妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿损伤

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,Icp)是妊娠中晚期特有的并发症,主要危害胎儿,其发病机制尚不清楚,胎盘的病变不足以解释临床现象.近年研究发现,ICP患者母体高胆酸水平对胎儿脏器组织结构和功能的损害是围产儿死亡的重要原因.另外,ICP胎盘结构及功能改变,脐带因素及内分泌变化等也可导致胎儿发育受损及宫内缺氧.近年来有关胆汁酸对胎儿心、肺、脑、肝等重要脏器的毒性作用、ICP胎盘病理及血流动力学改变、胎盘血管及脐带血管因素和内分泌变化的研究有了长足的进展.     

问荆合剂对胶原诱导关节炎大鼠滑膜细胞分泌TNF-α、IL-β水平的影响

采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型,以雷公藤多甙作对照,通过对大鼠的关节肿胀指数观察及检测问荆合剂含药血清对滑膜细胞细胞因子TNF-α、IL-β水平的影响,探讨问荆合剂治疗类风湿关节炎的部分作用机制。结果发现问荆合剂能显著减轻大志关节肿胀指数,不同程度地抑制大志关节滑膜炎性细胞因子TNF-α、IL-β的水平。提示问荆合剂对Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎具有一定抑制作用,可通过抑制关节滑膜分泌的炎性细胞原子TNF-α、IL-β的水平,从而减轻关节滑膜的炎症,可能是其治疗类风湿关节炎的作用机制之一。     

黄连温胆汤加减方对大鼠自身免疫性神经炎的作用

目的:探讨黄连温胆汤加减方对大鼠实验性自身免疫性神经炎(EAN)的影响及其机制.方法:应用周围神经髓鞘抗原(P257-81多肽)与完全弗氏佐剂的混合液免疫Lewis大鼠,建立EAN动物模型并随机分为黄连温胆汤加减方高剂量组(HL高组)、黄连温胆汤加减方低剂量组(HL低组)、EAN模型组、正常组.HL高组和HL低组于免疫当天至第15天每天固定时段灌胃给予黄连温胆汤加减方浓煎剂1次,剂量分别为26.89,6.79 g·kg-1·d-1.观察各组发病情况,坐骨神经中T细胞、巨噬细胞浸润及组织病理学变化,检测外周血中17型辅助T细胞(Th17细胞)和叉头状转录因子3阳性调节T细胞(Foxp3+ Treg细胞)比例和淋巴结中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)mRNA水平.结果:HL高组的最初发病时间为(11.92±1.38)d,迟于EAN组(P＜0.05),其高峰期临床评分为(2.41±1.09),髓鞘脱失的组织学评分为(0.58±0.51),均显著低于EAN组(P ＜0.05);HL高组和HL低组T细胞、巨噬细胞浸润明显减少,外周血中Th17细胞比例(1.88±0.47)％,(2.71±0.39)％较EAN组显著减少(P＜0.05),Foxp3+ Treg细胞比例(15.06±1.35)％,(9.18±1.00)％较EAN组显著增加(P＜0.05),淋巴结中促炎细胞因子TNF-α,IFN-γ,IL-6,IL-17mRNA表达HL高组分别为(0.38±0.02)％,(0.45±0.08)％,(0.34±0.13)％,(0.63±0.17)％;HL低组分别为(0.45±0.03)％,(0.60±0.05)％,(0.74±0.12)％,(1.04±0.17)％与EAN组比较明显下降(P＜0.05).结论:黄连温胆汤加减方能够抑制EAN大鼠的自身免疫反应,对EAN有治疗作用.     

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和白细胞介素6的应用研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清白细胞介素6（IL-6）在糖尿病并发血管病变的临床价值。方法采用日立7180全自动生化分析仪及ELISA双抗体夹心法对98例2型糖尿病患者（其中血管病变组55例,非血管病变组43例）及40名健康对照的hs-CRP、IL-6、GSB、TC、TC/HDL-C、TC/LDL-C进行测定。结果 98例2型糖尿病患者hs-CRP、IL-6比40名健康对照明显升高（P〈0.001）,2型糖尿病合并血管病变组（A组）hs-CRP、IL-6比2型糖尿病非合并血管病变组（B组）明显升高（P〈0.001）,且与GSB、TC、TC/HDL-C、TC/LDL-C正相关。结论糖尿病患者血清IL-6参与诱导肝急性时相蛋白（CRP）的合成,并共同参与糖尿病血管病变的病理过程。     

