自制分根器在分根法拔牙中的应用

目的:总结自行设计制作一分根器的临床应用效果。方法:选取200例需要拔除的复杂多根牙随机分为2组,研究组采用自制刃部四凹槽结构的分根器分根后拔除患牙,对照组采用传统的劈凿法拔除患牙。记录手术时间、患者的损伤情况和术后病人反应。结果:观察组手术时间和术后并发症均明显少于对照组(P<0.05),自制分根器在分根、挺根的使用效果良好。结论:自制分根器用于分根拔牙中具有安全、组织损伤小、病人痛苦小等优点。     

基于血清抗-HBc定量建立慢性HBV感染者显著肝组织病理学改变的无创诊断模型

目的 建立慢性HBV感染者显著肝组织病理学改变的诊断模型,并评估模型的诊断价值。方法 选取2011年12月—2017年12月在上海市公共卫生临床中心肝胆内科住院并进行肝活检且未经抗病毒治疗的457例慢性HBV感染者,收集患者的肝活检病理结果及常规实验室指标,并进行抗-HBc定量检测。依据Scheuer方法进行炎症分级(G)及纤维化分期(S),分为显著与非显著肝坏死性炎症、肝纤维化和肝损伤组。根据单因素分析和多因素logistic回归分析构建预测显著肝坏死性炎症、显著肝纤维化和显著肝损伤的数学模型,并与FIB-4、GPR、APRI、RPR利用ROC曲线分析评估模型的预测性能,根据ROC曲线下面积(AUC)比较诊断价值。结果 457例患者中显著肝坏死性炎症(G≥2)178例,非显著肝坏死性炎症(G<2)279例,显著肝纤维化(S≥2)248例,非显著肝纤维化(S<2)209例,显著肝损伤(G≥2或/和S≥2)264例,非显著肝坏死性炎症(G<2和S<2)193例。根据单因素分析和多因素logistic回归分析结果,分别建立由抗-HBc、AST、PLT、TTR等指标组...     

3D技术在鼻整形术测量和评估中的应用

目的 探索3D测量技术在鼻整形术测量和评估中的应用效果。方法 术前应用3D扫描仪采集患者全面部影像并行三维重建,通过3D设计方案及测量数据指导术中假体雕刻及制定手术方案。术中再次进行3D测量,保证术后即时效果与术前设计效果的高度吻合。术后1～6个月再次3D测量,选取7个美学标志点,将术中、术后3D扫描数据与术前3D模拟数据比对,并进行统计学分析。结果 本组共31例鼻整形患者,30例对术后效果满意,1例术后出现鼻背假体歪斜,行二期手术修复后效果满意。通过分析鼻部7个美学标志点数据的样本置信水平,获得一个样本统计值与总体参数值之间的误差范围,用以判断术中、术后效果与术前模拟效果的吻合程度,即合格标准。所有病例术中和术后的监测数据均在样本统计的置信水平的误差范围内,符合术前模拟效果的标准。结论 3D扫描技术在术中的应用保证了术后效果与术前模拟效果的吻合,对于鼻整形的质量控制非常有效。     

脑血管病偏瘫患者的早期康复护理

目的:通过对脑血管病病人临床护理和早期偏瘫肢体康复训练,提高病人生活质量.方法:脑血管发病生命体征稳定后,早期进行肢体康复训练,促进患肢功能恢复,进行心理护理,增强其战胜疾病的信心.结果:康复组瘫痪肢体肌力恢复优于对照组,说明早期康复护理,可以加快神经功能和肢体功能的恢复,有效地降低致残率.结论:早期康复护理的介入,有效地降低了肢体致残率,提高了患者的生活质量.     

症状性颅内动脉狭窄血管内支架成型术的疗效观察

目的Apollo支架是我国自主研发的颅内动脉支架系统,用于治疗颅内动脉狭窄病变,改善脑组织供血。本组病例旨在探讨Apollo支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法采用Apollo支架植入治疗23例（28支）症状性颅内狭窄动脉血管,其中颈内动脉末段狭窄6处,大脑中动脉狭窄5处,椎动脉颅内段狭窄10处,基底动脉狭窄7处,随访观察技术成功率和围手术期并发症、神经功能缺损程度、随访期间支架内再狭窄发生率,以及脑卒中复发率和病死率。结果Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄的技术成功率为96．43％（27／28）,狭窄率由术前70％～99％降至术后〈30％。结论Apollo支架治疗症状性颅内动脉狭窄是安全可行的。     

