手术室采用层流装置前后腹部切口感染率比较

为探讨手术室空气净化的必要性,减少医药资源的浪费,减轻患者痛苦和经济负担,缩短住院时间,将我院手术室采用层流装置前后腹部切口感染进行比较.     

小剂量多巴酚丁胺核素心室造影对陈旧性心肌梗死存活心肌的评估

目的：探讨应用小剂量多巴酚丁胺负荷试验与核素心室造影相结合的方法评估存活心肌的意义。方法：采用静态核素心室造影及小剂量多巴酚丁胺测定３５例陈旧性心肌梗死患者的左心室射血分数、右心室射血分数及局部心室壁运动的变化。结果：静态核素心室造影示平均左心室射血分数为４９．９±１６．５％，右心室射血分数为５１．０±７．２％，心室壁运动异常节段８７个（４１．４％）。给予多巴酚丁胺后平均左心室射血分数为５７．９±１９．２％（Ｐ＜０．０１），右心室射血分数为６１．９±６．１％（Ｐ＜０．０５），静态核素心室造影时８７个心室壁运动异常节段中有４８个（５５．２％）节段心室壁运动恢复正常或改善。结论：多巴酚丁胺核素心室造影是可供临床检测存活心肌安全、可靠的无创性方法。     

干扰素及其临床应用(续)六干扰素治疗病毒性肝炎

1 乙型肝炎 乙型肝炎是一种经血传播的世界性传染病.全球有3.5亿人感染乙型肝炎,我国是高发区,带毒者约占人口的10%.现有3000万慢性乙型肝炎患者,每年还有200多万例的急性肝炎发生.目前乙肝的危害性远比艾滋病高.乙肝疫苗在城市的普遍推广可以大幅度地降低感染率,但在我国的广大农村虽已经可以免费接种,但是实际上尚未推广,而且还有数千万现患者需要治疗.     

实行首问负责制提高护理服务质量探讨

为了进一步提高我院的医疗护理服务质量，完善医疗秩序，加强护理人员的岗位意识，在创建“青年文明号”活动中推行首问负责制，取得了满意的效果，总结如下。     

42例肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响以及根除后血氨的变化。方法65例肝硬化高血氨患者分为Hp阳性组42例,阴性组23例。两组都给予口服乳果糖15mg,tid,一般治疗5d,治疗前后分别测空腹静脉血氨。随后将Hp阳性组随机分两组,A组21例,给予奥美拉唑20mg,阿莫西林1.0g,替硝唑1.0g;B组21例,给予奥美拉唑20mg,A、B两组药物用法均为po,bid,疗程2周。治疗结束及停药1个月后测空腹静脉血氨。结果肝硬化Hp阳性组血氨浓度(103.4±9.1)μmol·L-1,明显高于Hp阴性组血氨浓度(80.6±9.7)μmol·L-1(P<0.05)。Hp阳性A组根除Hp治疗后血氨(55.6±18.9)μmol·L-1,Hp阳性B组治疗后血氨(103.8±15.4)μmol·L-1,A、B两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论Hp感染能导致肝硬化患者血氨升高,可能为肝性脑病的诱因之一。根除Hp治疗能有效降低血氨,应得到重视。     

药物动力学/药效动力学在研究药物相互作用中的应用——反应曲面模型法研究瑞芬太尼与七氟醚联合应用（英文）

目的：全麻中两种以上的药物合并应用比单一麻醉剂更为有效。本研究是为确定中国成年患者全麻期间合并应用七氟醚与瑞芬太尼时药物相互作用的方式,并以反应曲面模型法对其进行表述。方法：1.试验设计：研究采用平行实验设计,65例病人（ASAI级,各项指标正常,无长期服用阿片类药物史）入选本次试验,随机选定并维持一定的呼末七氟醚浓度[≤2MAC（0.3 %-3.4 %）] ,逐渐增加靶控输注的瑞芬太尼浓度（≤10 ng/mL） ,观察不同浓度组合时患者对喉镜置入刺激的反应以确定麻醉是否完全。2.反应曲面模型法进行药物动力学/药效动力学分析：两药合用的效果通过对喉镜置入时的反应进行评估,0和1分别代表有或没有体动反应。以下面的药效学模型表述体动反应消失的概率（P）其中Us ,Ur分别为标准化的七氟醚与瑞芬太尼水平;U50为达最大效应一半时的药物综合标准化水平;r为形状因子;I（Q）为药物相互作用的强度函数。模型通过作图、目标函数改变以及参数的生理/临床学的合理性等几方面进行评价。P=（Us＋Ur）^r/[U50/I（Q）]^r＋（Us＋Ur）^r结果与结论：研究表明瑞芬太尼与七氟醚合用时为协同式相互作用,上述反应曲面模型与实际观测值有较好的拟合。应用NONMEM得到喉镜置入刺激时的参数（RSE%）为U50=6.62（10.6） ,C50 ,sevo=1.71 %（12.9） ,C50 ,remi=12.4 ng/mL（19.0） ,Imax=2.31 ,Qmax=0.706。所得数值的加权残差均小于3。结果表明与传统方法相比,反应曲面模型法可以得到较好的拟合质量,为药物相互作用的研究提供了一种新颖思路和有效手段。     

液相色谱-质谱联用测定全身麻醉患者血浆中舒芬太尼浓度

目的建立液相色谱质谱联用法,测定全麻患者血浆中舒芬太尼(镇痛药)浓度,并用其进行全身麻醉患者靶控输注性能的评价。方法血浆中加入内标芬太尼后,用乙腈沉淀蛋白法处理,用AgilentXDBC18色谱柱(4.6mm×150mm,5μm),乙腈-醋酸铵(10mmol.L-1,pH3.0)85∶15,流量为1mL·min-1。质谱用APCI离子源,正离子模式,多反应监测模式(MRM)。结果舒芬太尼在0.1～2ng.mL-1内,呈良好的线性关系,γ=0.9994。精密度及稳定性均RSD<13%。结论本法是一种简单、快速、准确、灵敏的测定舒芬太尼血药浓度的方法,可用于全身麻醉患者靶控输注性能的评价。     

双J管置管异位2例报告

双J管作为内引流支架已广泛用于处理复杂性上尿路手术中,我院1998～2005年因肾输尿管开放手术及腔内泌尿系微创手术使用双J管333例,其中发生置管异位2例.作者单位:353000 南平福建省南平市解放军第92医院外一科     

择期外科手术期间国人瑞芬太尼的药物动力学研究

目的测定国人全身麻醉下瑞芬太尼的药物代谢动力学参数,并与既往国外文献进行比较。方法择期手术成年患者10例,在全麻诱导后静脉单次注射瑞芬太尼5-6μg·kg-1,随后在注射后0、1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60及90分钟抽取动脉血。采用液质联用测定法(HPLC/MS/MS)测定瑞芬太尼血药浓度。结果瑞芬太尼血药浓度-时间曲线变化符合二房室模型。平均分布半衰期(t1/2α)为1.56min(0.73~2.31),消除半衰期(t1/2β)为22.07min(9.71~36.07),清除率为(CL)2.149L·min-1(1.370~2.629),表观分布容积(Vd)为65.766L(23.069~108.379)。结论国人瑞芬太尼的药代动力学参数中表观分布容积明显大于国外研究结果,提示不同种族群体间的药代动力学变化存在差异。