三段式分析法在本科生中医内科学课堂教学中的应用体会

中医内科学是中医专业的主干课程,对提高本科生中医思维、加强本科生临床实践能力有着非常重要的作用;但传统的讲授式教学法缺少对学生中医辨证思维的培训,影响了学生中医辨证的准确性,也影响了临床实习质量.三段式分析法是指将教材中各中医证型的症状部分分为主要症状、证候特点以及舌脉3个段落进行讲授和分析的教学法,此教学法是以《中医...     

中医类别专业硕士研究生科研能力培养的问题与思考

根据我国临床医学人才的培养要求,目前中医专业学位的硕士研究生在3年读研期间要完成33个月的住院医师规范化培训,只剩余3个月的时候可以进行课程学习和毕业论文书写,几乎无法进行科学研究,而现在越来越多的医院在进行研究型医院的建设,不但需要医生能看病,而且要有越来越强的科研能力,此文总结了住院医师规范化培训制度下,中医类别硕...     

黄穗平从脾胃论治噎膈经验

总结黄穗平从脾胃论治噎膈经验。黄穗平认为噎膈多因饮食劳倦、七情内伤而起,核心病机为脾胃失运,伴见热伤、痰瘀,甚至浊毒。治疗上应以健脾行气为根本,辅以清热、化痰、散瘀、解毒,恢复脾胃升降功能,使胃气得以和降,临床疗效满意。附典型病案2则以资佐证。     

胶囊内镜和单气囊小肠镜联合外科手术诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例

正近期,本科对一不明原因消化道出血、贫血的患者诊察时,通过胶囊内镜联合小肠镜,发现出血原因为空肠上段一广基肿物,最后通过外科手术切除,病理证实其为一罕见疾病—空肠海绵状淋巴管瘤并出血。本文报道利用胶囊内镜、单气囊小肠镜诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例,介绍笔者利用胶囊内镜、单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用体会。现报道如下:     

中医药治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状。近年来其发病率明显增高 ,治愈难度大 ,易于复发 ,并与结肠癌关系密切 ,被世界卫生组织 (ＷＨＯ)列为现代难治病之一。现将我们治疗溃疡性结肠炎的体会介绍如下。1　活动期以祛邪为主溃疡性结肠炎活动期病人多有腹泻、黏液便、里急后重、大便不爽 ,常伴有胸胁胀痛 ,纳呆 ,疲倦 ,舌淡红苔腻 ,脉弦或滑。辨证为气滞湿阻 ,湿郁化热。治宜疏肝理气 ,导滞清热祛湿。选用四逆散合痛泻要方化裁。若肛门灼热 ,脓血便 ,如《诸病源候论》云“大便脓血 ,似赤白下利而实非者 ,是肠痈也” ,为…     

邓铁涛教授调治慢性胃炎验案

邓铁涛教授是我国著名的名老中医 ,他博古通今 ,医术精湛 ,对脾胃病、心脑疾病及各种疑难杂症均有其独到的见解。现报道邓老调治小儿慢性胃炎医案 1则 ,以飧同道。患儿张某 ,男 ,11岁 ,因反复呕吐伴腹痛半年于2 0 0 2年 4月 2 5日入院。缘患儿平素饮食不节 ,近半年来每于食后十多分钟 ,或 1个小时后发生呕吐 ,为胃内容物 ,每日少则 4～ 5次 ,多则十余次 ,伴上腹部疼痛 ,或隐隐或剧烈作痛 ,呈阵发性 ,时嗳气 ,泛酸。曾在某儿童医院行胃镜示 :1 食道炎Ⅱ° ;2 慢性浅表性胃炎 ;3 十二指肠球炎。13C呼气试验阴性。治疗予洛赛克抑酸 ,麦滋林保…     

涤痰活血法治疗动脉粥样硬化性一基底动脉缺血的临床研究

目的：观察涤痰活血中药治疗动脉粥样硬化性椎一基底动脉缺血（ASVBI）的临床疗效。探讨其机理，方法：将80例患者随机分成西药治疗组（低分子右旋糖酐＋西比灵）和中药治疗组（川芎嗪＋半夏天麻白术汤加减），检测治疗前后经颅多普勒（TCD）及单氨氧化酶（MDA），超氧化物歧化酶（SOD），并观察临床症状的改善，结果：中药治疗组与西药治疗组相比，近期临床症状改善相当，但中药组痊愈率明显高于西药组（P＜0．05），TCD及MDA，SOD变化的差异有显著性，结论：涤痰活血中药有清除自由基的作用，能有效地改善患者生活质量及脑部缺血，缺氧症状。     

睫状体囊肿合并强直性瞳孔一例

患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.     

基于真实世界数据的结直肠进展期腺瘤的筛查模型评估与舌象分析

目的 比较三种常用结直肠癌的风险评分模型作为无创手段识别结直肠进展期腺瘤的效果,并评估中医舌象在模型中的预测价值。方法 纳入经病理检查确诊为结直肠腺瘤的患者,分为进展期和非进展期腺瘤,采集临床基础资料和舌象图片,应用亚太地区结直肠肿瘤筛查（APCS）评分模型及其修订版（M-APCS）、结直肠肿瘤预测（CNP）评分模型进行评价,比较三种模型对结直肠进展期腺瘤的预测效果、不同程度腺瘤患者临床资料及中医舌象特征的差异,以及各模型中舌象的异同。使用曲线下面积（AUC）及受试者工作特征（ROC）曲线评价三个风险模型的区分度;使用克朗巴赫信度系数及Hosmer-Lemeshow进行校准度评价即一致性分析。结果 227例腺瘤患者中进展期腺瘤104例（45.82%）;进展期腺瘤中腻苔者（70例,67.3%）高于非腻苔（34例,32.7%,P<0.05）;对比非进展腺瘤,进展期腺瘤的非腻苔OR值为0.371 (0.204～0.673,P<0.01)。三个风险模型中,APCS高危组进展期腺瘤检出人数占比最高（63.3%）,分别是中危组（42.6%）和低危组（31.1%）的1.49倍和2.04倍...     

肛周手术治疗克罗恩病肛瘘的有效性：一项网状Meta分析

目的 探讨在药物治疗基础上,FGI、AFP、MSC、MSC+FGI治疗克罗恩病肛瘘患者的疗效。方法 检索常用的中英文数据库筛选并纳入随机对照研究,采用ADDIS 1.16.6软件进行贝叶斯网状Meta分析比较各干预措施。结果 共纳入8篇随机对照研究,涉及510例克罗恩病肛瘘患者。结果显示：随访时间≤3个月时,MSC+FGI治疗组的肛瘘闭合率显著优于临床观察组(OR=0.02,95%CI:0.00～0.88)。在随访6个月、12个月亚组中,MSC、安慰剂、FGI、AFP、临床观察组组间在肛瘘闭合率方面均未见明显差异。Rank等级分析显示,MSC可能是各干预措施中的最佳干预手段。在肛周脓肿发生率中,各干预措施未见明显差异,Rank等级分析提示MSC+FGI发生肛周脓肿的可能性最小,其次是安慰剂、MSC。结论 FGI、 AFP、 MSC、MSC+FGI治疗克罗恩病肛瘘,肛瘘闭合率、肛周脓肿发生率均未见显著差异,但由于纳入文献及病例数量较少,结论有待验证。