临床常用药物引起的幻觉

幻觉是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，可表现为幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触等。某些临床常用药物在使用过程中或突然停药后也可引起幻觉，本文查阅了1994年1月-2005年6月国内文献报道的药物引起幻觉的文章作一综述，为临床合理用药提供参考。     

一氧化氮吸入治疗对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及气道炎症反应的影响

目的 探讨吸入小剂量一氧化氮(NO)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿氧合功能、气道炎症反应的影响.方法 选择河北省儿童医院新生儿科重症监护病房2005年2月至2007年4月收治的55例机械通气的MAS患儿,随机分为A组(机械通气+NO吸入治疗组)和B组(机械通气组),于治疗起始时(0 h)、治疗后24、72 h监测氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)以及肺动脉压(PAP)的变化.取静脉血和支气管肺泡灌洗液测定细胞因子IL-8、IL-10的含量.结果 A组患儿在吸入NO[(10～20)×10-6]后OI、PAP逐渐下降(P<0.05),a/APO2逐渐上升(P<0.05).A组机械通气时间[(77.38±13.97) h]明显低于B组[(104.27±10.53) h](P<0.05).A组氧暴露时间[(158.70±47.23) h]明显少于B组[(202.15±61.92) h](P<0.05).A组平均住院天数[(13.24±3.62) d]也明显低于B组[(16.81±3.43) d](P<0.05).但是两组间病死率及气漏、肺出血、颅内出血(Ⅱ～Ⅳ级)的发病率间差异无显著性(P>0.05).血清及支气管肺泡灌洗液中IL-8水平于应用NO后24 h逐渐下降,IL-10水平逐渐增高,两者应用NO后差异均有显著性(P<0.05).结论 吸入NO作为治疗重症MAS的一种特殊疗法,具有降低PAP、改善氧合状态、缩短通气时间的作用.吸入NO可能在整体上调节MAS所致的肺部炎症反应,对机体有保护作用.     

平阳霉素与利多卡因及氯化钠注射液配伍的稳定性考察

目的:考察平阳霉素与利多卡因及0.9%氯化钠注射液配伍的稳定性.方法:模拟临床用药浓度,观察放置不同时间后混合液的外观、pH及平阳霉素和2%利多卡因的含量变化.结果:平阳霉素混合后8 h内含量未发生明显变化,24 h发生了显著改变(P＜0.05);2%利多卡因混合后2 h含量即发生了显著变化(P＜0.01);混合液的pH值虽发生了显著变化(P＜0.01),但溶液的外观、最大吸收峰的位置及峰形未见改变,也无其他吸收峰产生.结论:平阳霉素与利多卡因在0.9%氯化钠溶液中2 h内可配伍使用.     

一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的随机对照研究

目的 观察吸入低浓度一氧化氮(NO)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效和安全性.方法 46名氧合指数(OI)≥15的重症MAS患儿入选试验,采用随机数字法随机分为NO组(NO,n=21)和对照组(C,n=25),所有患儿均在本院NICU接受机械通气同步间歇指令模式(SIMV)治疗.NO组吸入NO初始剂量15 ppm,吸入1 h如血氧饱和度(SpO2)提高＞10%,动脉血PaO2提高＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)判定为有效(否则判定为无效,增加吸入NO的浓度,最多不超过20 ppm).两组均监测0、1、24 h的动脉血气和体循环血压、肺动脉压,记录吸氧浓度、氧合指数、呼吸机参数、呼吸机应用时间、氧暴露时间,吸入NO 12～24 h测定血高铁血红蛋白浓度.结果 NO组和对照组在1 h和24 h,OI差异有统计学意义(F=181.77,P＜0.01);NO组患儿在吸入NO后1 h氧合指数即与0 h时对照差异有统计学意义(F=35.27,P＜0.01),而对照组直至24 h与0 h比较,差异才有统计学意义(F=20.16,P＜0.01);随着NO的持续吸入,NO组肺动脉压力逐渐下降,而体循环收缩压无明显改变(P＞0.05),两组间肺动脉压力在1 h(t=2.41,P＜0.05)、24 h(t=3.11,P＜0.01)差异均有统计学意义;血高铁血红蛋白浓度未发现异常增高;两组间住院天数(t=2.86,P＜0.05)、氧暴露时间(t=2.53,P＜0.05)、机械通气时间(t=2.41,P＜0.05)差异均有统计学意义,而死亡率(χ2=0.21,P＞0.05),和颅内出血的发生率(χ2=0.00,P＞0.05)差异无统计学意义.结论 吸入NO治疗重症MAS能较迅速改善氧合,缩短呼吸机应用时间、氧暴露时间及住院天数,并未增加主要并发症的发生.     

