骶骨肿瘤的手术治疗

收治骶骨肿瘤２１例，包括骨巨细胞瘤８例，脊索瘤７例，神经纤维瘤和腺瘤各２例，骨髓瘤和低恶脂肪侵犯骶骨各一例。全部病例采用手术治疗，共２２次手术。其中骶骨次全切除１３例，肿瘤刮切术９例。全麻插管，以前后联合手术入路为主，但有４例Ｓ３以下肿瘤单纯后路手术。随访１９例患者平均２．５年，１５例获良效，骶尾部疼痛消失，大小便及行走功能正常；３例有大小便功能障碍，其中一例踝跖屈力较差。另有一例复发再次手术。作     

骨髓单个核细胞局部移植预防缺血性胆道狭窄的实验研究

目的 探讨骨髓单个核细胞局部移植对缺血胆管组织血管再生的促进作用机制,观察对胆道缺血性病变的预防和治疗效果.方法 将30只清洁级昆明小白鼠随机分为3组:①缺血胆管骨髓单个核细胞移植组(A组),②缺血胆管PBS注射组(B组),③对照组(C组),每组10只.3组均于胆囊管汇入肝总管处向下解剖一段长约0.5 cm完全游离的胆总管.A组和B组用2枚显微血管夹钳夹游离胆总管的两端,90 min后取出血管夹(C组不钳夹胆管).3组均游离大网膜一束约0.3 cm×0.3 cm×0.5 cm,将其环绕并固定于游离的胆总管.A组将BrdU示踪剂标记的同种系小鼠骨髓单个核细胞悬液均匀注射于环绕的大网膜上,B组和C组仅注射等量磷酸盐缓冲液.术后21d再开腹行胆道造影.取包绕胆管的大网膜和胆管组织制作石蜡切片.用兔抗BrdU单克隆抗体(NeoMarkers,USA)和标有异硫氰酸荧光素(FITC)的山羊抗兔IgG进行免疫组织化学染色和免疫荧光染色(SABC法),观察缺血胆管局部骨髓单个核细胞的分布与分化.分别用第Ⅷ因子相关抗原的抗体和VEGF抗体进行免疫组织化学染色,检测毛细血管密度.结果 术后第21天,A组狭窄率为40%,明显低于B组(100%),C组无胆管狭窄发生;A组骨髓单个核细胞集中分布于缺血胆管周围,其中一些已分化成血管内皮细胞,毛细血管密度明显高于B组和C组(P＜0.01).结论 移植到缺血胆管局部的骨髓单个核细胞,在缺血微环境的诱导下,可分化成血管内皮细胞,并通过促进新生毛细血管的形成,改善缺血胆管血供,明显降低胆管狭窄和梗阻的发生率.     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎一例

王某 ,男性 ,5 5岁 ,1 997年 2月 3日就诊。自诉右足因受压后出现红肿胀痛 ,后迅速破溃 ,皮肤发黑。在单位医院给与青霉素静点 ,罔效。破溃面积增大 ,痒痛剧烈 ,发热高3 9°Ｃ ,来我院就诊。体检 :右足背皮肤红肿明显 ,拇趾周围有约 5× 5ｃｍ2 皮肤缺如 ,皮下组织暴露 ,上有脓苔。足背皮肤变黑 ,范围约1 0× 1 5ｃｍ2 ,其下积液有恶臭。无捻发音及气泡。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 1 1 3× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 0 87、Ｌ 0 1 3 ,尿常规 :尿糖 ( )、空腹血糖 1 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,分泌物细菌培养 :金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。诊断 :中医诊断为烂疔…     

泪囊鼻腔吻合术特殊情况的处理

自 1972年以来共施行泪囊鼻腔吻合术 1876例 ,其中有特殊情况的 76例 ,占总数 4% ,包括先天性瘘管 11例 ,泪囊粘液囊肿 18例 ,筛泡前移 2 5例 ,术中损伤脑膜 1例 ,泪囊过小 2 1例。特把处理方法报告如下。1　临床资料1 1　先天性瘘管　对压迫泪囊有分泌物自泪小点和瘘口湓出者施行瘘管切除加泪囊鼻腔吻合术。方法是紧靠瘘管口弧形切开皮肤、钝性分离皮下组织游离瘘管直达泪囊表面 ,与泪囊长轴平行呈梭形切除瘘管、缝合泪囊壁切口 ,然后常规完成泪囊鼻腔吻合术。1 2　泪囊粘液囊肿　手术方法是切开皮肤分离暴露膨大的囊肿、切除过多的囊壁 ,…     

肱骨近端钢板治疗儿童股骨粗隆间骨折9例体会

目的探讨应急状态下成人肱骨近端钢板治疗儿童股骨粗隆间骨折的临床效果。方法临床应用成人肱骨近端钢板内固定治疗儿童粗隆间骨折9例，男5例，女4例，年龄4～11岁，平均年龄6．8岁。致伤原因：交通事故8例，水泥块压伤1例。观察和分析疗效。结果手术时间45～60min，平均50min。术中出血量50～100ml。全部患儿经6～26个月随访，平均18个月。9例患儿全部优，无并发症及后遗症发生。结论成人肱骨近端钢板治疗儿童粗隆间骨折符合生物力学的要求。可成了基层医院应急状态下（无法调配）的一种选择。     

低智儿童的外界环境因素的调查

40 例低智儿童经3年随访,采用国内标准化智力筛查和诊断方法,检出轻型者34例,重型者6例。经多学科、实验室检查及多因素分析,结果提示低智儿童病因与外界环境因素有一定关系,提出经特殊教育和改善环境可教育其成为自食其力的有用于社会的成员。     

NO及相关因子对体外培养神经细胞损伤作用的研究

在体外培养的大鼠脑神经细胞上研究了ＮＯ及相关因子对神经细胞的损伤作用。研究表明：（１）ＮＯ的体外神经损伤作用与脂质过氧化作用关系密切；（２）ＮＯ的体外神经损伤作用是由ＮＯ本身的毒性造成的，而与其代谢产物亚硝酸根（ＮＯ２－）和硝酸根（ＮＯ３－）无关；（３）环境酸化可明显促进ＮＯ的体外神经损伤作用。这些结果将十分有助于加深对ＮＯ神经损伤作用的认识     

慢性肺心病的钾代谢

电解质代谢与酸碱平衡的关系密切又互为因果,因此,慢性肺心病的电解质紊乱极为常见,其中钾代谢失常占着重要地位。一、钾的病理生理代谢:钾在细胞外液中仅占机体总体钾的2％。在可交换钾中,其95％以上是以约140mEq/L的浓度存在于细胞内,