基于名医医案探讨收敛药在急性腹泻中的应用

近现代某些名医在治疗急性腹泻时,考虑患者暴泻过度、重耗津液,可导致阴竭阳亡,故在辨证用药基础上,大胆巧妙配伍收敛药,既提高了治疗效果,防止变证,又无“闭门留寇”之弊。该配伍尤其适用于小儿或老人等体质偏弱人群,同时应在辨证用药基础上佐以对证的收敛药。湿热证佐以石榴皮、诃子;寒湿证佐以肉豆蔻、伏龙肝;阴伤佐以乌梅、五味子、石榴皮;夹杂食积佐以山楂炭、乌梅;素体脾虚佐以莲子、芡实、伏龙肝;肝肾不足佐以山茱萸、赤石脂、肉豆蔻、五味子;阴竭阳脱危重症佐以龙骨、牡蛎敛阴潜阳等。总结先辈运用技巧为治疗急性腹泻提供了新的思路,验之于临床确获得较好疗效。附验案1则以佐证。     

大肠息肉结肠镜高频电凝切术应用临床路径的效果评价

目的 评估大肠息肉结肠镜高频电凝切术应用临床路径的临床有效性、住院费用、临床安全性、病人和家属的满意度情况。 方法 大肠息肉结肠镜高频电凝切术患者随机分为两组,89例实施临床路径管理（路径组）与80例非临床路径组管理（非路径组）,比较住院时间、住院总的费用、病人及家属的满意度等。 结果 临床路径组的平均住院费用、平均住院日及患者满意度分别为3386．02±521．98元、4±1．2天、95％±4．5％,而非临床路径组的平均住院费用、平均住院日及患者满意度分别为5356．08±422．83元、122．8天、85％±3．2％,两者之间比较均有显著性差异（P〈0．05）。 结论 大肠息肉结肠镜高频电凝切术的临床路径的制定有利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,增加病人及家属的满意度。     

炎症性肠病中医药疗效与机制研究进展

炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),目前西医治疗存在并发症多、易复发的问题,中医药治疗展现其独特优势。从IBD的中医辨治、中医药疗效及治疗机制3个方面进行归纳及总结。IBD发病基础为正气不足、脾肾虚弱;中医药治疗分为解伏毒利湿,调气血,注重脾、肝、肾调理,同时可维持肠道菌群稳态,减轻炎症反应;中医药治疗IBD作用机制主要为维持以T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)为主的免疫微环境平衡和炎症介质的分泌调节。     

胃痞消治疗慢性萎缩性胃炎大鼠的疗效观察及机制探讨

目的:探讨健脾祛瘀解毒中药复方胃痞消对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的疗效及机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、胃痞消组、胃复春组。除正常对照组外,其他组均采用MNNG(N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍)饮水液自由饮用、饥饱失常、40%乙醇和雷尼替丁溶液(3mg/ml)交替灌胃法复制CAG大鼠模型,连续8周。从第9周起,给药组按照上述剂量连续灌胃给药共12周,从胃液分泌、血清学、病理组织学角度观察胃痞消对大鼠胃黏膜影响。结果:与正常组相比,模型组大鼠胃液酸度、胃蛋白酶活性、胃肠激素含量均显著降低(P0.01),黏膜层显著变薄、黏膜肌层显著变厚、腺体显著减少(P0.01);与模型组相比,胃痞消组、胃复春组大鼠胃液酸度、胃蛋白酶活性、胃肠激素含量均有不同程度增加(P0.01,P0.05),大鼠胃壁黏膜层变厚,黏膜肌层变薄,腺体增加(P0.05);与胃复春组相比,胃痞消组大鼠胃液酸度、胃蛋白酶活性、胃肠激素含量均有增加趋势,但无统计学意义,胃痞消组黏膜层变厚,黏膜肌层变薄,腺体增加,亦无统计学意义。结论:胃痞消对CAG大鼠模型具有良好的治疗作用,可以促进胃液分泌,提高胃液酸度,增加胃蛋白酶的活性,减轻腺体萎缩。     