快速心律失常射频消蚀术的护理要点

经导管射频消蚀术是治疗快速心律失常的一种介入技术，它广泛应用于室性心律失常的病灶消蚀和房室结的射频消蚀等。此法安全性高，并发症较少，不需要垒身麻醉，可重复应用，适用于一切药物治疗效果不佳或不能耐受药物冶疗的室上性心动过速及有潜在致命危险的预激综合征患。现将护理要点和体会，作一介绍。     

发挥信息反馈在医院感染管理中的作用

信息化管理在现代医院感染管理领域得到越来越多地应用,通过多种形式的信息反馈,将需解决的问题及时反馈给决策者或医务人员,使医院感染管理设施逐步完善,控制意识逐步提高,控制措施得到落实,使医院感染管理工作达到最佳效果.控制医院感染,不仅需要医院感染管理科专职人员的努力,同时也需其他非院感科人员掌握医院感染预防、监控和管理的动态要求,发挥其在医院感染管理中的作用,因而,信息反馈在医院感染管理中十分重要.     

张道厚应用川芎治疗各种头痛的经验举隅

川芎“为治头痛要药”，我院张道厚主任医师业医40余年，信奉《丹溪心法．头痛》“头痛须用川芎”之言，用川芎随证配伍治疗各种头痛，颇有效验，试总结其经验如下：     

眼内猪囊尾蚴病的声像图特征

眼内猪囊尾蚴病较少见 ,笔者对 11例玻璃体及视网膜下猪囊尾蚴病患者进行超声检查 ,现报告如下。资料与方法11例眼内猪囊尾蚴病患者 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 3 .75岁。循环抗体检测均为阳性 ,循环抗原检测阳性者 4例 ,合并脑囊尾蚴病者 6例 ,合并皮下及肌肉囊尾蚴病者 8例。应用AlokaSSD 62 0超声仪 ,探头频率 7.5MHz或GELogiq70 0 ,LA3 9探头频率 6～ 13MHz。进行二维超声全方位多角度扫查 ,然后测量病灶大小。结　　果11例眼内猪囊尾蚴病患者中 5例为视网膜下发病 (图 1) ,6例为玻璃体内发病 (图 2 ) ,声像图特点…     

大规模新生儿听力筛查与早期干预效果的评估

目的 探讨大范围实施新生儿听力普遍筛查(UNHS)的可行性,以及对筛查出的听力障碍新生儿进行早期诊断和早期干预的效果.方法 分析2002年1月～2005年12月上海市实施新生儿听力普遍筛查的情况,包括筛查人数、初筛率、初筛和复筛阳性率、确诊人数以及听力障碍程度的分布.筛查技术采用筛查型畸变产物耳声发射(DPOAE)法,于出生后3 d内和42 d内分别进行初筛和复筛,对复筛未通过者三个月内转至上海市儿童听力障碍诊治中心予以确诊.确诊后的婴幼儿六个月内进行干预,并进行跟踪随访和评估,比较干预和未干预组之间的差异.结果 2002～2005年筛查总人数分别为56 191、82 662、86 940、121 460例,初筛率分别为83.38%、93.93%、94.01%和98.03%,初筛阳性率分别为12.53%、11.41%、12.00%和11.92%;复筛率分别为63.92%、63.47%、71.50%和70.04%,复筛阳性率分别为10.40%、13.48%、11.00%和10.74%,最后确诊人数分别为125、128、129、433例.由此得出上海市新生儿听力障碍的发生率为2.35‰(815/347 253).确诊患儿中双侧中度以上听力损失319例(39.14%,319/815),截止2005年6月随访资料完整者194例,其中中度以上进行系统干预者34例,因经济原因等未行干预者31例,两组语言及认知发育相差显著(P＜0.05),接受干预组语言和认知发育接近正常儿童水平.结论 在较大范围内实施政府统一协调和学科合作的UNHS可以取得较为满意的结果,对确诊患儿进行早期干预效果确切.     

23例小儿脑炎与脑电图（EEG）临床分析

目的：探讨脑电图在小儿脑炎诊断中的意义。方法：对23例40d-6．5岁小儿脑炎患者进行脑电图检查。结果：23例脑电图均显示背景慢活动（θδ活动）增多及弥漫性慢活动（θδ活动）背景，有痫样波放电10例。结论：EEG在脑炎诊断中有着十分重要的意义。