超声微泡造影剂在聚焦超声开放血脑屏障中的应用

超声微泡造影剂在聚焦超声无创性开放血脑屏障的过程中具有非常重要的作用,本文就其发展历程、机制、安全性、时效和量效关系进行慨述和探讨。     

微泡介导下超声开放血脑屏障的新进展

目的血脑屏障通过紧密连接和代谢屏障阻止大分子物质的自由通过，维持中枢神经系统内环境的稳定。但是这一功能却阻止了具有潜在治疗作用的大分子药物通过血脑屏障，降低了药物的疗效。近期研究显示，微泡介导下超声能有效开放血脑屏障，本文就这一新技术的研究进展作一综述。     

门静脉海绵样变的临床诊治现状

门静脉海绵样变是引起肝前型门静脉高压症的原因之一。笔者就门静脉海绵样变的病因、分型、临床诊断和外科手术治疗等方面的文献进行综述。     

烟雾病的临床研究进展

烟雾病是颈内动脉末端进展性狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,伴脑底部异常血管网形成为其特点。此病在临床上主要有脑缺血和出血两类表现,成年患者经常表现为出血症状,而儿童患者多表现为短暂缺血发作或中风。数字减影血管造影（DSA）仍是诊断该病的金标准。血管重建手术是目前该病的主要治疗方法。     

胃癌腹膜转移的基础研究及其应用的新进展

腹膜转移在胃癌转移和复发中较为常见。近年来国内外对胃癌腹膜转移进行了大量的基础研究。笔者就胃癌腹膜高转移细胞系的建立、癌细胞的异质性、癌细胞与腹膜的相互关系及其临床应用等方面综述。     

胆囊结石合并胆管结石微创治疗方案的选择

目的探讨胆囊结石合并继发胆道结石微创治疗的合理方案。方法108例胆囊结石合并可疑胆道继发结石均行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,其中腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石（laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE）＋LC70例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开胆道取石（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）＋LC35例,其中放T管14例,不放T管21例,内镜乳头肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）术后行胆囊切除3例。结果LCBDE＋LC术后放T管组中有1例胆漏经保守治疗治愈,4例术后胆道造影发现胆道残余结石经胆道镜取出结石治愈．其他病例无胆漏,术后3月复查B超无残余胆道结石,所有病例术后无胰腺炎发作。结论在胆囊结石继发胆道结石的治疗中合理选择多种微创手术方法能降低创伤及减少并发症的发生。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查体会

目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处,剪开胆囊管前壁,扩张器适当扩张胆囊管,行胆道造影明确胆道结石分布,胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净,夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石,0.6~1.0cm18例,<0.5cm56例。31例胆道内1枚结石,43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例,处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流,术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈,3例未发现结石。本组手术时间(168±34)min,出血量(50±8)ml,术后腹腔引流量(30±17)ml。62例术后3个月B超检查,未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。     

术前心肺功能评估进展

目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的最佳治疗方案。肺减容术则是近年来治疗严重肺气肿又一新途径。但此类手术对现有肺功能造成进一步损害,且有较高术后并发症率（长期机械通气,住院时间延长,死亡等）,尤其是术前已存在心肺功能不全的患者手术后严重并发症率高达15％～20％。故此类手术前必须对患者进行准确的心肺功能评估以预测患者能否耐受围术期应激,从而把握最佳手术适应证,既不保守也不冒险。然临床上所用之心肺功能评估指标对发生术后并发症的预测能力目前尚无统一认识。本文就目前国内外临床上常用的心肺功能评估方法作一综述,以探讨其实用性及预测能力。     

体外光分离置换疗法与器官移植

<正>体外光分离置换疗法(extracorporeal photopheresis,ECP)最早是由Edelson等[1]于1987年提出的针对传统疗法难治性皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)的一种新治疗方法。该法以白细胞分离术为基础,先从患者外周血中分离白细胞,而后在体外经过补骨脂素长波紫外线(psoralen ultraviolet A,PUVA)处理,最后将处理后的白细胞回输至患者体内。ECP作为CTCL的一线     

肝移植术后缺血性胆道损伤研究进展

<正>目前肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,但肝移植术后胆道并发症发生率较高(约为7%～30%),是影响患者预后的主要因素之一[1]。肝移植术后缺血性胆道损伤(ischemic-type biliary lesion,ITBL)是指肝移植后供肝的胆道树出现非吻合口性的狭窄和扩张,肝内胆道树受损,最终导致胆道机械性梗阻和继发性感染,其发生率约为5%～15%[2]。Northover和Terblanche[3]研究表明胆道60%