外周血CTL活化基因在大鼠肾移植急性排斥的表达及意义

目的：探讨大鼠同种异体肾移植外周血淋巴细胞（peripheral blood lymphocyte，PBL）穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA表达与急性排斥反应（acute reiection，AR）的关系。方法：采用TdT介导的脱氧核苷酸原位末端标记法（TUNEL）检测移植肾脏中的凋亡细胞。另外同时检测血清肌酐水平。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测移植肾和PBL中穿孔素、颗粒酶B和FasLmRNA表达。并以同基因肾移植为对照。结果：病理学检查结果显示实验组大鼠在术后第5、7、9～11天分别发生轻、中、重度排斥。对照组无明显排斥现象。实验组于手术后第5、7、9～11天细胞凋亡数明显高于对照组（P〈0．01）：肾小管上皮细胞凋亡程度与血清肌酐水平、病理学检查结果一致。RT-PCR结果显示实验组于术后3～5天起，肾组织和PBL中穿孔素、颗粒酶B和FasLmRNA表达水平即显著升高，于术后7-9天达到高峰。与对照组相比差异有显著性（P〈0．01）。外周血和肾组织中FasL、穿孔素和颗粒酶BmRNA的表达水平平均在急性排斥反应发生前3～5天开始明显上升，其变化趋势早于血清肌酐。结论：定量RT-PCR测定外周血淋巴细胞中穿孔素、颗粒酶B和FasLmRNA表达可以较敏感预测肾移植急性排斥反应的发生，具有临床诊断参考价值。     

药物引起的味觉障碍

味觉同嗅觉、视觉以及听觉一样是人体感觉系统的一部分,但有时由于某种原因可出现味觉障碍,给人带来痛苦.造成味觉障碍最常见的原因有年老、肿瘤、血液系统疾病和手术损伤、药物因素等.但在生活中,因药物引起的味觉障碍却往往被忽视,为做到及时发现,并尽早解除病人痛苦,改善生活质量,本文就这方面的报道归纳如下,以引起大家注意.     

静脉穿刺和拔针小技巧

寒冷季节,尤其是冬季,接受静脉输液的患者较多。但由于患者从室外进入注射室,室外温度较低,寒冷的刺激会使患者的体表静脉收缩,手背静脉变得很细甚至看不清,造成静脉穿刺困难。此时若将患者双手放入温水中浸泡5～10分钟,可迅速使双手静脉血回流增加,让静脉完全充盈,再行穿刺,成功率将会大大提高。输液结束时需要拔针,此时如果注意拔针技巧,可以大大减轻患者的局部疼痛,具体方法是:拔针时将无菌棉球放在穿刺部位,用胶布固定无菌棉球,左手拇指、食指水平线左右压住针头穿刺部位两侧,留出针头位置,请勿将拇指、食指直接压在穿刺针头上,快速拔针…     

药源性出血1139例分析

目的:探讨药源性出血的一般规律及特点。方法:对1994年1月～2004年12月国内医药学期刊报道的药源性出血1139例进行统计、分析。结果:诱发出血的药物种类以抗微生物药、中枢神经系统药及血液系统药为主;诱发出血的给药方式以口服给药为多,占63.92%;出血部位主要为消化道、肠道;出血时间在用药后2min～1mo;全身给药所致出血多为正常用法、用量下,而局部用药则有错误用药、用药不当等原因。结论:临床医师交代患者用药应详细,以避免错误或者不当用药。     

槐杞黄颗粒对急性淋巴细胞白血病儿童维持期细胞免疫功能及重症感染的影响

目的:研究槐杞黄颗粒对急性淋巴细胞白血病儿童维持期细胞免疫功能的影响.方法:收集2018年6月至2019年12月我院急性淋巴细胞白血病维持期患儿共60例,按照随机数字表法,随机分为治疗组30例、对照组30例.两组均按照维持化疗方案化疗,治疗组患儿在化疗基础上服用6个月槐杞黄颗粒.另外收集同期进行健康体检的儿童30人作为...     