药物引起的脱发

脱发是一种病理现象,它受患者的生理年龄、遗传、饮食、环境、精神、疾病等诸多因素的影响.虽然脱发不会给人的生理机能带来影响,但它影响到患者的容貌,给患者造成一定的精神负担,严重时会导致其他身心疾病的发生.而药物引起的脱发与患者的用药剂量、血药浓度等因素有关.长春新碱、维A酸、孕酮以及锂、铊金属中毒引起的脱发已有报道[1],我们在检索近年来国内文献时,发现还有一些药物可引起脱发,本文就此整理如下,仅供临床用药时参考.     

加替沙星与3种药物在5%葡萄糖注射液中的稳定性

目的:考察注射用加替沙星分别与利巴韦林注射液、注射用甲硝唑磷酸二钠、维生素C注射液在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:在25 ℃条件下,用紫外分光光度法分析其在8 h内的含量变化,同时观察其外观、pH值变化.结果:配伍液中甲硝唑磷酸二钠和维生素C的含量随时间推移略有下降,其他各项无显著性变化.结论:注射用加替沙星与利巴韦林注射液配伍后8 h内性质稳定,注射用加替沙星分别与注射用甲硝唑磷酸二钠、维生素C注射液配伍应在4 h内使用完.     

注射用加替沙星与西咪替丁注射液配伍稳定性考察

目的:考察注射用加替沙星与西咪替丁注射液在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法:在(20±1)℃条件下,分别观察及测定8h内配伍液的外观、pH值变化,并用紫外分光光度法测定加替沙星与西咪替丁的含量。结果:2药配伍后2h内外观、pH值和含量无明显变化,但4h时西咪替丁在2种配伍液中的含量均有升高,在0.9%氯化钠注射液中pH值略微上升。结论:注射用加替沙星与西咪替丁注射液可在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍使用,但宜在2h内滴注完毕。     

注射用加替沙星与注射用阿昔洛韦配伍的稳定性考察及其红外光谱分析

目的考察注射用加替沙星与注射用阿昔洛韦分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法在(20±1)℃条件下,分别观察和测定8h内配伍液的外观、pH值变化,并对配伍液中沉淀物进行红外光谱分析。结果第1h内配伍液出现白色絮状沉淀,用红外光谱分析沉淀为一新物质。结论注射用加替沙星与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌。     

注射用加替沙星与注射用多索茶碱的配伍稳定性考察

目的:考察注射用加替沙星与注射用多索茶碱分别在0·9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法:在室温((20±1)℃)条件下,分别观察及测定8h内配伍液的外观、pH值及紫外吸收光谱的变化,并用紫外双波长分光光度法测定加替沙星与多索茶碱的含量。结果:2药配伍后8h内,除在5%葡萄糖注射液中配伍后,6h时多索茶碱的含量降低外,其外观、pH值、含量和紫外吸收峰形均无明显变化。结论:注射用加替沙星与注射用多索茶碱可在0·9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中配伍使用,但在5%葡萄糖注射液中宜4h内滴注完毕。     

髌骨骨折内固定方法比较

髌骨骨折的发生率约占全身骨折的1．65％，对有移位的髌骨骨折一般采用手术治疗。现将我院自1995年以来102例髌骨骨折手术病例总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组共102例，男78例，女24例。年龄20—69岁。损伤原因：跌跪伤66例，车祸伤17例，坠落伤13例，其他伤6例。闭合骨折92例，开放骨折10例。新鲜骨折94例，陈旧骨折8例。