肝炎肝硬化中医证型与TIMP-1、肝纤维化指标及肝功能分级相关性研究

目的：探讨肝炎肝硬化中医证型与基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）、肝纤维化指标及肝功能分级之间的关系。方法：将146例肝炎肝硬化患者分为湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证6个证型,并与同期10例健康体检者（健康组）作对照,观察肝炎肝硬化患者与健康体检者、肝炎肝硬化各证型之间TIMP-1、肝纤维化指标透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）及肝功能分级之间的关系。结果：肝炎肝硬化各不同证型TIMP-1与正常对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;TIMP-1的值在各证型的变化由高到低依次肝肾阴虚证〉脾肾阳虚证〉血瘀证〉脾虚湿盛证〉湿热内蕴证〉肝气郁结证,组间两两比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。肝肾阴虚证HA、PC-III与湿热内蕴证比较有显著性差异（P〈0.05）;血瘀证HA、PC-III、LN、IV-C均较湿热内蕴证高,差异有显著性意义（P〈0.05）。肝功能Child-Pugh A级以湿热内蕴证最为常见;C级较多出现在肝肾阴虚证、血瘀证、脾肾阳虚证中,较其它各型比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：TIMP-1、肝纤维化指标可作为肝炎肝硬化的中医证型量化指标,用于评价肝炎肝硬化的中医证型严重程度,为临床辨证用药提供参考。     

罗云坚教授从伏毒致病学说论治溃疡性结肠炎经验介绍

罗云坚是广州中医药大学教授、博±研究生导师,广东省名中医。罗教授从事中医临床、教学、科研工作近40年,积累了丰富的经验,擅于治疗消化系统疾病,尤其是对溃疡性结肠炎的治疗研究有较深的造诣,并形成自己独特的学术见解,首次提出了“伏毒致病”学说在溃疡性结肠中的致病作用。笔者有幸从师学习,现将罗教授从伏毒致病学说论治溃疡性结肠炎的学术思想与诊治经验介绍如下。     

中医药治疗HP相关性消化性溃疡的新进展

1、病因病机:Hp属邪气范畴,当脾胃虚弱时,外邪乘虚犯胃,导致脾胃内伤,脾失健运而发为胃痛。感染后外邪进一步损伤脾胃,亦可使正气更加亏虚,从而加重病情。此外,相关研究还表明,本病与季节、年龄、性别、生活环境、饮食、六淫及七情     

2018年嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治规范专家共识解读

2018 年由广州呼吸健康研究院牵头,联合国内外多学科专家制定了我国首个嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治规 范专家共识( 简称2018 共识),2018 共识首次提出局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 概念,为EGPA 的早期 诊治提供依据。根据受累器官不同,2018 共识首次提出局限型EGPA 概念,为EGPA 的早期诊断及治疗提供依据。 EGPA 患者的预后与最初治疗方案相关。EGPA 的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素。 总体治疗方案分为诱导缓解和维持治疗2 个阶段。诱导缓解治疗方案主要包括激素和( 或) 免疫抑制剂( 如环磷酰 胺) ;病情达到缓解后,维持治疗推荐使用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤,2015 年全球EGPA 诊治专家共识推荐的治疗时间 为疾病达到缓解后至少24 个月。2018 共识结合当今国际最新进展,介绍了生物靶向治疗药物在EGPA 的应用。     

结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻

目的探讨结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的安全性和可行性。方法回顾性分析行结肠内支架置入加腹腔镜手术治疗的24例急性左半结肠恶性梗阻患者的临床资料．并选取同期收治的行传统开腹手术的30例急性左半结肠恶性梗阻病例．比较两组患者的治疗结果。结果与传统开腹手术相比,接受内支架置入加腹腔镜手术的患者手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结清扫数目更多、术后排气更快、术后并发症发生率更低、术后住院时间更短（均P〈0．05）．结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻微创、安全、有效。     

调肠消炎片及拆方对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜超微结构及Occludin蛋白表达的影响

目的 观察调肠消炎片及拆方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型结肠黏膜超微结构及Occludin蛋白表达的影响.方法 采用葡聚糖硫酸钠制备SD大鼠UC模型,模型建立后,分组分别给予不同的药物治疗,疗程结束后,处死大鼠,透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变,免疫组织化学法测定大鼠肠黏膜Occludin蛋白的表达.结果 蒸馏水治疗组及调肠消炎片拆方组大鼠一般状况较差,电镜下结肠黏膜上皮表面的微绒毛变短、扭曲,甚至脱落,细胞器减少,细胞质液化溶解,腺上皮细胞间连接稍松散,杯状细胞,胞内颗粒呈排空状态.调肠消炎片原方组、双歧杆菌组及柳氮磺吡啶组一般状况有所改善,结肠黏膜上皮表面的微绒毛基本完整,腺上皮间相互连接紧密,肠腺杯状细胞,胞浆内黏液颗粒较丰富.各组大鼠肠黏膜Occludin蛋白的表达:调肠消炎片原方组>补气药组>蒸馏水治疗组>双歧杆菌治疗组>清热利湿药组>行气药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 调肠消炎片对UC大鼠模型结肠黏膜超微结构有改善作用,调肠消炎片及其拆方对UC大鼠模型结肠黏膜Occludin蛋白的表达有着不同的影响.     

魟鱼刺伤1例

患者男，２５岁。５月份在南海游泳训练时不慎被鱼工鱼刺伤左手掌。刺伤后，左手掌红肿、麻木。半小时后，刺伤局部由红变紫，伴剧列疼痛，大汗淋漓，精神紧张，胸闷。体检：心率１３０次／分，血压１０．７／８．６kPa，左手掌有一刺伤小伤口，左手红肿，伤口附近发紫。治疗：立即皮下注射０．１％肾上腺素１mL，吸氧，刺伤局部用１％普鲁卡因封闭，然后将季德胜蛇药片捣碎湿敷，５％GS５００mL加１０mg地塞米松静滴，并抗感染治疗以及注射破伤风抗毒素，５天后痊愈。魟鱼刺伤1例$92057部队医院@张北平     

睫状体囊肿合并强直性瞳孔一例

患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.     

肝病辨证论治客观指标研究进展

近年来,各地对病毒性肝炎中医分型与各项客观检测的关系进行了大量的研究,揭示了中医证型与肝组织病理改变、肝功能、免疫学指标、血清病毒标志物及人体的微量元素、内分泌激素之间的一些内在联系。现综述如下。 1 中医辨证分型与组织病理改变的关系 伍春瑢将100例慢性乙型病毒性肝炎病人分实证(湿热型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型)64例和