固定性药疹58例文献分析

本文通过对1994年至2003年国内公开发表的文献进行检索,共有74篇有关固定性药疹的文章,其中3篇报道所服药物不详,8篇治疗类文章,2篇护理类文章,8篇分析研究类文章,其余53篇为药物不良反应病例报道。为进一步探讨固定性药疹的影响因素,减少药源性疾病的发生,我们对其进行了分析。     

喹诺酮类药物在老年人中的合理应用

目的：探讨喹诺酮类药物在老年人中的合理应用。方法：依据老年人的生理特性、药物动力学特性及近年来国内外对老年患者应用喹诺酮类药物的临床研究结果进行综述。结果：由于老年人肌肉组织平均减少10%-15%,造成血药峰浓度升高和药时曲线下面积增加;肌酐清除率下降,造成主要经肾排泄的喹诺酮类药物的半衰期延长,故老年患者采用一日1次的口服给药方案,结论：喹诺酮类药物在老年人中有良好的耐受性和疗效。     

HPLC-MS/MS法同时测定微量血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦、拉莫三嗪浓度及其临床应用

目的 建立HPLC-MS/MS法测定微量血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦和拉莫三嗪的浓度,同时应用于儿童治疗药物监测。 方法 取含药血浆10 μl,用蛋白沉淀法对样本进行前处理。色谱柱为Agilent C18（50 mm×2.1 mm,1.8 μm）,流动相为0.1%甲酸水和甲醇,梯度洗脱;流速为0.4 ml/min。采用电喷雾离子源正离子模式,监测甲氨蝶呤m/z 455.1→308.2,甲氨蝶呤-D3 m/z 458.1→311.1（内标）;左乙拉西坦m/z 171.1.4→126.2,左乙拉西坦-D6 m/z 177.2→132.2（内标）;拉莫三嗪m/z 256.1→211,拉莫三嗪-13C3-D3 m/z 262.1→217.1（内标）。 结果 甲氨蝶呤在25~ 1 500 ng/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=0.251 6X+0.003 4（r=0.998 9）,定量下限为25 ng/ml;左乙拉西坦在1~50 μg/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=16.687 6X+0.000 2（r=0.991 1）,定量下限为1 μg/ml;拉莫三嗪在0.5~25.0 μg/ml线性关系良好,标准曲线方程：Y=46.369 5X-0.059 9（r=0.999 1）,定量下限为0.5 μg/ml。样本批内、批间准确度和精密度符合要求、基质效应符合规定。本方法验证后成功用于1 348例临床患儿样本的检测。 结论 本方法操作简便、专属性强、灵敏度高,可用于人血浆中甲氨蝶呤、左乙拉西坦及拉莫三嗪的分析,适用于儿童治疗药物监测。     

药物引起的失眠

喝茶、饮用咖啡等饮料或使用某些具兴奋性的药物可使人失眠,而非兴奋性的药物导致的失眠,往往被人们忽视。本人就这类药物引起的失眠综述如下,以引起用药时注意。     

抗菌药物治疗儿童腹膜炎的药物经济学研究

目的 探讨儿童腹膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获最佳的治疗效果.方法 采用药物经济学方法并引入决策树模型,回顾性分析3家医院2011年12月至2014年2月儿童诊断为腹膜炎的591例患儿的病历,根据给药方案将患儿分成10组,A组为头孢孟多酯钠+奥硝唑-哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑治疗,B组为头孢孟多酯钠+甲硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,C组为头孢西丁钠+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,D组为头孢西丁钠-美罗培南治疗,E组为头孢甲肟+奥硝唑-美罗培南+奥硝唑治疗,F组为哌拉西林钠他唑巴坦钠+奥硝唑-亚胺培南西司他丁钠治疗,G组为美罗培南+奥硝唑治疗,H组为美罗培南治疗,Ⅰ组为亚胺培南西司他丁钠+奥硝唑治疗,J组为亚胺培南西司他丁钠治疗,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J组有效率分别为92.59％ (50/54)、91.38％ (53/58)、93.90％(77/82)、95.06％(77/81)、91.84％ (45/49)、97.65％(83/85)、90.38％(47/52)、89.47％(34/38)、91.07％(51/56)、88.89％ (32/36),各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗成本各组分别为16 334.00、15 674.11、15 159.43、14 113.35、16 887.56、19 154.76、26 385.93、16 929.81、20 088.74、24 670.16元,各组C/E值分别为291.93、189.22、220.58、277.54、176.41、171.53、161.44、148.47、183.88、196.16.其中D组所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低.结论 在将分析的10种药物治疗方案中,头孢西丁钠-亚胺培南西司他丁钠给药方案是治疗腹膜炎的最佳方案.