胆道癌NDPK/nm23的表达及意义

目的　研究转移抑制基因ＮＤＰＫ／ｎｍ２３ 在胆道良恶性病变中的表达及与转移性的关系。方法　４３ 例胆囊腺癌,２０ 例胆管癌,８ 例胆囊腺瘤和５ 例胆囊炎的石蜡包埋组织切片,经免疫胶体金方法（ＩＧＳＳ）染色,并在显微镜下计数阳性细胞。结果　胆囊腺癌中ＮＤＰＫ 在转移性及非转移性肿瘤中的表达率分别为２３．５％ （４／１７） ,和３４．６％（９／２６） ,两者间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,而胆管癌中分别为１４．３％（１／７）和４６．１％ （６／１３）,两者间有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。ＮＤＰＫ在良恶性病变中的表达无显著性差异,并与肿瘤的病理分级无关。结论　ｎｍ２３ 基因可能在胆囊腺癌和胆管癌的转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与胆管癌的转移呈负相关而与胆囊腺癌的转移无关。     

直肠下动脉与直肠系膜关系的解剖学观察

目的 探讨直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。方法 对10具尸体（男性7具,女性3具）的盆腔进行解剖,观察直肠下动脉与直肠系膜的解剖学关系。结果 在9例标本中发现直肠下动脉,其中单侧为6例（左侧多于右侧）,双侧均存在为3例;共发现直肠下动脉12支,其中10支直肠下动脉起源自阴部内动脉;所有发现的直肠下动脉沿肛提肌表面走行,潜行在膀胱腹下筋膜与盆壁融合的筋膜弓下;6支直肠下动脉在直肠系膜外侧于直肠与肛提肌交界处进入直肠肌层,5支穿过膀胱腹下筋膜脏侧筋膜进入直肠系膜。结论 直肠下动脉是较为恒定存在的直肠血供动脉。直肠下动脉进入直肠的方式有两种：一种不经过直肠系膜,在直肠与肛提肌交界处直接进入直肠,一种穿过膀胱腹下筋膜脏面筋膜进入直肠系膜。是否进入直肠系膜,或可作为判断直肠下动脉单、双侧出现的依据。未进入直肠系膜的直肠下动脉,在直肠手术中不会受到损伤。     

经肛门拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的临床研究

目的：探讨拖出式适形切除术治疗极低位直肠癌的手术安全性和可行性。方法2011年1月至2014年6月,上海第二军医大学长海医院肛肠外科对符合Rullier极低位直肠癌外科学分类标准Ⅱ、Ⅲ型的29例患者施行经肛门拖出式适形切除术。结果29例极低位直肠癌患者均顺利完成手术,均行预防性回肠造口术。术中出血（69．5±32．8） ml,手术时间（138．3±35．6） min。术后临床病理学结果：远切缘距离（0．6±0．3） cm,清扫肠系膜淋巴结（14．6±3．5）枚。本组无围手术期死亡病例,术后并发症4例（13．8％）,1例发生胃排空障碍,2例发生骶前感染,1例发生吻合口瘘,均给予保守治疗包括抗感染及引流后痊愈。所有患者均接受随访,随访（2～46）月,2例（6．9％）发生远处转移,21例回肠造口还纳术的患者肛门功能恢复良好。结论经肛门拖出式适形切除术是一种治疗极低位直肠癌的保肛手术技术,可以获得安全的肿瘤远切缘距离。     

右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性

目的 评价右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性.方法 拟行星状神经节阻滞的三叉神经疱疹后神经痛的老年患者45例,性别不限,年龄65～85岁,体重45～85 kg,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15):单纯星状神经节阻滞组(SGB组)、0.4μg/ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组(DS1组)和0.6 μg/ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组(DS2组).DS1组和DS2组于星状神经节阻滞前分别静脉输注浓度为0.4和0.6μg/ml的右美托咪啶0.1 ml/kg,SGB组输注等容量生理盐水,输注时间15 min.给予0.5％罗哌卡因8～10ml行星状神经节阻滞.记录阻滞起效时间和阻滞维持时间.记录术中心动过缓、低血压和呼吸抑制的发生情况.于治疗后1、2、4和8周时,行VAS评分,0～3分为镇痛满意,计算镇痛满意率.结果 三组心动过缓、低血压及呼吸抑制的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与SGB组比较,DS1组和DS2组阻滞维持时间延长,治疗后2、4和8周时镇痛满意率升高(P＜0.05);DS1组和DS2组阻滞起效时间、阻滞维持时间和镇痛满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯星状神经节阻滞相比,右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的效果更佳.     

IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响

目的 探讨IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响.方法 择期全麻下行子宫全切术或子宫肌瘤剔除术的病人250例,河南籍,汉族,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行IL-1β-511基因多态性位点检测,根据基因型将病人分为野生型纯合子组、突变型杂合子组和突变型纯合子组.病人清醒后行VAS评分,当VAS评分＞3分时,间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS评分≤3分时开始PCIA,维持VAS≤3分.记录PCIA 24 h内芬太尼的用量.结果 三组PCIA 24 h内芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1β-511基因多态性不是芬太尼术后静脉镇痛效应个体差异的遗传因素,提示术后24 h内的疼痛与炎性因子无关.     

Discopo可视管芯在困难气道中的应用

目的 观察一种新型的可视管芯(Discopo(R))在困难气道处理中的作用.方法 收集该院2010年6月～11月在可视管芯(Discopo(R))下完成气管插管的困难气道患者36例.结果 36例患者均使用Discopo可视管芯气管插管成功,其中29例1次插管成功,其余经适当处理后2次插管成功.结论 Discopo可视管芯可能成为困难气道处理的有用工具,但还需要大规模的临床研究来证实.     

瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法，对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇，瑞芬太尼的问世，开辟了一条新的无痛分娩途径——静脉镇痛。瑞芬太尼是新型的纯斗受体激动剂，具有强镇痛效应。由于起效快、清除迅速，易控性好，反复给药或持续给药均很少会引起蓄积，适合短时间、间断性给药，是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物。     

隋唐时期药物衡量单位的考察

隋朝度量衡改制，但医药、天文、乐律方面并未改制，造成了大、小2种制式。唐代度量衡基本沿用隋制，并且将隋以来的大小制按典章制度作了规定。除大小秤以外，在衡器变动中，与医学相关较为紧密的还有钱、分等。     

每周7次连续加速分割放射治疗头颈部鳞癌临床分析

目的观察每周7次连续加速分割放射治疗（7次／周，常规分割）治疗头颈部鳞癌的近期疗效及毒副作用。方法30例头颈部鳞癌，采用面颈联合野7次／周连续加速分割放射治疗（CAIR），总剂量同常规分割放射治疗（CF），分割剂量为1．8Gy／次或2Gy／次，并与同期CF组（32例）对比分析毒副作用。结果两组病例均能顺利完成治疗，头颈部鳞癌放疗后完全缓解率（CR）为93％和72％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组放射治疗急性毒副作用差别无统计学意义。结论头颈部鳞癌CAIR有较好的近期疗效．患者能耐受CAIR治疗，急性放射毒副作用与CF组比较差异无统计学意义。     

乌鲁木齐东山区地磅社区高血压调查分析

2005年5月我社区卫生服务中心对乌鲁木齐东山区地磅社区辖区人口进行了高血压病的普查，发现高血压的分布有性别、年龄、职业特点。在1年的跟踪调查中发现，患者遵从医嘱的行为即高血压治疗的依从性与受教育程度及经济收入有关。