三维治疗计划系统模拟全身照射的应用研究

目的:采用三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟计算全身照射(TBI)的剂量分布.材料和方法:对于全身照射,设置源皮距(SSD)为380 cm,射野大小为40 cm×40 cm,光栏角度为45°,采用自制大水箱测量了直线加速器8 MV光子线水中的百分深度剂量(PDD)和离轴比(OAR).上述相同照射条件下,在3D-TPS中进行水体模的PDD和OAR的模拟计算并与之测量结果进行对比,确认3D-TPS是否能够模拟计算TBI的剂量分布.采用3D-TPS计算人形体模的TBI剂量分布,采用剂量胶片和热释光测量对计算结果进行了比较和确认.结果:对于水体模中的百分深度量和离轴比,3D-TPS的模拟计算结果与大水箱的测量结果最大误差分别为3%和6%左右.对于人形体模的模拟计算,3D-TPS的模拟计算结果与胶片和热释光的测量结果基本符合.结论:3D-TPS可以较准确地模拟计算全身照射的剂量分布.通过3D-TPS对每个特定病人制作相应补偿块,为更均匀剂量的全身照射治疗提供了可能.     

鼻咽癌EB病毒血清学标记物与UICC2002分期的关系

[目的]探讨鼻咽癌EB病毒血清学标记物VCA-IgA,EA—IgA和EBV—DNase与UICC2002分期的关系。[方法]收集2006年1月～2006年12月初治的814例鼻咽癌患者,治疗前行VCA-IgA,EA4gA和EBV-DNase检测,统计其阳性率以及不同滴度的分布,比较三者与UICC2002分期的相关性。[结果]VCA—IgA、EA．IgA阳性率与UICC2002不同分期显著相关（χ2=9．05,P=0．029;χ2=52．30,P=0．000）;VCA,IgA、EA—IgA不同滴度（高、中、低）的分布与UICC2002不同分期有显著相关（χ2=36．35,P=0．000;χ2=67．50,P=0．000）;EBV—DNase阳性率与UICC2002中不同的T分期、N分期和M分期无关,但与不同TNM总分期相关（χ2=14．904,p=0．002）。具体期别间的比较时VCA—IgA除了分期Ⅱ和Ⅲ之间有差别之外,其它均没有差别,EA—IgA除了分期Ⅱ和Ⅳ、Ⅲ和Ⅳ之间没有差别之外,其它均有差别,EBV—DNase,除了分期Ⅰ和Ⅲ、Ⅰ和Ⅳ之有差别之外,其它均没有差别。[结论]初治鼻咽癌患者治疗前VCA-IgA,EA-IgA和EBV-DNase与UICC2002分期有显著相关,可作为辅助性评估临床分期的一种指标,但特异性不强。     

鼻咽癌患者生存质量量表QOL-NPC研制中的条目筛选

背景与目的:目前,全世界广泛使用癌症患者生存质量量表、头颈癌生存质量量表、SF-36等非特异性的量表去测定鼻咽癌患者的生存质量量表;鼻咽癌患者特异性量表(scale of quality of life for nasopharyngeal carcinoma,SQOL-NPC)至今未进行更新.本研究的目的在于研制符合中国国情的鼻咽癌患者生存质量(quality of life for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC)评价量表.方法:参照WHO关于生存质量的定义,在文献复习的基础上,听取肿瘤医护人员及专家、生存质量专家、鼻咽癌患者的意见,制定初步的量表.2007年1～2月,在中山大学肿瘤防治中心随机抽取鼻咽癌患者433例,采用离散趋势、相关系数、因子分析和克朗巴赫系数统计学方法筛选条目.结果:研制出QOL-NPC量表,该量表包含身体机能(physical domain,PH)、心理精神状况(psychological domain,PS)、社会关系(social domain,SO)、副作用(side effect domain,SE)4个领域共30个条目.结论:QOL-NPC量表反映了WHO关于生存质量的内涵和鼻咽癌患者的特殊问题,并按程序化方式进行条目筛选,可以认为该量表适合评价鼻咽癌患者的生存质量.     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗铂类耐药中晚期非小细胞肺癌23例

目的:评价吉西他滨(GEM)与长春瑞滨(NVB)联合(GN方案)治疗对铂类方案耐药的中晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:23例既往接受铂类治疗2周期以上无效的中晚期NSCLC患者,改为GN方案治疗。具体为吉西他滨1000mg/m2静脉滴注d₁、d₈;长春瑞滨25mg/m2静脉滴注d₁、d₈。结果:23例对铂类耐药的中晚期NSCLC患者经本方案治疗后,总有效率39.1%,中位生存期9.8个月,疾病进展时间为5.7个月,1年生存率45.8%,主要不良反应是血液学毒性,表现为Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少78.3%,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少13.0%,Ⅰ~Ⅱ度血小板减少和红细胞减少分别为43.5%和30.4%;非血液学毒性包括Ⅰ~Ⅱ度的恶心、呕吐、局部静脉炎等。结论:GN方案对铂类方案耐药的中晚期NSCLC疗效较好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广和应用。     

项目反应理论在SF-36心理测量学特征评价中的应用

目的使用项目反应理论(item response theory,IRT)对SF-36量表进行分析,探讨更适合于量表分析的方法。方法采用横断面研究。使用SF-36量表调查526例确诊的鼻咽癌患者,使用部分评分模型对反映生理健康的21个条目进行分析:计算PSI(person separation index),估计阈值参数和生存质量,对性别、年龄、婚姻等进行项目功能差异(DIF)分析。结果 PSI=0.85,整个模型的拟合效果好;除了条目3i、3j、8的阈值参数顺序出现颠倒外,其余条目均符合理论假设;DIF分析结果显示,所有的条目都没有非一致性DIF,条目4a在性别上存在一致性DIF,条目3g、10a在病人来源上存在一致性DIF。结论 SF-36生理健康的21个条目基本满足单维性、局部独立性的要求,可以放在一起进行IRT分析。IRT能够克服等级资料的限制,能力参数与阈值参数定义在同一个标尺上,而且存在参数不变性的优点,更加适合量表的分析评价。     

个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析

调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍,与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高^\[1-2\],因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。     

顺铂联合5—氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析

采用随机分组方法，比较顺铂加氟尿嘧啶（联合组）与单用顺铂（单药组）腔内治疗５３例恶性胸、腹腔积液的临床疗效及毒副作用结果显示，联合组有效率为９２．９％（２６／２８），单药组有效率为６０．０％（１５／２５）。联合组疗效明显高于单药组，两组相比，差异有显著性（ｐ〈０．０５）。两组在胸、腹痛、胃肠道反应、血像肝肾功能改变等毒副反应方面大致相当。作者认为，该联合方案治疗恶性胸、腹腔积液疗效高，副作用小，操     

高强度超声聚焦刀联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌26例

目的:观察高强度超声聚焦刀(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将26例老年人晚期胰腺癌患者随机分成2组,各13例,均给予HIFU治疗,观察组在HIFU治疗过程中给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗,观察2组治疗2个疗程后的临床受益率、肿瘤客观疗效、CA199水平的变化及不良反应。结果:观察组与对照组的有效率分别为69.23%及23.08%,对CA199水平下降分别为84.62%及38.46%,差异均有统计学意义(P=0.047和P=0.041);观察组的临床受益率为69.23%,对照组为38.46%,差异无统计学意义(P=0.238);2组不良反应均较轻。结论:HIFU联合化疗能控制肿瘤生长,提高患者生活质量,降低CA199的浓度,且不良反应轻。