科素亚对老年原发性高血压胰岛素敏感性的影响

原发性高血压不仅有血液动力学异常,而且与高胰岛素血症、胰岛素敏感性降低以及代谢紊乱等关系密切。胰岛素敏感性降低是血压增高的重要机制之一,是心血管的一个独立危险因素。一种理想的降压药除了能有高效稳定的降压作用外,还必     

糖尿病伴肝损害218例临床分析

糖尿病因长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管及肝脏等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,各种肝病在糖尿病中也有较高的发病率。资料与方法一、病例选择收集我院2008年2月—2011年5月,住院及门诊病例     

2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比

  目的  探讨陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤（ankles fracture combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries，AFTSI）的手术治疗效果。  方法  回顾性分析38例陈旧性AFTSI手术疗效，患者受伤至手术时间28～196 d，平均53 d。其中切开复位内固定 + 下胫腓联合Tighttrope袢钢板弹性固定18例（A组，n = 18），切开复位内固定 + 下胫腓联合螺钉固定20例（B组，n = 20），术后美国足踝外科学会评分、手术前后下胫腓间隙及下胫腓重叠阴影差值，平均住院时间，手术时间，术中失血量，术后开始完全负重时间用于评价疗效。所有患者均接受平均18个月随访，下胫腓联合螺钉于术后2～3月取出。  结果  所有患者均未出现切口感染、骨性关节炎、内固定断裂及踝穴增宽情况；术后AOFAS评分A组高于B组，术后开始完全负重时间A组早于B组（P < 0. 05）；平均手术时间，术中失血量，平均住院时间，手术前后下胫腓重叠阴影差值及下胫腓间隙差值2组差异无统计学意义（P > 0. 05）。  结论  陈旧性AFTSI使用Tightrope袢钢板弹性固定患者可以早期负重，较传统的螺钉内固定具有更好的疗效。     

改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的 研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果.方法 对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用小骨窗开颅术,对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较.结果 对照组患者痊愈3例,显著改善22例,有效率62.5％；实验组痊愈5例,显著改善30例,有效率87.5％,实验组显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者肺部感染发生率30％,显著低于对照组的52.5％(P＜ 0.05),其余并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便,术后并发症更少,是一种理想的手术方案.     

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

股骨粗隆间骨折（ITF）是指股骨颈基底部与小粗隆水平之间的骨折。ITF占老年人髋部骨折的45％左右，与骨质疏松密切相关。常因受到外界轻微暴力或跌倒所致，其死亡率高达15％-20％。治疗方法甚多，现综述如下。     

中国直肠癌手术吻合口漏诊断预防及处理专家共识2019版解读

正吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症,其发生率为2.4%～15.9%,一旦发生,其病死率高达16%,因此,吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张忠涛教授的组织、倡导下,以姚宏伟教授为召集人,来自国内60多位教授经过一年的努力工作,此《中国直肠癌手术吻合口漏诊断,预防及处理专家共识2019版》(后均简称《共识》)得以完成并正式     

MRI量化指标对产前胎盘植入选择治疗方案的预测价值

目的探讨MR对胎盘植入产前治疗方案选择的应用价值。方法回顾性分析29例确诊为胎盘植入的产前MRI图像,观察指标包括胎盘植入部位、胎盘植入附着面的最大径线D_1、D_1与胎盘最大径线D_2比值D_(1/2)、胎盘植入部位T2WI低信号影距离子宫肌层的长度L_1、L_1与胎盘厚度L_2比值L_(1/2)及胎盘植入部位T2WI低信号基底宽R。针对子宫切除与否,采用Fisher精确概率检验、独立样本t检验和ROC曲线对各参数进行统计学分析。结果胎盘植入部位(P=1.000)、基底宽R(t=1.08,P=0.299)对子宫切除与否的均数比较差异不具有统计学意义;D_1(t=4.44,P=0.001)、D_(1/2)(t=6.04,P=0.000)、L_1(t=5.05,P=0.000)、L_(1/2)(t=4.77,P=0.000)两者之间均数差别具有统计学意义,子宫切除的临界值分别为72.75mm、0.205、17.50mm、0.409,其相应ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.956、0.944、0.917。结论 MR对胎盘植入产前治疗方案的选择具有一定参考价值。     

超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析经会阴超声与磁共振成像(MRI)对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析我院同时行经会阴超声及MRI检查的84例盆腔器官脱垂(POP)患者(观察组)和同期体检的84名健康女性(对照组)临床资料,比较两组经会阴超声及MRI检查结果差异,并分析观察组2种检查方法与金标准(手术)的检出情况差异及其相应的诊断价值。结果 MRI检查显示,观察组屏气用力(Valsalva动作)时膀胱颈、子宫颈及肛管直肠连接下降距离均较对照组高(P0.05);经会阴超声则显示观察组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离均较对照组低(P0.05)。84例PFD患者共检出128个部位脱垂,其中MRI检出与金标准一致的有112个;经会阴超声检出与金标准一致的有94个。MRI与经会阴超声诊断的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断灵敏度、阴性预测值、准确率均高于经会阴超声(P0.05)。结论经会阴超声与MRI均可用于POP诊断,但MRI诊断灵敏度及准确性更高。     

胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗胫骨平台后外侧骨折

正2015年8月～2017年3月,我科采用胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄35～69岁。患者均为闭合骨折,不伴有血管、神经的损伤。骨折Schatker分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型5例。受伤至手术时间5～7 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。采用腓骨小头上方入路,显露胫骨平台后外侧关节面,直视下用顶棒行胫骨平