心脑血管病患者住院情况因子分析

目的评价心脑血管疾病患者的医护类诊疗费用、仪器类检查费用、药物类费用、住院时间等。方法采用因子分析法对重庆某基层医院2011年所有住院患者(1 883例)的住院天数、各种诊疗费用等作为指标,构建评价工具,用该评价工具分析、评价心脑血管疾病患者住院情况。结果通过因子分析提取公共因子4个,将其中3个命名为住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数、诊疗操作及手术费用指数。以这3个新指标及其得分作为评价工具,分析心脑血管疾病情况。结果显示高血压住院患者(91例)在住院时间相关综合指数及各类费用指数均最低;缺血性心脏病住院患者(121例)的诊疗操作及手术费用指数最高;脑血管疾病住院患者(137例)的住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数最高。结论在心脑血管疾病住院患者中,高血压患者住院时间相对较短、费用较低,医保等相关临床政策对不同疾病患者住院应区别对待。     

选择性凝血因子XI抑制剂在血栓性疾病治疗中的临床研究进展

<正>血栓性疾病是当今社会的一个重要医疗问题,动脉内血栓形成是引起心肌梗死、缺血性脑卒中、急性肢体缺血的最常见原因,静脉内血栓则可能导致肢体缺血坏死及肺栓塞等严重后果,这些疾病每年共导致全球1000多万人死亡,占所有疾病死亡的50%以上,在过去的20年内,这一比例更是增加了25%～35%[1]。目前,抗凝剂是预防和治疗血栓形成的主要手段之一。1 现有抗凝药物的不足目前临床上常用的抗凝剂包括抗凝血酶激活剂(如肝素)、     

12-脂氧合酶基因过表达对大鼠颈动脉内皮功能的影响及机制

目的 研究12-脂氧合酶(12-1ipoxygenase,12-LO)过表达对内皮功能的影响,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠分为假手术组(sham)、球囊损伤组(balloon injury,BI)、球囊损伤+空载组(balloon injury+lentivirus-GFP,BI+Lv-GFP)、球囊损伤+过表达组(balloon injury+lentivirus-12-LO,BI+ Lv-12-LO).除sham组外,各组行颈动脉球囊损伤术,BI+Lv-GFP组与BI+Lv-12-LO组术后转染Lv-GFP、Lv-12-LO.HE染色观察内膜增生情况,Western blot检测12-LO转染情况.定量PCR、免疫组化及Western blot检测内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、细胞间黏附分子-1(intracellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达.结果 Lv-12-LO在血管壁成功转染并表达(P＜0.01).与sham组比较,BI组内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)显著升高(P＜0.01),ICAM-1 mRNA(P =0.001)及蛋白水平(P =0.038)表达增加,eNOS mRNA(P =0.012)及蛋白水平(P =0.009)表达降低.与BI+ Lv-GFP组比较,BI+ Lv-12-LO组IMT升高(P =0.001),ICAM-1 mRNA(P=0.009)及蛋白水平(P =0.002)进一步升高,eNOS mRNA (P=0.004)及蛋白水平(P =0.020)进一步降低.免疫组化结果显示,球囊损伤后ICAM-1在血管壁中表达增加(P =0.007),eNOS表达减少(P=0.001);与BI+Lv-GFP组相比,BI+ Lv-12-LO组ICAM-1表达进一步增加(P＜0.01),eNOS表达进一步减少(P＜0.01).结论 12-LO过表达可能通过影响内皮因子以及炎症因子的释放而加重血管内皮功能的损伤.     

艾塞那肽预处理对过氧化氢损伤的H9c2心肌细胞的保护作用研究

目的:研究胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽(EX)预处理对过氧化氢损伤的H9c2心肌细胞的保护作用。方法:取体外培养的H9c2心肌细胞,分为正常对照组、模型组和0·01、0·1、1、10nmol·L-1EX预处理组。除正常对照组外,其余各组用过氧化氢诱导H9c2心肌细胞建立氧化应激损伤模型,EX预处理组建模前30min加入相应浓度EX,共培养6·5h后,检测各组细胞细胞活力和培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与正常对照组比较,模型组H9c2细胞活力、SOD活性明显降低,LDH、CK-MB活性和MDA含量明显升高(P<0·05)。与模型组比较,0·1、1、10nmol·L-1EX预处理组细胞活力、SOD活性明显升高,LDH、CK-MB活性和MDA含量明显降低(P<0·05),并与剂量成正相关。结论:EX预处理对H9c2心肌细胞的氧化应激损伤有保护作用,并与剂量呈正相关。     