黄穗平治疗手足汗症的临床经验

黄穗平教授认为脾胃虚弱、营卫失调、元气不敛为虚证型手足汗症的主要发病机制，临证运用健脾补中法，辅以调和营卫、益肺敛元治疗虚证型手足汗症，疗效显著。附验案1则以佐证。     

补中益气汤“异病同治”临床体会

<正>补中益气汤为金元医家李东垣所创,由黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术8味药组成,是治疗脾胃气虚、清阳下陷以及气虚摄纳无力所致诸证的名方。后世以补中益气汤命名方剂约有20余首,可见于《丹溪心法》、《万病回春》、《外科正宗》、《傅青主女科》、《幼幼集成》、《喉科种福》等古籍中,大多由东垣方加减变化而成。所以,张景岳说:"补中益气汤乃东垣独得之心法"。     

几种自身抗体在狼疮患者和活动性狼疮肾炎患者对比分析

目的对狼疮患者和活动性狼疮肾炎患者进行多重抗体检测,以期发现相关自身抗体的表达差异及其意义。方法选取2007年1月～20O9年4月的SLE并发LN的患者48例与狼疮患者50例,进行LN的诊断、肾活检评分,应用免疫斑点法检测狼疮患者和活动性狼疮肾炎患者的抗ds-DNA、抗RNP以及ANCA,观察几种自身抗体与阳性率的关系。结果抗ds-DNA、抗RNP以及ANCA在活动性LN患者中的阳性率高于未发生肾病者,差异有统计学意义（P〈0.05）。抗Sm、SSA以及SSB在两者中的阳性率无明显差别。结论检测SLE患者的ANCA可能有助于判断该疾病的活动性。以抗RNP反映SLE的疾病活动,对于SLE的早期诊断、监测更有意义。     

肠道微生态与中医理论相关性的研究进展

肠道正常菌群参与了人体的生理、生化、病理和药理过程。正常菌群实际上已成为宿主生命的必需的组成部分。中医认为人体的正常生命活动,是整体协调的结果,是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系,阴阳相互对立、制约、促进、依存与转化中保持动态平衡状态的结果。微生态学认为机体内的微生态系统,是正常微生物群与宿主和环境相互依赖、相互作用的统一有机整体,具有不同层次、不同环节的立体交叉网络结构,是物质、能量、基因流动的动态平衡,即所谓＂微生态平衡＂,是正常微生物群与其宿主在不同发育阶段的动态的生理性组合。这种生理性组合构成的平衡若因某种外界环境因素影响一旦被打破,由生理性组合转变为病理性组合,即所谓微生态失调,从而导致疾病的发生。由此可见中医学的平衡观和微生态平衡理论极其相似。近十几年来,许多中医药学者从理论和实践上去探索中医药学与肠道微生态学的关系,为中医药学的研究开辟了新的思路,本文就近十几年来中医学在胃肠道微生态领域的研究进展作一综述。     

浅析中医药在肠内营养中的地位

肠内营养支持是营养支持治疗的首选途径。中医无肠内营养概念,但中医学认为,脾胃为后天之本、气血生化之源,这与现代肠内营养的原则是一致的,中医药有利于改善胃肠功能,减少肠道细菌和毒素易位,支持补充多种胃肠道消化酶,从而有利于肠内营养物质的吸收和减少并发症的发生。     

蝎螫伤龟头1例

蝎螫伤龟头罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。1　病例患者男 ,2 2岁 ,战士。野营夜晚洗澡时不慎被蝎螫伤龟头 ,龟头灼痛 ,包皮水肿 ,并进行性加重 ,头晕 ,头痛 ,恶心 ,心悸 ,大量出汗。体检 :血压 10 7/8ｋｐａ,心率 12 0次 /分。皮肤科检查 :龟头可见 1刺人伤口 ,包皮水肿 ,以阴茎腹侧为重 ,阴茎背侧水肿处皮肤紧张发亮 ,较苍白 ,阴茎腹部水肿处呈皮肤色 ,质地柔软 ,为不可凹陷性水肿。治疗 :肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,静注地塞米松 10ｍｇ ,龟头刺伤处立即用 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液充分冲洗 ,用 2 %普鲁卡因液注入痛点处 ,然后用季德胜蛇…