益生菌对接受大剂量甲氨蝶呤的ALL患儿影响及经济学分析

目的 探讨益生菌对接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的免疫功能影响及其药物经济学分析.方法 选取河北省儿童医院2019年10月至2021年1月血液肿瘤科收治的113例A L L患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组58例和对照组55例,两组均给予HD-M T X强化治疗,观察组患儿在此基础上给予口服双歧杆菌四联活菌片,比较两组患儿治疗后的疗效、腹泻发生情况、免疫功能[辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+与CD8+比值(CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(N K)],并用药物经济学方法分析比较两组成本-效果比(C/E).结果 治疗后,观察组总有效率为96.55％,对照组为92.73％,两组总有效率差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组发生腹泻概率低于对照组,差异有统计学意义(15.52％v s.36.36％,χ2=6.431,P<0.05);与对照组相比,观察组中腹泻患儿大便次数较少、大便水样状较少、病程较短,差异有统计学意义(χ2值分别为10.244、2.427、7.128,P<0.05);脱水和电解质紊乱情况有所改善,但与对照组比较差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组全血CD4+、CD4+/CD8+、N K比例均较治疗前升高,且均高于对照组,CD8+比例低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.308、4.997、19.301、6.165,P<0.05);观察组每升高一个百分点所需费用为13512.97元,对照组为17748.61元,成效比为581.48,相对于对照组,观察组成本增加效果同样增加.结论 益生菌可提高接受HD-M T X治疗的ALL患儿缓解率,显著降低腹泻发生率,改善患儿腹泻症状和免疫功能,具有较好疗效-成本比.     

400例麻疹住院患儿药物治疗情况分析

目的:分析我院麻疹住院患儿的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2014年1-6月收治的400例麻疹住院患儿的临床资料,对患儿的一般资料、流行病学特征、疫苗接种情况进行分析总结,结合患儿的细菌、病毒感染情况及麻疹的并发症进行详细的用药分析。结果:400例患儿中,男263例,女137例,男女比例为1.9∶1;发病年龄8 d~9岁;发病时间以春季较多发。患儿均出现并发症,包括肺炎(95.8%)、喉炎(85.8%)、心肌损害(22.8%)、结膜炎(19.5%)、腹泻(16.3%)、鹅口疮(11.3%)、支气管炎(4.0%)、肝损害(3.5%)等。151例患儿进行麻疹病毒Ig M抗体检测,阳性率93.4%。99.8%的患儿使用抗菌药物,以第一代头孢菌素为主,占47.8%,其次为青霉素+酶抑制剂(38.0%),其他为第二代、第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素(14.0%)。经一般对症、抗病毒、抗菌及免疫治疗后患儿均痊愈或好转出院。结论:婴幼儿麻疹临床表现典型,并发症多,预后较好,抗病毒药物、抗菌药物及免疫调节药物的使用能缩短病程、减轻病情。但注射用重组人干扰素α-lb雾化给药方式及胸腺五肽注射液广泛使用的科学性有待商榷。