抗衰保心汤对充血性心力衰竭及血浆一氧化氮、内皮素的影响

目的观察抗衰保心汤对充血性心力衰竭(CHF)及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法选择88例CHF患者,随机分为2组,对照组以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服抗衰保心汤,每日1剂,水煎取汁300 mL,分2~3次服用。疗程均3周,观察疗效,并检测治疗前后血浆NO、ET水平变化。结果治疗组总有效率、显效率分别为92.00%、54.00%,显著优于对照组73.68%、34.21%(P均<0.05)。2组治疗后与治疗前比较血浆NO及ET含量均明显降低(P均<0.01),且2组治疗后血浆NO及ET含量变化比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论抗衰保心汤可改善CHF心功能,并有恢复NO与ET之间合成释放平衡的作用。     

HIF-1a,VEGF和LN-R在胃肠间质瘤中的表达及其意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vEGF)和层粘连蛋白因子受体(LNR)在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学S-P法和Envision二步法方法对95例GISTs检测,观察HIF-1a,VEGF和LN-R.在GISTs中的表达情况.结果 按Flecther标准将95例GISTs分为极低风险(2例),低风险(12例),中度风险(53例)和高度风险(28例),HIF-1a,VEGF的表达率在极低和低风险,中度风险和高度风险GISTT中的表达逐渐升高,3组比较有较显著差异(P＜0.05);而LN-R仅7例表达,在侵透浆膜的中度恶性和高度恶性中占6(83.7%)例表达.肿瘤按直径＜5cm,5～10 cm,＞10cm和核分裂＜5/50HPF,5～10/50HPF,＞10/50HPF分为三组,HIF-1a,VEGF的表达也是渐升高的趋势,且3组比较有较显著差异(P＜0.05).结论 HIF-1a,VEGF和LN-R在GISTs中的表达可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.同时可能给GISTs的抗血管分子治疗提供科学依据.     

主动脉内球囊反搏术在重症冠心病冠状动脉旁路移植围手术期中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在重症冠心病外科治疗围手术期应用的临床效果。方法：回顾自2005年7月-2014年1月,作者所在科室共手术治疗的重症冠心病65例,其中应用IABP34例,分为术前预防性应用IABP21例,术中或术后补救性应用IABP13例。结果：术前预防性应用IABP组围手术期死亡率为9％低于术中或术后补救性应用IABP组（31％）,但差异未到达统计学显著水平（P=0．11）。两组IABP应用时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU居留时间分别为：[（32±18）h vs．（55±22）h,P〈0．05];[（122±37）min vs.（167±74）min,P〈0．05];[（36±18）h vs.（60±22）h,P〈0．05]和[（52±13）h vs.（57±21）h,P〉0．05]。结论：术前预防性应用IABP辅助可降低重症冠心病患者围手术期死亡率到9％,明显减少IABP应用时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间。在外科治疗重症冠心病时,IABP使用适应证应当适当放宽。     

两种不同方法检测的血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化的效能评价*

目的 探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其一致性。方法 在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用Maccura IS1200和Architect I2000全自动化学发光免疫分析法检测血清HBsAg（HBsAg- IS1200和HBsAg-I2000）。结果 在HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg- IS1200与HBsAg- I2000均呈显著正相关（r=0.937,P<0.0001和r=0.964,P<0.0001）,并且有紧密的线性关系（F=935.970,P<0.0001和F=1496.884,P<0.0001）;根据ROC曲线分析,在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均有显著的预测意义（P<0.005）;在HBeAg阴性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均无显著的预测意义（P>0.05）;无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义（P>0.05）;在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3和≥S4的结果均具有高度或极高的一致性（Kappa=0.7243、Kappa=0.6967和Kappa=0.8438、Kappa=0.8308、Kappa=0.7097）。结论 HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000定量预测慢性乙型肝炎患者肝组织不同病理学改变的效能保持高度的一致。     

腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值

目的:探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性与安全性.方法:应用腹腔镜技术为机械性肠梗阻30例患者实施了手术治疗,包括肠粘连18例、肠管内疝1例、肠扭转1例、小肠憩室导致肠套叠1例、小肠间质瘤3例、小肠癌1例、肠道炎症3例和结肠癌2例.结果:28例患者在腹腔镜下完成手术,其中完全腹腔镜手术17例,腹腔镜辅助手术11例.其余2例患者因腹腔内粘连严重中转开腹.成功进行腹腔镜手术的时间30-200 min,患者术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后排气时间1-2 d,无手术并发症的发生.平均术后住院时间5 d,经过4-32 mo随访,均无肠梗阻症状的发生.结论:腹腔镜技术治疗机械性肠梗阻是一种比较安全且有效的手术方法,能够减少术后腹腔内再粘连的形成.