鼻咽癌发泡胶个体化塑形与标准化头枕放疗体位固定精确度比较

目的 应用KV级CBCT研究发泡胶个体化塑形在鼻咽癌放疗体位固定上的优势。方法 采用发泡胶个体化塑形和标准化树脂头枕,联合头颈肩热塑面罩对鼻咽癌患者进行体位固定。随机选取两种固定方法患者在治疗过程中每周给予1次CBCT扫描,采集三维方向靶区区域和单独颈椎区域的摆位误差数据并配对t检验,应用2.5Σ+0.7σ分别算出整体和颈部外扩边界。结果 标准化头枕组整体和单独颈部在左右、上下、前后方向摆位线性误差分别为(－0.27±1.33)、(－0.31±1.50)、(0.54±0.90) mm和(－0.59±2.76)、(－0.11±2.23)、(0.66±1.60) mm,对应外扩边界为3.28 mm、3.64 mm、1.86 mm和6.17 mm、5.17 mm、3.52 mm;发泡胶组相应为(－0.44±0.87)、(0.18±1.06)、(－0.13±0.72) mm和(－0.07±1.58)、(0.04±2.11)、(－0.03±1.31) mm,对应外扩边界为2.07、2.46、1.71 mm和3.57、5.03、3.16 mm。标准化头枕组整体和单独颈部在左右、上下、前后方向摆位线性误差比较P=0.315、0.011、0.000和0.045、0.630、0.002。结论 采用头颈定位泡沫垫对鼻咽癌进行体位固定效果优于传统的标准定形枕,特别是在颈部固定有了较大提升;另外颈部外扩边界远大于鼻咽部外扩边界,建议鼻咽区域和颈部区域分开定义外扩边界。     

放射治疗实施过程错误照射案例分析

严格的质量控制和质量保证是放射治疗成功与否的关键所在,质量控制各个环节涉及到不同部门和人员,需要不同人员共同参与。文章就中山大学肿瘤防治中心放疗科放疗质控的最后环节,即放疗实施过程中发现错误照射的实际案例进行剖析,结合目前的现状,分析产生错误照射的背景和深层次的原因,提出避免错误照射的措施和方法,并就未来的发展方向作了全面分析。     

国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产吉西他滨联合草酸铂（GEMOX）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对26例年龄在65～75岁之间的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者施以国产吉西他滨（泽菲，GEM）1000mg·m^-2静脉滴注d1，d8；草酸铂（LOHP）100mg·m^-1。静脉滴注d1。结果总有效率为42.3％（11／26），中位生存期8．9个月，一年生存率39．3％。结论国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期NSCLC不仅疗效好，而且毒副反应轻，治疗耐受性好，是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案，值得应用和推广。     

108例鼻咽癌患者辐射诱导迟发性放射性脑病分析

目的分析鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的发生、临床特点。方法收集2006年1月至2008年12月在中山大学肿瘤医院接受鼻咽癌根治放疗后出现迟发性放射性脑病108例患者进行回顾性分析。结果放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后7～74个月,中位40个月,放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干、额叶,以双侧颞叶多见。局部晚期鼻咽癌患者中多见。结论放射性脑病多数发生在放疗结束后2-4年内,2D—RT技术具有明显经济优势,调强放疗技术仍存在部分远期并发症,影响患者的生存质量。     

EB病毒DNA定量测定与鼻咽癌“中国2008TNM分期”的关系

[目的]探讨血浆EB病毒DNA定量测定与鼻咽癌"中国2008TNM分期"的关系。[方法]收集2008年8月至2009年9月在中山大学肿瘤防治中心首诊为鼻咽癌的患者721例,按鼻咽癌"中国2008TNM分期"标准进行分期。治疗前行血浆EB病毒DNA定量测定,分别计算T分期、N分期、M分期及临床分期的EBV-DNA拷贝数。[结果]鼻咽癌患者血浆EBV-DNA拷贝数与鼻咽癌中国2008的T分期、N分期、M分期及临床分期呈正相关关系,差异有显著性(P<0.01)。即鼻咽癌TNM分期越晚,患者血浆中EBV-DNA拷贝数越高。[结论]首诊鼻咽癌患者治疗前的血浆EBV-DNA拷贝数与鼻咽癌"中国2008TNM分期"有显著相关性,可作为评估鼻咽癌临床分期的一种辅助性分子生物学指标,值得临床推广应用。     

鼻咽癌患者放疗前后生存质量分析

[目的]探讨鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量。[方法]采用患者自填的方式,对518例鼻咽癌患者应用中文版SF-36进行调查,利用信度分析和因子分析评价SF-36的信度及效度,利用方差分析比较鼻咽癌患者放疗前后不同时期生存质量在SF-36各领域的差异。[结果]鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量分析,社会功能、情感职能和精神健康三个领域以及总的健康变化等方面均有统计学意义(P<0.05)。放疗中患者的生存质量最低,放疗后患者随着生命时间延长,生存质量回升,甚者超过放疗前的生存质量。[结论]提示放疗前应加强患者的心理辅导,减轻其在治疗期间的心理负担。     

全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的效果

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗（TACE）在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法:对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗（化疗组）32例、TACE（栓塞组）13例及两者联合治疗（联合组）23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果:全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%;联合组的疗效优于栓塞组（P<0.01）,但与化疗组差异无统计学意义（P>0.05）。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论:全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。     

ＯＰＮ和ＮＦ-κＢ／ｐ６５在乳腺癌中的表达及临床意义

目的　观察ＯＰＮ、ＮＦ-κＢ／ｐ６５在乳腺癌组织中的表达情况,并分析其与病理学分级、淋巴结转移和激素受体表达等的关系以及两者的相关性。方法　选取病理证实的８０例乳腺癌手术切除组织标本,４０例良性乳腺组织标本,用免疫组织化学法（ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法）检测ＯＰＮ、ＮＦ-κＢ／ｐ６５的表达水平。结果　ＯＰＮ和ＮＦ-κＢ／ｐ６５在８０例乳腺癌组织中的高表达率分别为６３.８％（５１／８０）和６１.３％（４９／８０）,在４０例良性乳腺组织中的高表达率分别为１５.０％（６／４０）和２０.０％（８／４０）,ＯＰＮ、ＮＦ-κＢ／ｐ６５分别在乳腺癌组织与良性乳腺组织中高表达率的差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;ＯＰＮ和ＮＦ-κＢ／ｐ６５的高表达率与其病理分级、腋窝淋巴结转移有关（Ｐ＜０.０５）,其中ＮＦ-κＢ／ｐ６５的高表达率亦与ＨＥＲ-２表达有关（Ｐ＜０.05）;ＯＰＮ和ＮＦ κＢ／ｐ６５与组织学类型、ＴＮＭ分期、肿瘤大小、ＥＲ和ＰＲ无关（Ｐ＞０.０５）;乳腺癌组织中ＯＰＮ与ＮＦ-κＢ／ｐ６５的表达呈正相关（Ｐ＜０.０５）。结论　乳腺癌组织中ＯＰＮ和ＮＦ-κＢ／ｐ６５的高表达率较高,与乳腺癌的侵袭性生物行为密切相关,两者联合检测可能成为乳腺癌转移及预后的重要指标。