老年乳腺癌MGMT、GST-π、HIF-1α表达与临床预后关系的组织芯片研究

目的 探讨老年乳腺癌O6-甲基鸟嘌呤-ONA-甲基转移酶(MGMT)、谷胱甘胱-S-转移酶(GST-π)、缺氧诱导因子-1(HIF-1α)表达与临床预后之间的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组织化学方法 检测老年乳腺癌34例MGMT、GST-π、HIF-1α的表达,并与临床预后资料进行分析.结果 MGMT、 GST-π、HIF-1α的阳性表达率分别为47%(16/34)、58%(19/34)、64%(22/34);MGMT阳性表达与组织学类型、TNM分期密切相关(P＜0.05),与肿瘤体积、淋巴结转移无关(P＞0.05);GST-π阳性表达与TNM分期、淋巴结转移密切相关,与组织学类型、肿瘤体积无关(P＞0.05);HIF-1α阳性表达与组织学类型、肿瘤体积密切相关,与TNM分期、淋巴结转移无关(P＞0.05).经多因素cox比例风险模型分析显示:TNM分期、肿瘤组织类型及MGMT、HIF-1α阳性表达与乳腺癌患者术后生存率有关(P＜0.05).结论 TNM分期、肿瘤组织类型及MGMT、HIF-1α可作为老年乳腺癌的独立预后指标.     

引起黄斑出血的视网膜血管病变22例临床分析

目的 分析临床误诊的引起黄斑出血的视网膜血管病变，探讨血管造影技术在鉴别诊断中的意义。方法 对589例黄斑出血患者进行眼底荧光造影(FFA)及部分同时进行了吲哚青绿血管造影(ICGA)中22例诊断与造影前不符，分析误诊原因，评价不同血管造影技术在诊断与鉴别诊断中的作用。结果 22例黄斑出血病例中，误诊为湿性年龄相关性黄斑变性者13例，糖尿病性视网膜病变5例，中心性渗出性视网膜脉络膜炎3例，视网膜中央静脉阻塞1例。通过造影检查明确诊断为黄斑分支静脉阻塞者12例，视网膜大动脉瘤9例，遗传性视网膜血管扭曲1例，均属视网膜血管病变。结论 后极部视网膜血管病变所引起的出血可因累积黄斑而误诊，眼底荧光造影是鉴别出血原因的主要手段，而在出血较多无法发现原发病灶时，吲哚青绿血管造影可以作为有效的补充。     

趋化因子受体 CXCR4、PTEN 在结肠黏液腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨趋化因子受体CXCR4和PTEN蛋白在结肠黏液腺癌中的表达及其与癌转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学及组织芯片技术,检测25例结肠正常组织、92例大肠黏液腺癌组织及癌旁组织中PTEN蛋白和趋化因子受体CXCR4的表达情况,并与临床资料对比分析。结果 PTEN 蛋白在结肠黏液腺癌的表达率为31．52％（29/92）,在癌组织和癌旁组织的表达率明显低于正常结肠组织,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;趋化因子受体CXCR4在结肠黏液腺癌的表达率为61．95％（579/2）,在癌组织和癌旁组织的表达率明显高于正常结肠组织,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 PTEN蛋白、CXCR4与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期显著相关（ P＜0．05）。结论趋化因子受体CXCR4和PTEN蛋白的过表达与结肠癌的浸润、转移相关,且它们在其浸润转移中具有相关性,常态化检测有利与结肠黏液腺癌的治疗。     

乳腺浸润性导管癌耐药基因蛋白表达与化疗方案的相关性研究

目的：了解乳腺浸润性导管癌对不同化疗方案的敏感性及与耐药基因蛋白表达的关系。方法：用免疫组化法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后耐药基因蛋白谷胱甘肽-S转移酶（GST-π）、拓扑异构酶Ⅱ（ToPoⅡ）、热休克蛋白（HSP）和P-糖蛋白（P—gp）的表达情况,并与3种化疗方案,即环磷酰胺＋阿霉素＋5-氟尿嘧啶（CAF）、环磷酰胺＋氨甲喋呤＋5-氟尿嘧啶（CMF）、紫杉醇＋阿霉素（TA）方案作相关性分析。结果：CAF方案对乳腺浸润性导管癌耐药表型影响最大,该组28例中11例GST-π由阴性转为阳性表达,7例化疗后ToPoⅡ表达转阴,化疗前后差异显著（P〈0．05）：CMF方案31例中,GST-π5例由阴性转为阳性表达,5例化疗后ToPoⅡ表达转阴;TA方案对乳腺癌耐药表型影响最小,但该方案24例有8例经化疗后P-gp由阳性转为阴性表达。结论：乳腺浸润性导管癌耐药基因表达受不同化疗方案的影响。     

Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌的表达及临床意义

目的：探讨 Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达及其与临床预后资料的关系。方法应用免疫组织化学及组织芯片技术,对91例结肠黏液腺癌及癌旁组织 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达进行检测。结果结肠黏液腺癌中 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达率分别为68．13％、53．85％和60．43％,癌旁组织中三者表达的阳性率分别为36．26％、30．76％和25．27％,三项指标各组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达与癌组织病理分化程度、TNM 分期,淋巴结转移比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但与年龄和性别无关（P ＞0．05）。结论结肠黏液腺癌的发展,侵袭,转移与 Bcl-2、VEGF、MMP-2的过度表达相关,三者具有协同作用,联合检测可以判断结肠黏液腺癌的恶性程度及预后。     

经瞳孔温热疗法治疗高度近视眼的脉络膜新生血管

目的：评价经瞳孔温热疗法(tmmpupillary ther-motherapy,TTT)治疗高度近视眼的黄斑区脉络膜新生血管膜(choroidal meovascularization,CNV)的疗效。方法：对17例21眼黄斑区具有QⅣ的高度近视患者进行TTT治疗，并定期随访，观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光造影(fundus fluores-cein angiogmphy，FFA)及吲哚青绿眼底血管造影(indocyanine green angiogaphy，ICGA)的变化。结果：治疗后21眼中视力提高仅4眼，稳定8眼，下降9眼。治疗过程中有4眼发生脉络膜出血，1眼治疗后CNV仍反复生长。最终有16眼眼底出血渗出的情况得到改善。结论：经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出，加速疤痕化，对封闭黄斑区CNV有一定的疗效，但高度近视患者的CNV进行TTT治疗时能量较难控制，容易出血，对中心视力的恢复有一定的影响，应谨慎选择治疗方式。     

CerbB-2、MDR1／P-gp 蛋白在乙状结肠黏液腺癌中的表达及意义

目的：探讨 CerbB-2与 MDR1／P-gp 在乙状结肠黏液腺癌细胞表达及与临床预后资料的相关性。方法应用免疫组织化学及组织芯片技术,检测86例乙状结肠黏液腺癌组织 CerbB-2与 MDR1／P-gp 的表达情况。结果CerbB-2在临床分期Ⅲ期阳性表达率为76．19％（16／21）,明显高于Ⅰ、Ⅱ期;CerbB-2在有腋窝淋巴结转移组阳性表达率为65．71％,明显高于无腋窝淋巴结转移组的表达（37．25％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。MDR1／P-gp 在临床Ⅲ期阳性表达率与Ⅰ、Ⅱ期相比,差异无统计学意义（P ＞0．05）;有腋窝淋巴结转移组 MDR1／P-gp 的阳性表达率为62．85％,明显高于无腋窝淋巴结转移组的表达（29．41％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。MDR1／P-gp 蛋白阳性表达组 CerbB-2同时阳性者占72．97％（27／37）,CerbB-2表达阴性者占54．05％（20／37）,两者差异有统计学意义（P ＜0．01）。不同肿瘤大小 CerbB-2与 MDR1／P-gp 的表达比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论CerbB-2与MDR1／P-gp 的阳性表达在乙状结肠黏液腺癌多药耐药发生中具有一定作用,联合检测有利于对乙状结肠黏液腺癌的综合治疗提供依据。     

人性化护理对血液透析患者的影响

目的 探讨人性化护理对血液透析患者的影响.方法 选取2011年1～9月在我院长期做血液透析的患者40例,实施"以人为本,以患者为中心"的人性化护理模式.结果 患者满意度达87.5.结论 为患者提供人性化的优质服务,既赢得患者的尊重和信任,又可以缓解医患矛盾,促进医患关系和谐,还将进一步突出医院的形象,赢得社会效益,争取医疗市场.     

建立与完善医学科研人员的激励机制

当前,各类医学科研院所面临着医学科学快速发展的形势.如何能够充分激励科研人员,发挥他们的优势,使单位的发展需求和个人的成长需求形成良好地契合,成为当前医学科研单位发展的关键.作者通过开展对影响科研人员稳定性因素的问卷调查,指出个人发展、单位环境和薪资待遇是医学科研人员最重要的需求,提出构筑良好的发展空间、提供有竞争力的薪酬福利保障和完善各项人才机制的建议.     

间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究

目的:探讨间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:将90例机械通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组经鼻胃管进行肠内营养,同时行间断胃肠减压,对照组经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压。观察两组患者呛咳、呕吐、胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率。结果:观察组VAP发生率为17.8%,对照组VAP发生率为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组发生呛咳、呕吐、胸片浸润阴影例数、痰培养阳性例数较对照组均明显减少(P0.05)。结论:间断胃肠减压可明显降低机械通气肠内营养患者VAP的发生率。