成本;效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。成本-效果采用单位效果所花费的成本来表示,增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以西酞普兰组为基础对照。同时进行敏感度分析。假设药品费用下降5%,治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1%,总成本发生的相应变化。结果:90例患者均进入结果分析。①帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组总有效率分别为93%、90%、80%。帕罗西汀组与文拉法辛组总有效率接近,文拉法辛组与西酞普兰组总有效率差异不明显(P>0.05);西酞普兰组与帕罗西汀组总有效率差异显著(P<0.05)。②帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组每日成本分别为222.63,155.94,155.37元,总成本为10018.35,10915.80,13051.08元。③帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组单位效果所需成本分别107.72,121.29,163.14元。帕罗西汀成本最小。④帕罗西汀组、文拉法辛组、西酞普兰组调整每日成本分别为219.32,154,97,154.39元,总成本调整分别为9869.40,10847,90,12968.76元。⑤在西酞普兰组的基础上,帕罗西汀组和文拉法辛组增加单位效果所需成本比较,帕罗西汀组小于文拉法辛组。⑥帕罗西汀和西肽普兰的不良反应发生率相当,但比文拉法辛为少结论:帕罗西汀组单位效果成本最小,而且增加单位效果所需成本较低,不良反应发生率较低,因此,帕罗西汀组为最佳的治疗方案.     

药源性尿频

药物因素导致的尿频报道比较少,本文对一些零散的报道综述如下,旨在临床治疗过程中,应用时引起注意.