过表达肝/骨/肾型碱性磷酸酶对小鼠急性心肌梗死后心室重塑的影响

目的 探讨肝/骨/肾型碱性磷酸酶(ALPL)过表达对小鼠急性心肌梗死（MI）后心室重塑的影响。方法 36只8周龄雄性C57BL/6 J小鼠随机分为对照组(sham组),心肌梗死组（MI+Adv-EGFP组）和ALPL过表达组（MI+Adv-ALPL组）,每组12只。术后2周,使用心脏彩色超声测定小鼠心脏功能,HE染色观察小鼠心脏组织病理变化,Real-time PCR检测小鼠心脏ALPL mRNA表达水平, Western blotting检测ALPL、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）和Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）表达情况,苦味酸天狼猩红染色偏振光法测定各组标本胶原容积分数(CVF)和Ⅰ型/Ⅲ型胶原比值。结果 与MI组相比,过表达ALPL组小鼠心脏左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)明显下降（P<0.05),过表达ALPL组HE染色可见心肌纤维断裂,排列紊乱,梗死区域纤维化明显,心脏组织α-SMA、ColⅠ、ColⅢ蛋白表达及CVF均显著增大（P<0.05）,同时ColⅠ/ColⅢ比值显著增加（P<0.05）。结论 ALPL过表达加重小鼠急性心肌梗死后心室病理性重塑。     

阿司匹林一级预防的研究进展

阿司匹林通过抑制环氧化酶阻断血栓烷A2生成而发挥抗血小板聚集作用。已有临床证据证明阿司匹林可减少冠状动脉急性事件发生,起到心血管疾病一级预防作用。阿司匹林的心血管疾病二级预防地位已得到肯定,一级预防作用尚存在争议。现对近期有关阿司匹林在一级预防的试验和进展进行综述,以期为临床阿司匹林应用提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对原发性高血压患者心率变异和血压节律的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对原发性高血压(EH)患者心率变异和血压节律的影响,探讨高血压合并OSAHS患者自主神经功能改变,及OSAHS与血压节律间的关系。方法高血压合并OSAHS患者(EH+OSAHS组)80例,单纯OSAHS患者(OSAHS组)70例,单纯高血压患者(EH组)72例,健康对照(对照组)65例,所有受试对象均进行多道睡眠、24h动态血压和动态心电图监测,分析比较各组昼夜心率变异时域和频域差异,观察昼夜平均动脉压值与非杓型血压和晨峰血压发生率。结果EH+OSAHS组与OSAHS组昼、夜24h内每5min节段平均常RR间期标准差(SDANN),昼、夜低频功率均较EH组与对照组显著增高(均P<0.05),提示昼夜交感神经均显著兴奋;EH+OSAHS组与OSAHS组夜间全程RR间期差值的均方根(rMSSD)、夜间高频功率均较EH组与对照组显著降低(均P<0.05),提示夜间迷走神经活性受抑。EH+OSAHS组与OSAHS组夜间低频与高频之比(L/H)均较EH组与对照组显著增高;4组中,EH+OSAHS组的夜间收缩压和舒张压最高。晨峰血压发生率和非杓型高血压发生率在对照组、E...     

心血管疾病患者死亡原因分析

目的分析心血管疾病常见死亡原因及其性别、年龄差异。方法采用回顾性研究方法,收集心血管内科死亡病例资料,分析其心血管疾病罹患情况、直接死亡原因及其性别、年龄差异。结果 (1)181例心血管疾病死亡病例中,冠心病(115/181,64%)和高血压(96/181,53%)是最常见的基础疾病,肺部感染(104/181,57%)是最常见的并发症。(2)基础疾病罹患情况男女差异无统计学意义(P>0.05)。(3)60岁以上心血管死亡患者基础疾病以冠心病、高血压为主;随年龄增加,并发肺部感染的比例逐渐增加。(4)死亡的直接原因,前3位的分别是心源性猝死(44/181,24.3%)、多器官衰竭(24/181,13.3%)、心源性休克(24/181,13.3%)。结论加强老年冠心病、高血压患者,特别是合并糖尿病患者的诊疗管理,加强心血管疾病人群肺部感染的治疗干预,在诊疗中重点保护靶器官功能,可能降低心血管住院患者病死率。     

阿托伐他汀对心肌梗死大鼠心肌细胞核内FoxO3a表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对大鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心肌细胞核内FoxO3a表达和心室重构的影响。方法建立大鼠MI模型,24 h后存活大鼠随机分成MI组(n=8)、阿托伐他汀10 mg组[10 mg/(kg.d),Ato组,n=8],同时另设假手术组(Sham组,n=10)。4周后观察左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),免疫组化染色和RT-PCR检测FoxO3a在左心室非梗死区(non-infarction zone,NIZ)心肌细胞核内蛋白质和mRNA表达水平,流式细胞技术(flow cytometry,FCM)检测FoxO3a蛋白在NIZ心肌细胞核内表达含量。SAS9.1统计软件分析数据。结果 MI组与Sham组相比,LVMI显著增加(P<0.05);左室心肌非梗死区FoxO3a mRNA、FoxO3a蛋白表达(免疫组化)、FCM检测心肌细胞核内蛋白表达量表达均降低(P<0.05)。与MI组相比,Ato组LVMI显著下降(P<0.05);但高于Sham组(P<0.05);与MI组比较Ato组左室心肌非梗死区FoxO3a mRNA、Fox-O3a蛋白表达(免疫组化)、FCM检测心肌细胞核内蛋白表达量表达均显著增高(P<0.05);但低于Sham组(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够有效地改善MI后心室重构,机制可能与上调细胞核内FoxO3a表达量有关。